冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。室壁瘤症状是什么？室壁瘤一定要做手术吗？一起来看下。
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1室壁瘤症状
1，室壁瘤的症状其实表现的还是比较明显的，其最常见的表象症状就是心绞痛。由于室壁瘤的本身有可能会增加心肌的耗氧，使氧供减少，所以会引起心绞痛的发生。另外室壁瘤的患者合并三支病变占到60%以上，所以心绞痛的存在更是普遍的。
2、呼吸困难也是室壁瘤一个主要的症状表现之一。大多都是在舒张功能和收缩功能受损时，所引起的一种心衰表现，所以一定要引起大家的注意。
3、室壁瘤另一个明显的症状就是血栓栓塞，其可引起脑卒中、再发心肌梗死以及脏器的缺血症状，故在房颤和大室壁瘤患者中如果发现附壁血栓那就一定要引起重视，需要长期的抗凝治疗和超声随访。
4、室壁瘤的症状还表现在患者心律失常，会引起心悸，晕厥，猝死、心绞痛加重和呼吸困难等症状，严重的有可能会发生致命性心律失常。
2室壁瘤一定要做手术吗
室壁瘤是指心肌梗死后产生的严重并发症。心肌梗死后，局部心肌坏死，水肿，并最终由瘢痕代替心肌，瘢痕化的心肌没有收缩功能，其它正常心肌收缩时，这部分瘢痕化心肌会向外凸出，象个“瘤”，所以叫做室壁瘤。
室壁瘤的危害主要有三方面，第一，室壁瘤局部的血流不正常，局部心内膜不正常，会在局部形成血栓，如果血栓脱落，会造成周围血管栓塞症状，如脑梗塞等;第二，大的室壁瘤在周围正常心肌收缩时，局部向外膨出，影响心脏向主动脉的射血，会降低心脏功能，严重者可产生心衰的症状;第三，室壁瘤局部由于瘢痕形成，会影响心脏电活动，有的病人会出现严重的恶性心律失常。
对室壁瘤的治疗而言，关键看室壁瘤所造成上述症状的严重程度，如果由于室壁瘤的存在所致的心衰，而其它部位心脏收缩功能还好，需要手术，如果患者同时合并血栓或心律失常，可以在切除室壁瘤的同时取出血栓及做心律失常的外科治疗。如果患者单纯存在血栓，可以选择抗凝治疗，单纯心律失常，可以通过药物或介入等微创的方法治疗。
对室壁瘤的手术时机一般选择在心肌梗死4周后手术，此时室壁瘤的界限清楚，手术确实。
3哪些情况下室壁瘤需要手术切除
一些患者在发生心梗后一段时间，发现心室有室壁瘤形成。那么在哪些情况下室壁瘤需要进行手术切除呢?一般认为有以下情况需要考虑作手术：
1. 室壁瘤较大，矛盾运动，造成心脏收缩功能受到显著影响。
2. 室壁瘤有破裂倾向或本身即为包裹性破裂。
3. 室壁瘤内有血栓形成。
4. 反复恶性心律失常，考虑为室壁瘤内心肌内膜纤维化所形成异常电活动病灶所导致。
5. 室壁瘤有逐步扩大趋势。
6. 同期需行冠状动脉搭桥手术或其他心脏手术。
4室壁瘤手术注意事项
室壁瘤切除术注意事项:
1.切除瘤体瘢痕组织时，注意保留左前降支血管，并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术，以改善缺血心肌供血。
2.谨防损伤前外乳头肌，切口最好离开乳头肌根部2～3cm，以免影响其功能。
3.切除范围不应超过左室壁的30%～40%，过大范围的切除会导致更高的病死率。
4.室壁瘤周围带有可能是由纤维组织、坏死心肌和存活心肌相互交错组成，在这些组织中的电生理传导和反拗期都不同，因而容易引起室性心律失常。对伴有反复发作的室性心律失常病例，应同时考虑进行心内膜环切术。
5.当前降支环绕心尖形成一个襻并灌注下壁时，一旦前降支闭塞可造成一个长而狭窄的梗死区，前壁和下壁均可能有室壁瘤形成，此时，必须分别切除这两个区域的室壁瘤，做成角的线形缝合，再造心尖。
室壁瘤切除术术前准备:
1.认真阅读冠状动脉造影，明确梗阻部位，程度和范围，预计移植血管桥支数和确定手术方案。
2.正确估计心肺功能，若左室射血分数<30%，左室舒张终末压>20mmHg或左室舒张末期容积>103ml/㎡，提示左心功能明显受损，对这类病人术前应先行药物治疗，尽量改善心肌供血及增加心功能储备。另外，对缺血性心肌病术前还应进行正电子发射心肌断层扫描检查，了解缺血区存活心肌情况，对手术、术后治疗和预后的判断有指导意义。
3.注意检查颈动脉有无狭窄。对伴颈动脉狭窄者，应考虑同期或分期手术，以防止脑血管并发症。
4.对高脂血症病人，应给与低脂饮食和抗高血脂药物治疗。有高血压者需应用药物将血压降至正常范围。有糖尿病者，术前要用药物控制后始可手术。
5.手术前应充分镇痛、镇静，防止情绪紧张诱发心绞痛，给扩冠药预防冠状动脉痉挛。β阻滞剂可降低心肌氧耗量和减轻心绞痛，对不稳定型心绞痛者可持续应用到术前。
5室壁瘤如何护理
心肝对我们每一个人的重要性不言而喻，众所周知人有两个心室，对血液的正常流通有很重要的作用，而室壁瘤是主要发病于患者外侧靠近心尖区的重要疾病，可想而知其危害性有多大。为了避免室壁瘤的危害，室壁瘤的护理要全面，患者可以从多个方面进行：
1、健康合理的饮食对室壁瘤疾病的护理很重要，患者们特别注意。高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食是室壁瘤患者的主食，少量多餐，室壁瘤的护理需避免过饱及刺激性食物与饮料，多吃蔬菜、水果。
2、养成良好的生活习惯对任何疾病护理都有好的，室壁瘤护理也不例外，作息规律和劳逸结合都是应该要做的。过度的劳累容易导致身体损害大，防止过度脑力紧张和重体力劳动，保证足够的睡眠时间。初发或发作突然变为频繁而加重者，预防室壁瘤应在安静的环境中进行短期休息和疗养。
3、室壁瘤护理还包括适量的运动，运动有助于患者强身健体，增强体质，抵抗疾病。每天最好坚持不短于30分钟的活动，可一次性完成或分3次进行，每次10分钟，可进行跳绳、舞蹈、骑车、步行等。
