咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或及出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。 那引起咯血的原因有哪些?我们就来看一下专家的介绍吧。
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1引起咯血的原因有哪些？
咳血是一种让人比较熟悉的疾病，这种疾病的出现多是表明自己身体里面出现了一些问题。而且咯血的发病原因也比较多，下面就让我们为大家介绍一下咯血的发病原因有哪些，希望对大家有所帮助。
1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通透性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2.血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3.肺血管内压力增高 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
4.止凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。
5.机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
通过我们的介绍相信大家对咯血的病因有了一定的认识，不了解这个疾病的朋友请一定要好好的学习一下，认识它，我们才能知道怎么样预防和治疗它，最后希望大家注意饮食习惯和生活规律的健康科学。让自己远离疾病。
2咯血的饮食和保健
很多已明确诊断正在治疗的病人，由于症状反复发作，往往产生忧虑恐惧感，自卑、绝望，在生活上依赖家人，心理上依赖医护人员，心理失衡，机体抵抗力下降，加重病情，而紧张的信息刺激交感神经，血压上升，更不利于止血。遇到以上情况，家人应把病人的心理变化及时报告医生，同时鼓励病人，增强战胜疾病的信心。
1、一般护理
保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。补充营养，给予支持疗法。
2、心理护理
肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
3、治疗护理
肺结核大咯血的抢救关键是病情观察，始终保持呼吸道通畅，及时发现窒息先兆，为抢救治疗赢得时间。对容易出现大咯血或反复大量咯血患者，应密切观察病情变化，于床前备好抢救用品，以便及时抢救治疗。咯血引起窒息时，应尽快清除口腔、咽部的血块，患侧卧位，头偏向一侧，并采取头低脚高位，拍击背部，以便排除肺部积血，必要时用电动吸引器吸出血块，同时给予高浓度吸氧，无效者立即给予插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。
4、 出院指导
肺结核咯血患者，通过治疗和护理，待咯血停止、病情稳定后出院继续休养。此时，护士要应用整体护理的理论，向患者讲解肺结核病一般知识及注意事项，让病人知道结核病治疗中要坚持早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物是控制结核病的关键，而适当的休息和丰富的营养对疾病的恢复起重要作用。督促患者积极治疗肺结核，按时服药，定期复查，彻底治愈肺结核，从而杜绝咯血发生。有原发症状加重或咯血征兆和临床表现时，应立即就诊。
长期反复咯血的患者，往往伴有贫血，营养不良，应在饮食方面注意营养充足，合理搭配，多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如菠菜、动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白食物，特别是B族维生素和维生素C对防止贫血有一定效果。咯血特别是反复咯血的病人，应及时就医，明确咯血原因，不能忽视而延误治疗时机，甚至出现大咯血死亡。
3咯血的心理防护
据调查患有咯血的病人多数都需要心理护理，如何面对心理疾病也是大家一直困扰的
多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释，解除顾虑。在大咯血的抢救过程中，患者容易产生埋怨心理，应耐心地做好解释工作，告诉患者止血有一过程，而且还取决于原发病的治疗情况。绝望心理常见于大咯血和多次咯血治疗无效，及少量咯血并伴有全身衰竭的重症患者，对这类患者的心理护理仍是难题，给他们讲述严重大咯血抢救成功的病例有一定的积极作用。
在大咯血的同时，患者显得紧张、求救心切，有时因咯血不能说话，常用手势向医护人员表示求救，要多进行鼓励，同时也要告诉患者不必过于担忧，只有放松自己，消除紧张，安静休息，对疾病的恢复才会更有利。
专家建议大家面对咯血要积极面对疾病，放松心情，接受治疗。
4咯血有五类注意事项
咯血诊断五类注意事项都有那五项?一般到了咯血的时候，说明我们的病情都是比较严重了，咯血虽然是急诊科的病症，但是引发的一些疾病是非常严重的，那么现在我们来看一下。
1.忌不与吐血及口腔、咽、鼻出血相鉴别
咯血、呕血及口腔、咽、鼻出血最后均经口而出，不注意鉴别，容易导致误诊误治而贻误病情。咯血多血色鲜红，血中夹有泡沫或痰血相兼，咯血之前常有咳嗽、喉痒、胸闷等症状;呕血血色多呈咖啡色，常夹有食物残渣，大量呕血时亦可见鲜红色血，但大多呈黑色，且呕血之前多有胃肠道不适、疼痛、恶心等症状;口腔、咽部出血可见到出血部位，不难鉴别;鼻腔后部出血时容易误诊为咯血，在疑诊鼻腔后部出血时，应及时作鼻腔镜检查以确诊。
2.忌根据出血量的多少来判断原发疾病的轻重
一般一日咯血量在100ml以下为小量咯血，100~300ml为中量咯血，300ml以上称为大咯血。大咯血病情急重，容易引起咯血窒息，死亡率高，必须引起重视。但临床上咯血量的多少与原发疾病的轻重并不完全一致，如肺癌病人以痰中带血或少量咯血为多见，因此，不能因为咯血量少而认为原发疾病轻。
3.忌忽视他脏致病，多从阴虚燥热立论，忽视其他病理机制
咯血总由肺络受损所致，病位在肺，临床辨证，常常容易局限于从肺分析，而忽视从脉症综合分析来明确病变所在脏腑，如木火刑金、肝火上逆犯肺，肾水不足、肺失滋润、致水亏火旺，均可导致肺络受损而咯血，其病变脏腑主要在肝、肾。另外，临床上咯血多以阴虚燥热为多见，在辨证时，亦常常偏执于从阴虚燥热立论，忽视其他病理机制，如气不摄血等可能。皆从肺、从阴虚燥热等常法考虑，有时抓不住疾病的本质。
4.忌不亲自了解出血性状
对于咯血患者，医师首先应亲自观察咯出血液的性状，掌握第一手资料，不能只根据患者或家属的诉说来判断。在观察血液的性状时，应注意估计出血量，血液中是否夹有泡沫、痰液或食物残渣，如为大量鲜血，还要进一步观察大便的颜色，以初步明确出血部位及出血量，便于进一步选择有针对性的检查。
5.忌忽视病史、症状及必要的辅助检查
上面就是咯血诊断五类注意事项的介绍，咯血的预防我们要非常仔细，检查的时候根据病情的不同，咯血原因的不同，所以所注意的事项也不相同，多了解这些情况可以更好的治疗。
5咯血的护理措施
咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。那么在日常生活中患者出现咯血时，我们应该怎么办呢?首先肯定是不可以慌乱，稳定心情后，应观察患者咯血的程度与症状，并根据下列方法对其进行护理。
(—)—般护理：
1.少许咯血:卧床休息，大量咯血绝对静卧，让患者取患侧卧位，可以减少出血和避免血液流向健侧。稳定患者情绪，保持环境安静，屋里温度，湿度要适宜。
2.病人情绪紧张，要安慰患者，去除患者的焦虑与恐惧心理。对情绪紧张与烦躁不安的患者，无严重呼吸功能障碍与体质不是非常衰弱者可适应给予镇静药，如安定2.5毫克，每天3回。
3.给予病人胸部冷敷，患者的枕边放置痰盒和纱布，给患者咯血时用。咯血容器要及时更换，保持容器清洁，并且定时消毒。
(二)症状护理：
1.咯血做好大咯血和窒息的各项抢救准备。定期记录咯血量，有咯血不止或者窒息表现者，要及时抢救。
2.咯血窒息的抢救和护理(1)保持呼吸道通畅和纠正缺氧，必要的时候可给呼吸兴奋剂和强心剂。
(2)注意患者的体位引流，迅速让患者头低足高俯卧位，健肺在上并且清理口腔内血块。重者用压舌板，开口器撬口腔，并用舌钳将舌拉出，以免阻塞呼吸道。去除口咽部血块，轻拍患侧背部，促使气管内血液咯出。
(3)因咯血过度并发失血性休克时，要及时配合抗休克治疗与护理，注意保暖和安静，加强口腔和皮肤的护理，神志不清者要按昏迷病护理。
(4)窒息解除后仍要注意观察病况变化，防止再大咯血。可由静脉补充血容量，加强营养，可以进食者可给高蛋白、高热量、高维他命的流质和半流质。
3.呼吸道感染咯血伴发热者，头部可放冰帽和枕冰袋，但是不宜用酒精、温水擦浴。适当应用抗生素，止咳以免造成咯血加重。
4.大便秘结时给缓泻药，防止因便秘用力过大引发出血。
5.有呼吸困难时要吸氧，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
(三)病况观察和护理：
1.严密观察生命体征，及时测量血压、脉搏、呼吸。
2.严密观察精神和意识状态的变化，注意咯血量和速度，及时发现窒息的早期症状，如病人骤然发生胸闷、躁动、呼吸困难，忽然出现痰鸣音，病员反应迟钝，伴有紫绀现象，咯血忽然中断等。
3.注意观察患者对治疗的反应，并且依据病况变化控制药液滴速。
4. 大咯血病况凶险危重，要迅速建立输液通道，补充血容量和药物。保持呼吸道通畅，体位引流没有效果时，可以通过支气管镜用吸引器抽吸气管、支气管里的血凝块;或者用呼吸器行人工呼吸，必要的时候行气管切开，并且协助医生进行吸取气管内滞留的血块，以保持呼吸道通畅。因持续咯血静脉滴注或者推注垂体后叶素时，速度不宜过快，并且要观察药物反应，如恶心、便意、心悸、脸色苍白等。反复咯血药物不能奏效时，要做好手术前准备、术中配合、手术后观察副作用。需要行支气管检查时，要向患者解释手术方法与目的，鼓励患者密切配合。
在日常生活中，发现咯血患者病发时，切不可慌乱，根据以上的方法进行救治与护理，可以快速稳定病情。如果情况不受控制或者不断加重时，应立刻送院救治，以防危害患者生命。
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