宝贝发烧时，由于体温调节中枢尚未发育成熟，有时体温一上升或并不是太高，就会引发惊厥。高热惊厥属于急症，应争分夺秒尽快终止惊厥。如果处理不及时或处理不当，容易导致智力低下，因此，宝贝惊厥时的急救处理对减少其后遗症至关重要。下面就由小编为你介绍小儿热性惊厥急救?
目录
1小儿热性惊厥急救
第一时间急救法：
1. 父母保持镇定，千万不可哭叫或摇晃宝贝;
2. 立即将宝贝平放在床上或地面，千万不要靠近火炉或取暖器旁，以免惊厥持续不停;
3. 尽快清除宝贝口腔中的分泌物、食物，将头侧向一边;
4. 防止宝贝咬伤舌头，可将手绢拧成麻花状塞在宝贝大牙中间;
5. 用指甲掐按宝贝的鼻下人中穴(人中穴位于上唇正中与鼻中连线的中点)1-3分钟，直到宝贝发出哭声;
6. 迅速解开宝贝衣领纽扣及裤带，可能的话将衣服脱光，用冷毛巾放前额，枕凉水袋或用30%的酒精擦浴等方法降低宝贝体温;
7. 宝贝惊厥缓解后，立即服用退热镇静药，如小儿鲁米那等;同时饮用一杯淡盐冷开水(100毫升左右);
9. 如果宝贝抽搐不能很快停止(抽搐超过10分钟)，应请医生到家处理或急送医院进行处理;
10. 待宝贝抽搐停止后，父母要立即送至就近医院，以便检查原因及进一步处理。
居家预防宝贝惊厥良方
1. 加强宝贝体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让宝贝到室外活动，让宝贝身体能适应环境变化。注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。
2. 宝贝高热时及时处理，预防高热惊厥复发。曾患过高热惊厥的宝贝父母，在宝贝患感冒或发热初期，即使体温未超过37.8℃，也应预先给口服退烧药，药物及剂量遵循医生指导，或及时给予物理降温，以防体温突然升高引发惊厥。
3. 宝贝感冒高热时补充淡盐冷开水，可预防高热惊厥。宝贝感冒初期，如果体温高于37.8℃，妈咪可适当为宝贝增加饮水量，如喝两杯淡盐冷开水。每次饮水量100-200毫升，间隔1-3小时)，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。
4. 宝贝高热时，妈咪要注意观察宝贝的表情，警惕高热引发惊厥。一般抽风发作前，宝贝常有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等表现。一旦发现这种现象，则预示可能会发生高热惊厥。
5. 如果有家族遗传史，妈咪最好提前学习相关知识，作到防患于未然。
6. 宝贝第一次惊厥发作，无论是否在家中顺利缓解，都应该带宝贝到医院儿科进一步检查。并和医生讨论发病原因，咨询处理方法，以便将来再次发作时应用。
7. 中医认为惊厥缓解后，脏腑功能还没有得到调理，或者余邪仍然存在，不进行调理则容易复发。因此，宝贝发生高热惊厥后，可以用中药进行一些善后调理，以防惊厥反复发作。
2小儿热性惊厥的症状有哪些
惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min(24%)，24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论。
1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下：
(1)最低标准：
①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。
②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。
③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。
④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。
⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
(2)辅助标准：
①惊厥发作2周后脑电图正常。
②脑脊液检查正常。
③体格及智力发育正常
④有遗传倾向。
2.复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：
(1)发作持续l5min以上。
(2)在24h内惊厥1次以上。
(3)发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统异常体征。
复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
查看详情>>3小儿热性惊厥是怎么引起的
(一)发病原因
热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。
(二)发病机制
在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。
热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。
另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h 才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。
总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。
查看详情>>4热性惊厥的诊断
1、单纯性热性惊厥
诊断标准如下：最低标准 ①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
辅助标准 ①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。
2、复杂性热性惊厥
又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥2次。③局灶性发作。④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。
复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
3、癫痫
若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：①复杂性热性惊厥。②直系亲属中癫痫病史。③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2～3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的热性惊厥不到1%。脑电图在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性热性惊厥无价值，一般无须做脑电图检查，但对复杂性热性惊厥患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。
5小儿热性惊厥的对症处理
小儿惊厥可分为热性惊厥和无热惊厥。热性惊厥突发时表现为高热，头部后仰，眼球固定上翻或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，全身骨骼肌不由自主呈强直性或阵挛性收缩，双手握拳肢体抖动，伴有不同程度的意识障碍。严重者可见口唇青紫，大小便失禁等。惊厥持续数秒或数分钟，发作后意识恢复迅速，惊厥停止后多入睡。
引发热性惊厥最重要的原因是感染，分为颅外感染和颅内感染。颅外感染是引起热性惊厥最常见的原因，多由病毒性上呼吸道感染所致。颅内感染可见病毒，细菌，原虫，寄生虫感染引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
本病常发生在6个月至3岁间体质较好的小儿，其发作机制认为，高热时大脑发生异常放电现象而引起一系列的病理生理变化的结果，只发生在大脑已成熟或基本成熟阶段，因此新生儿和未成熟儿，特别是在出生后1～2周的婴儿，是很少发生热性惊厥的。
高热惊厥的诊断标准：1.主要标准：(1)首次发生惊厥年龄在4个月至3岁之间，最后发生年龄不超过7岁。(2)发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥在发热后的24小时内。(3)惊厥是全身性抽搐，伴有意识丧失，持续不超过数分钟。(4)无中枢神经系统感染或其他脑损伤。(5)可伴有呼吸，消化等系统感染。2.辅助标准：(1)惊厥发作后两周，脑电图检查正常。(2)脑脊液常规检查正常。(3)体格及智力发育正常。(4)有遗传倾向。值得注意的是当小儿惊厥发生时四肢冰凉，腋窝处体温正常，但肛表温度可达39度以上，当疑为热性惊厥而体表温度正常时，应测肛温。此外，惊厥反复发作时，体温可由初始发作时的39℃以上，逐渐下降至38.5℃以下便可引起发作。高热惊厥的部分患儿，还可能转变为癫痫，以下情况的患儿转化为癫痫的可能性较大：(1)发病前有神经系统疾患或神经系统发育异常。(2)严重的全身或局限性惊厥，惊厥时间一次超过15分钟，或呈惊厥持续状态。(3)首次发作年龄小于1岁或大于3岁。(4)复发性高热惊厥在一年内多于5次。(5)在惊厥发作后两周脑电图明显异常。(6)有癫痫家族史者。
高热惊厥的处理：1.一般处理：(1)保持安静，减少刺激。(2)保持呼吸道畅通。(3)可给氧，减少缺氧性脑损伤。(4)高热者可用药物及物理降温。2. 控制惊厥：(1)针刺人中穴(2)地西泮：0.3～0.5mg/kg/次，最大剂量不超过10mg，静注。(3)苯巴比妥钠：8～10mg/kg/次，肌注或静注。(4)水合氯醛：每次50～60mg/kg，配成5%溶液，保留灌肠。(5)苯妥英钠：适用于惊厥持续状态，当地西泮无效时可用苯妥英钠 15～20mg/kg静脉注射，速度为1mg/(kg.min)，同时应予心脏护监。3.护脑治疗：(1)如惊厥时间长，有脑水肿者可静滴甘露醇。(2)惊厥反复发生在抗惊厥处理同时，或惊厥持续状态控制后，可试用高压氧加脑活素护脑治疗。
当小儿体温尤其是4个月至3岁小儿体温超过38℃时，应积极降温处理，以防止发生高热惊厥。当有过热性惊厥史的患儿，再次感冒发热时，更要注意体温变化，及时降温。部分高热惊厥的患儿，需要长期服用药物进行预防，但要严格掌握预防性药物的指征，及选择好药物和用法，以达到较好预防效果与药物不良反应最小程度的出现。1.预防性服药的指征是：(1)高热惊厥反复发作，1岁内发作5次以上;(2)高热惊厥持续状态以后;(3)高热惊厥后转为无热惊厥且反复发作;(4)高热惊厥2周以后脑电图有特异性癫痫波型。2.药物选择及用法：首选苯巴比妥，每日2～5mg/kg，药物血浓度应维持在15ug/ml以上。如不宜用苯巴比妥，也可选用其他抗癫痫药物，每日连续服药，发作停止后至少服药2年，然后逐渐停药。
