肺大泡的原因及预防

肺大泡是一种消耗性疾病，其中肺大泡较为常见。病人需要吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，可适当多吃水果，以增加水分和维生素。小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大。

目录 肺大泡的症状描述以及防治知识 孩子患了肺大泡该怎么办 肺大泡患者会有哪些不适 肺大泡治疗常用的手术方法 肺大泡在饮食该注意什么

1肺大泡的症状描述以及防治知识

　　症状：肺大疱如为单发且张力不大，则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡，则常咳嗽、胸闷、气短等症状。巨大的肺大疱，则多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。严重肺气肿并发肺大疱，则能促使肺原性心脏病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。检查：主要有赖于x线检查，x线检查发现肺部过度透光，见有薄壁巨大的空腔。治疗：对于较局限的肺大疱，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察。肺大疱已较长期存在，而又明显影响呼吸功能者，应行外科手术治疗。肺大疱外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。

　　上海远大心胸医院专家指出，病人的症状主要与大疱的数目、大小以及是否伴有慢性弥漫性阻塞性肺部疾病密切相关。较小的、数目小的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在x线检查时或因其他疾病作剖胸术时偶被发现。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。当肺大疱病人突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、或有与心绞痛相似的胸痛;体格检查有发绀，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失时，应疑有大疱破裂并形成自发性气胸。肺大疱继发感染少见，亦很少并发咯血，主要并发症是自发性气胸或血气胸。

　　疾病病因：肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。

　　病理生理：

　　肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。因小支气管发生炎性病变后引起水肿、狭窄，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡内压力升高。炎症使肺组织损坏，肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂。肺泡互相融合形成大的含气囊腔。如果肺泡破裂后空气进入脏胸膜下间隙，则形成胸膜下大疱。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大疱，亦无明显肺气肿同时存在;继发于肺气肿者常为多发，表现为几个大疱伴有多个小疱，大疱周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变和肺气肿。肺大疱以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。疱壁很薄，大小不一，数目不定。既可表现为宽基底座，亦可表现为狭颈体大的大疱。显微镜下可见疱壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

　　大的肺大疱可压迫周围肺组织，造成余肺膨胀不全，影响气体交换。一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使脖内压力骤然升高，导致大疱突然破裂，形成自发性气胸。还有的可因疱与胸顶粘连形成粘连条索，在突然发生气胸时条索被撕断，引起出血造成血气胸。

　　诊断检查：

　　胸部x线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。大的肺大疱可看上去类似气胸，鉴别困难。但后者透亮度更高，完全无肺纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，强度与肺大疱相反。ct是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于与气胸鉴别诊断。

　　鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。

　　治疗方案：

　　对于较严重得肺大泡患者必须手术治疗。对于较轻的患者可以注意观察。

　　用药安全：

　　1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　上海远大心胸医院专家表示说，预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次;做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法

2孩子患了肺大泡该怎么办

　　01

　　到了医院，我跟医生说了孩子好像有胸闷，气短的症状后，医生为孩子做了进一步胸部X线检查，结果显示位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔为圆形，大小不一，还有较大的肺大疱相互间隔。医生确诊我的孩子得的是肺大泡。

　　02

　　医生针对孩子的情况，给了我一个药方，三拗汤加减炙麻黄 生甘草各6克 光杏仁半夏各9克细辛3克，让我煎给宝宝喝，主要是起化痰平喘的疗效。另外还有一副药方，是生脉散加减 人参 玉竹 桑白皮各9克 麦冬南沙参黄芩各12克五味子6克 紫苑 黄芪 黛哈散各15克让我熬给孩子服用。期间时常观察孩子的肺部情况，再对症下药。

　　03

　　除此之外，医生还嘱咐，孩子身体非常虚弱，要加强营养，多食富含蛋白质及维生素的食物比如瘦肉、豆制品等等，少食辛辣等刺激性食物，期间还要忌烟酒，避免引起肺部的感染。两个月后，我带孩子到医院检查，医生说已经康复了，只要注意合理饮食就好。以上就是我的分享，最后祝大家身体健康。

3肺大泡患者会有哪些不适

　　对于不同的肺大泡患者来说，由于个人的体质不同、肺大泡的大小不同，患者原有肺部病变和并发症的临床表现也有所差异。通常小的肺大泡没有什么明显的特征，而单纯肺大泡患者也常没有什么症状表现。有些患者的肺大泡不会随时间而改变，但是也有部分患者的肺大泡会逐渐变大，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。

　　当病情发展到一定程度后，患病的肺大泡变得巨大，这时患者会明显感觉到胸闷、气短，有些病人也会因此而丧失劳动能力，同时对行动也造成不便。肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀，并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛，严重肺大泡并发肺大泡，则能促使肺原性心脏病的发生。

　　通常患者在得上肺大泡后，会伴随慢性支气管炎、支气管肺气肿、肺气肿的发生，而肺大泡的临床症状也是由这些疾病而引起，当发肺大泡形成后，它的临床症状会进一步加重，肺部体征常为肺部合并症的表现。肺大泡继发感染，可引起寒战、发热、咳嗽和咳痰，严重时发绀。

4肺大泡治疗常用的手术方法

　　肺大泡外科的治疗，既要解除大泡的压力，又要保存有功能的肺组织肺大泡已较长期存在。肺气肿产生的肺大泡，自行消失的可能性较小，肺大泡对肺的压迫更能加重病人的负担，因此应当早行外科手术将大泡切除，以解除对肺组织的压迫，从而改善呼吸功能。介绍如下：

　　(一)大泡切除术：

　　若肺组织无其它病变，应采用单纯大泡切除。先将大泡切开，由麻醉师作气管内加压使肺充分膨胀，明确病变的范围，将大泡壁切除，但适当保留一部分边缘，以备缝合泡腔之后，用以包盖缝合口。

　　胸腔内为过度扩大及融合的肺泡，可见弥漫的肺泡漏气，若有小支气管的漏气，用细丝线加以缝合，再用细丝线或细肠线从腔底开始将腔壁对拢缝合，然后利用已保留的泡壁边缘覆盖肺表面，并用丝线严密缝合，以防止小支气管漏气。如同时有小泡存在，则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。

　　(二)肺叶切除：

　　若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变，留之无益，则应作肺叶切除。

　　在大泡切除后，目前多主张于胸膜腔内撒入滑石粉，以产生胸膜粘连，预防术后自发性气胸，并可促进胸膜侧支循环的形成，后者可能有助于加强肺组织的营养。

5肺大泡在饮食该注意什么

　　肺大泡是一种消耗性疾病，其中肺大泡较为常见。病人需要吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，可适当多吃水果，以增加水分和维生素。慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。介绍如下：

　　一、忌生冷的食物。生冷的食物对脾阳和肺阳具有遏制的作用，生痰滋湿，加重咳嗽、心悸、气喘等病情。

　　二、忌烟酒。慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。

　　三、尽量多饮水。吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，及时排痰。

　　四、进食高蛋白。易于消化的食物。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素C能增强人体抵抗力，维生素A对保护呼吸道粘膜有利。

　　五、少食乳制品和甜食。以减少肺里的黏液分泌。

　　六、生梨捣汁服可治病。生梨汁加荸荠汁、藕汁、麦冬汁、鲜苇根计等制成五汁饮，可生津止渴，清热解暑，适用于高烧伤津引起的口渴、吐白沫等症，梨汁加鲜霍香、佩兰，荷叶、生地、首乌、建兰叶等，可制成七鲜饮，能清热解暑、生津除烦。生梨加其他药物炖服，可治虚火上升的咳嗽。取川贝、杏仁、冰糖放入挖去梨心的生梨中，隔水炖服，可治久咳。生梨中加杏仁、冰糖蒸熟，可治燥咳、慢性支气管炎、干咳、口干咽痛、肠燥便秘等