红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，红斑狼疮分为盘状红斑狼疮,系统性红斑狼疮,亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。红斑狼疮应该怎么治疗？红斑狼疮有哪些表现？一起来看下。
目录
1红斑狼疮是怎么引起的
1.遗传因素
系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，0.4%～0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70% (24%～69%)，而异卵双生子该比率为2%～9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAⅡ、Ⅲ类基因，如HLAⅡ类D区的DR2、 DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。
2.性激素
本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。
3.环境因素及其他
紫外线照射可激发或加重LE，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染(如链球菌、EB 病毒等)也可诱发或加重本病。
查看详情>>2红斑狼疮有哪些表现
常见症状：红斑结节、红斑鳞屑、盘状红斑、水肿、肌痛、嗜酸性粒细胞增多、食欲不振、压痛、脾大、丘疹、溶血性贫血、脾萎缩
盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状，但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变，损害疏散对称分布，也可互相融合成片，面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。
亚急性皮肤型红斑狼疮，临床上较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型，皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。两种皮损多数病例单独存在，少数可同时存在。皮损常反复发作，绝大多数患者均有内脏损害，但严重者很少，主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎、血液系统改变。
系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。
新生儿红斑狼疮，表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自陷性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。
药物性红斑狼疮主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素。
查看详情>>3红斑狼疮能治好吗
红斑狼疮的治疗
红斑狼疮尽量避免日晒，外出时用遮光剂。可视发病部位，皮质激素治疗目前仍为红斑狼疮的首选药，外用中效糖皮质激素乳膏，局限性皮损可用曲安西龙混悬液局部封闭。全身用药以泼尼松10mg/d长期维持。不宜用大剂量糖皮质激素的红斑狼疮患者可改用免疫抑制剂。重症患者还可根据情况选用免疫抑制剂、大剂量免疫球蛋白冲击、血浆置换、血浆输注等。
红斑狼疮要治疗多久?
5-7年或是终身治疗。绝大多数的病人在规范化、整体化的治疗计划下面，经过3到4年的治疗，病情可以比较好的、持久的缓解。缓解的病人再经过2到3年都没有反复，都稳定在一个水平，也可以考虑停药。一般先停激素，最后停免疫抑制剂等。但是这种停药是很慎重的，在停药期间要定期复查和监控。部分治疗效果不佳或是症状经常反复的患者必须终身用药。
红斑狼疮可以不用激素吗?
激素是红斑狼疮患者的基础用药，必不可少，不过，每个病人的激素用量没有固定的公式，也没有定量，治疗方案和剂量必须个体化，不同病人、不同阶段，用药、用法及用量不同。在病情急重时须大剂量冲击治疗，病情平稳后应选择最小的剂量维持治疗。关键在于巧用，有经验的医生可以发挥激素的最大效用而又尽量避免激素带来的副作用。应用免疫抑制剂可以协助减少激素的药量，避免长期服大剂量激素所产生的副作用。
4红斑狼疮吃什么好
1，饮食宜优质高蛋白、高维生素、高热量，营养丰富，易消化之品，忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品，增加光敏感的食物不宜食用，不宜饮酒、吸烟。长期使用激素患者，注意控制高糖、高胆固醇的食物。
2，阴阳毒患者多阴虚内热，故食物应以清补、平补为主，参合温补。对部分脾肾两虚、气血两亏的人需要以温补、平补为主，参合清补。
3，清补的食物有甲鱼、乌龟、鸭、海蜇、蚌肉、蛤肉、甘蔗、生梨、生藕、山慈菇、百合、银耳、西瓜、冬瓜、香椿、茶叶等;平补的食物有大米、小米、高粱、山药、毛豆、赤豆、白扁豆、橄榄、白果、莲子、花生、芝麻、兔肉、鸽子肉、猪肉、鸡蛋等;温补食物有鸡、鹅、牛奶、乳制品、胡桃肉、龙眼肉、甜橙、栗子、桃、芥菜等。红斑狼疮患者的饮食调配可结合临床辨证中虚实寒热及以上食物的属性对症选用。
4，食物忌口
(1)羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等，由于其性温热，易诱发内热症状。
(2)菠菜：狼疮性肾炎患者慎用。
(3)花菜：能加重脱发。
(4)香菇、芹菜、苜蓿：能引起光过敏、面部红斑、皮疹，光过敏者不宜食用。
5，辨证分型食疗方
(1)热毒血瘀证：清汤银耳、芹菜炒猪心等。
(2)风湿痹阻证：酸菜蛇段汤、山药苡仁粥等。
(3)气血亏虚证：木瓜猪脚汤、赤小豆苡仁粥等。
(4)肝肾阴虚证：百合冰糖银耳粥、竹笋蝴蝶鱼肉汤等。
5如何护理红斑狼疮患者
患者心理护理
1、要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
2、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
3、重症患者应卧床休息
4、发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
5、不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物和食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。
6、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
7、生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。
8、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
红斑狼疮妊娠生育注意事项
1、注意卵巢功能保护，慎用卵巢毒性药物
环磷酰胺(CTX)和雷公藤制剂是治疗SLE的常用药物，疗效肯定。但是，两者对性腺的毒性反应比较突出，临床上导致卵巢衰竭的并不少见，一旦出现闭经，即使及时停药，也有部分病人不能恢复月经。因此计划妊娠生育的SLE患者，临床上应慎用CTX和雷公藤制剂，应用时要注意月经变化，定期检查性激素水平，发现异常变化，及时调整治疗，避免发生不可逆的卵巢功能衰竭。
2、掌握妊娠时机
妊娠、生育曾经被列为SLE患者的禁忌，因为妊娠、生育常常导致SLE的复发或病情加重，甚至危及生命。随着SLE疗效的改善，多数SLE患者病情缓解后可以安全地妊娠、生育，但需要在医生指导下，掌握好妊娠生育的时机。SLE患者妊娠的时机主要取决于SLE病情活动情况，在疾病控制后可按计划怀孕，绝大多数能安全度过妊娠生育期。但病情活动伴有心、肺、肾及中枢神经系统病变者均属妊娠禁忌。
患者开始妊娠时SLE病情即处于活动期较病情稳定者更易于复发。一般主张无重要脏器受累，病情稳定1年以上，泼尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制药(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上，可以考虑妊娠。原来有抗磷脂抗体阳性者，最好等抗磷脂抗体阴转3个月以上才怀孕，以减少流产的发生。
3、严密监视，恰当用药
SLE患者妊娠期间，有必要在风湿科和产科共同随访，严密监视，避免过劳或感染。如果病情不稳定，可应用泼尼松治疗。泼尼松通过胎盘屏障时被灭活，只要剂量在30mg/d以下，对胎儿发育无明显影响。而地塞米松则可以通过胎盘屏障直接影响胎儿，所以妊娠期SLE患者不应该使用地塞米松。反复流产的SLE患者常与抗磷脂抗体阳性有关，需加小剂量阿斯匹林治疗。
抗疟药能积聚于婴儿视网膜，因此在受孕前应停服，硫唑嘌呤、环孢素对胎儿的影响尚缺乏大样本的研究依据。如果病情严重不得不使用CTX或甲氨蝶呤，为了母亲的安全和避免出现畸胎，应终止妊娠。
保持乐观的情绪
红斑狼疮是一种慢性疾病，不是不治之症。它并不是癌症，而是结缔组织病。先进的医学技术，可以做到早期诊断、早期治疗，红斑狼疮是可以控制的，甚至完全治愈。因而患者不必恐惧，要树立与疾病斗争的坚强信心，保持乐观的情绪，这样才有利于疾病的恢复。
对红斑狼疮患者心理因素的许多研究，提示了有某种性格特征的人易患红斑狼疮，心理应激可促发或加重红斑狼疮，应激可能在其易患人格和其他个体素质基础上，通过神经—内分泌系统而引起免疫系统紊乱，故性格、应激等心理因素可能是红斑狼疮的主要病因之一。
红斑狼疮患者本身具有的这种特有人格和心理素质，容易引起恐惧、紧张、担忧、情绪波动，均会影响神经—免疫系统，促使疾病的恶化。
因此，作为家属、朋友、同事、特别是亲人，要关心照顾好病人，精神上要多加鼓励，使患者保持乐观的情绪，促使病人早日恢复健康。
克服心理障碍
红斑狼疮病人常见有脱发，面部皮疹，加上长期使用糖皮质激素产生的副作用，如肥胖、满月脸、水牛背等外表上的变化，加上长期疾病折磨，对病人思想情绪影响很大。特别是红斑狼疮患者大多是年轻女性，她们感到无脸见人，思想包袱沉重，甚至悲观厌世。长期的心理失衡，对该病治疗十分不利。红斑狼疮虽是一种慢性疾病，患者如能正确对待自己的病，克服心理障碍及正确治疗，以上诸多表现均是暂时的。
红斑狼疮与感染
有人认为红斑狼疮的发病与某些病毒(特别慢病毒)感染有关。人们曾在红斑狼疮模型小鼠组织中分离出 C型病毒抗体。特别是在红斑狼疮患者的肾小球内皮细胞浆，血管内皮细胞皮损中都可发现类似包涵体的物质，同时患者血清抗体滴度增高。尤其对麻疹病毒，副流感病毒I、II型，EB病毒，风疹病毒等。另外在患者的血清中，有抗RNA抗体及抗双链DNA等抗体存在。
红斑狼疮性心脏损害
系统性红斑狼疮累及心脏最常见的为心包炎(大约 30%有心包炎，不少患者有心包积液)，其次为心肌炎、心内膜炎(累及心脏瓣膜、出现血液动力学改变)，并可出现各种心律失常，严重者出现心衰而死亡，其护理要点为：
(1)一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。
(2)给予高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素饮食。
(3)密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有紧急情况立即通知医师处理。
(4)对心率失常病人应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，病情发生变化，立即通知医师。
(5)利用抗心衰药物时，要严密观察病情，在给药前要听心率和节律变化。用药时注意病人有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄视、绿视等改变，如有反应，应暂时停药并通知医师。
