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出现肠梗阻的症状有哪些

很多人饮食不规律,经常胡乱吃东西,导致肠胃都差了很多了,出现了肠梗塞的情况。肠梗阻临床症状是什么?这一点需引起重视,大家知道肠梗阻发生给患者带来了不小的折磨和伤害,为了避免疾病危害的发生,大家需正确的把握肠梗阻临床症状,正确的了解肠梗阻临床症状,才能够帮助大家开展针对性的认识和治疗方案。

目录 出现肠梗阻的症状有哪些 肠梗阻吃哪些食物对身体好 肠梗阻的治疗方法是什么呢 肠梗阻是因为什么原因引起的 按摩手法保守治疗肠梗阻

1出现肠梗阻的症状有哪些

  尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急缓不同,可有不同的临床表现,但腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便是其共同表现。

  1.腹痛 机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。若腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛。则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

  2.呕吐 在肠梗阻早期,呕吐呈反射性,呕吐物为食物或胃液。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。

  3.腹胀 一般于梗阻发生一段时间以后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,若回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠可呈闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

  4.停止自肛门排气、排便 完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气、排便。但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻。可因梗阻以下肠内尚残存粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性黏液样粪便。

  5.休克 早期单纯性肠梗阻患者全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。

  6.腹部体征 机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀。单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻可有固定压痛和肌紧张,少数患者可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块。当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音。绞痛发作时,肠鸣音亢进,有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。

  低位梗阻时,直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。

2肠梗阻吃哪些食物对身体好

  1.术后一周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  2.容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

  3.宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

  4.宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

  5.宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

  6.选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

3肠梗阻的治疗方法是什么呢

  (一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调

  脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。

  在制定或修改此项计划时,必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使患者在肠梗阻解除之前能度过难关,能在有利的条件下经受外科手术治疗。

  (二)胃所减压

  通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。减压管一般有两种:较短的一种(levin管)可放置在胃或十二指肠内,操作方便,对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(miller-abbott管),适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压,但操作费时,放置时需要x线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时,插管减压无效,常需手术减压。

  (三)控制感染和毒血症

  肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。

  (四)解除梗阻、恢复肠道功能

  对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。

4肠梗阻是因为什么原因引起的

  1.机械性肠梗阻,常见的病因有:粘连与粘连带压迫;嵌顿性外疝或内疝;肠扭转常由于粘连所致;肠外肿瘤或腹块压迫;先天性狭窄和闭孔畸形;炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄;肠套叠;肠腔内原因。

  2.动力性肠梗阻有:

  麻痹性肠梗阻:腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻

  痉挛性肠梗阻: 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛

  3.血管性肠梗阻:肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。

  各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

5按摩手法保守治疗肠梗阻

  手法按摩有一定的适应症:必须是临床确诊为肠梗阻的患者,表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便48小时以上。体温正常,血象不高,腹腔无感染及出血征象。如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、不全性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期,合并有高血压、冠心病、糖尿病等,手术风险比较大的老年患者。

  按摩前患者取仰卧位,双膝屈曲,腹部放松。接下来就可以进行手法按摩了。

  顺行法:施术者双手掌摩擦有温热感后,先在小肠起始部按上腹部、中腹部、下腹部、右下腹部顺序进行,以左右为主、环行为辅的按摩,然后置手掌于右下腹部,按J,匝时针方向围绕腹部旋转,画一个“?”,如此反复30次左右。

  逆行法:术者着手由膻中穴(平第四肋,两乳头连线的中点)向下身中线旋转,由左至右向下按揉至耻骨处,反复10次左右。再按其结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压。按压时,右手拇指和其他四指分开,四指指尖由腹壁上沿皮肤滑动按摩,拇指自上而下推动肠内容物,当右手移动抬起时,左手按压肠腔上端,以防止肠内容物倒移,如此反复分段按压20次。

  分合法:先用以上两法轻轻按摩,使梗阻局部稍有缓解,再用双手食指、中指做分合法按摩,即两手同时按于梗阻部位(根据生理病理可确定),适当用力下压外分,然后抬起合为一点,再下压外分,如此反复 30次。

  巩固法:此法适用于梗阻解除后。重叠(左手下右手上) 双手置于右下腹部,以大鱼际 (拇指下手掌肌肉丰厚处)和掌根着力,沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推碾按摩,使腹部下陷1厘米,幅度由小到大,直至产生肠蠕动。每日1 次。另外酉己合点按天枢六 (脐旁2寸)和支沟穴(腕背横纹中点上3寸),每次1分钟,3—5分钟后有酸胀、酸痛感。如一次效果不佳时可反复交替,直至排便。一般在晨起或排便前进行。

  手法按摩治疗肠梗阻是用压力、推动力及振动力改变物体运动方向的原理,使肠梗阻近端的肠内容物移位,按照肠腔生理运动方向运行自肛门排出。如按肠的解剖部位,肠起自幽门,止于肛门,而肠的解剖特点是空肠位于左上腹及中腹部,回肠位于中下腹及右下腹部,结肠包绕小肠上部及两侧,而且上下连接。排列顺序:幽门、十二指肠、空肠、回肠、结肠、乙状结肠、直肠、肛门。顺行法是按肠的排列顺序进行;逆行法是利用右手四指下压下滑的力量沿降结肠、乙状结肠、直肠及横结肠、升结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压;分合法是根据生理、病理现象,通过望诊及触诊找到梗阻的大体部位或准确找到梗阻所在,利用推力及振动力,使肠腔内容物移位。手法按摩治疗肠梗阻,避免了病人手术的痛苦,同时也大大降低了病人的住院费用,从而较快地消除了病人心理上的顾虑。指压时强度要适宜,才能取得良好效果。治疗后便时无需屏气、吸腹,因而可减少体力消耗,避免诱发心脏血管并发症,无不良反应,安全可靠、便于患者家属掌握。