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肠梗阻的常见症状是什么

是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。那么肠梗阻的常见症状是什么,我们一起来看一下。

目录 肠梗阻的常见症状是什么 引起肠梗阻的原因一般有哪些 肠梗阻的饮食注意事项 肠梗阻对身体的危害有哪些 肠梗阻病人的护理

1肠梗阻的常见症状是什么

  常见症状:蛔虫性肠梗阻、便秘伴剧烈腹痛、排便障碍、腹痛、急腹症、结肠梗阻、恶心与呕吐、闭袢性肠梗阻、胃肠气胀、停止排气、排气障碍、腹痛伴休克 (1)腹痛:为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5 分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

  (2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。

  (3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。

  (4)排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。

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2引起肠梗阻的原因一般有哪些

  1.肠外原因

  (1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠、扭转,而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿,腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。

  (2)嵌顿性外疝或内疝。

  (3)肠扭转,常由于粘连所致。

  (4)肠外肿瘤或腹块压迫。

  2.肠管本身的原因

  (1)先天性狭窄和闭孔畸形。

  (2)炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄,例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)、肠吻合等。

  (3)肠套叠,在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起。

  3.肠腔内原因

  由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。多见到巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例。


 

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3肠梗阻的饮食注意事项

  一、肠梗阻要多吃哪些食物:

  1、半流饮食:

  如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  2、容易消化促进排便的食物:

  如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

  3、宜吃清淡有营养,流质的食物:

  如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

  4、宜吃加工或烹饪精细的食物:

  这种食物利于咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

  5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品:

  如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

  6、选用植物性油脂:

  应多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

  二、肠梗阻要少吃哪些食物:

  1、不宜食产气的食物:

  如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

  2、术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如:

  如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。 术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如:肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

  3、忌粗糙食物:

  手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

4肠梗阻对身体的危害有哪些

  肠梗阻的危害一、肠绞窄坏死

  梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂。

  肠梗阻的危害二、毒素吸收

  绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。

  肠梗阻的危害三、肠膨胀

  机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重。

  随着梗阻时间的延长,肠管内压力甚至可达到18cmH2O肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍,引起肠壁充血水肿。通透性增加。肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高,影响病人的呼吸和循环功能。

5肠梗阻病人的护理

  (1)病情观察:观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度,呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时,及时做实验室或其他检查。密切注意术后各种并发症,重视并发症的观察及护理。

  1)感染:绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高,腹壁切口红肿,或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时,应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘,及时报告医师处理。

  2)切口裂开:由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症,或者手术中因腹壁切口张力过大,强行缝合造成腹壁组织撕裂,术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间,故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人,手术时采用减张缝合,术后腹带加压包扎,及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素,预防切口感染。若疑有切口裂开时,加强安慰和心理护理,使其保持镇静;若有内脏脱出,切勿在床旁还纳内脏,以免造成腹腔内感染,用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口,盖换药碗保护并腹带包扎,及时报告医师,协助处理。

  (2)胃肠减压及腹腔引流管护理:妥善固定胃管及腹腔引流管,保持引流通畅,避免受压、折叠、扭曲或滑脱,造成引流管效能降低;注意观察并记录引流液的颜色、性状及量,若有异常及时报告医师。胃管在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。

  (3)活动:肠梗阻手术后,尤其是粘连性肠梗阻病人,鼓励病人早期活动,如病情平稳,术后24h即可开始床上活动,争取尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连,促进机体和胃肠道功能的恢复。

  (五)心理护理

  关心体贴病人,尽量满足病人的各种要求,亲切地与病人交谈、聊天,转移病人的注意力,减轻病人疼痛不适,多给病人做解释工作,使其配合术后各项护理医疗工作。

  (六)健康指导

  告诫注意饮食卫生,避免暴饮暴食;避免饭后立即剧烈活动和体力劳动;保持大便通畅,养成每日按时排便习惯;如有腹痛、腹胀等不适,及时就诊。