对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对咯血病因的鉴别诊断有重要价值。脓性痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张症或肺脓疡。肺水肿多见为粉红泡沫痰。长期卧床、有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者，咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞。那引起咯血的原因有哪些?下面一起了解一下。
目录
1引起咯血的原因有哪些
对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血，部分隐匿性咯血可能由于气管，支气管非特异性溃疡，静脉曲张，早期腺瘤，支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。
【常见病因】
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
【发病机制】
1、血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害，或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2、血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤，在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡。此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3、肺血管内压力增高 风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下，肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍，以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。
发生咯血时应卧床休息，避免因活动增加肺运动加重出血，加强生活护理，保持口腔清洁，咯血后及时漱口，给予温凉半流质饮食。并且保持镇静并稳定病人的情绪，避免精神紧张。
5、机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
发生咯血时应卧床休息，避免因活动增加肺运动加重出血，加强生活护理，保持口腔清洁，咯血后及时漱口，给予温凉半流质饮食。并且保持镇静并稳定病人的情绪，避免精神紧张。
2咯血的心理防护
患有咯血的病人多数都需要心理护理，如何面对心理疾病也是大家一直困扰的
多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释，解除顾虑。在大咯血的抢救过程中，患者容易产生埋怨心理，应耐心地做好解释工作，告诉患者止血有一过程，而且还取决于原发病的治疗情况。
绝望心理常见于大咯血和多次咯血治疗无效，及少量咯血并伴有全身衰竭的重症患者，对这类患者的心理护理仍是难题，给他们讲述严重大咯血抢救成功的病例有一定的积极作用。在大咯血的同时，患者显得紧张、求救心切，有时因咯血不能说话，常用手势向医护人员表示求救，要多进行鼓励，同时也要告诉患者不必过于担忧，只有放松自己，消除紧张，安静休息，对疾病的恢复才会更有利。
专家建议大家面对咯血要积极面对疾病，放松心情，接受治疗。
3咯血的护理措施
咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。那么在日常生活中患者出现咯血时，我们应该怎么办呢?首先肯定是不可以慌乱，稳定心情后，应观察患者咯血的程度与症状，并根据下列方法对其进行护理。
(—)—般护理：
1.少许咯血:卧床休息，大量咯血绝对静卧，让患者取患侧卧位，可以减少出血和避免血液流向健侧。稳定患者情绪，保持环境安静，屋里温度，湿度要适宜。
2.病人情绪紧张，要安慰患者，去除患者的焦虑与恐惧心理。对情绪紧张与烦躁不安的患者，无严重呼吸功能障碍与体质不是非常衰弱者可适应给予镇静药，如安定2.5毫克，每天3回。
3.给予病人胸部冷敷，患者的枕边放置痰盒和纱布，给患者咯血时用。咯血容器要及时更换，保持容器清洁，并且定时消毒。
(二)症状护理：
1.咯血做好大咯血和窒息的各项抢救准备。定期记录咯血量，有咯血不止或者窒息表现者，要及时抢救。
2.咯血窒息的抢救和护理(1)保持呼吸道通畅和纠正缺氧，必要的时候可给呼吸兴奋剂和强心剂。
(2)注意患者的体位引流，迅速让患者头低足高俯卧位，健肺在上并且清理口腔内血块。重者用压舌板，开口器撬口腔，并用舌钳将舌拉出，以免阻塞呼吸道。去除口咽部血块，轻拍患侧背部，促使气管内血液咯出。
(3)因咯血过度并发失血性休克时，要及时配合抗休克治疗与护理，注意保暖和安静，加强口腔和皮肤的护理，神志不清者要按昏迷病护理。
(4)窒息解除后仍要注意观察病况变化，防止再大咯血。可由静脉补充血容量，加强营养，可以进食者可给高蛋白、高热量、高维他命的流质和半流质。
3.呼吸道感染咯血伴发热者，头部可放冰帽和枕冰袋，但是不宜用酒精、温水擦浴。适当应用抗生素，止咳以免造成咯血加重。
4.大便秘结时给缓泻药，防止因便秘用力过大引发出血。
5.有呼吸困难时要吸氧，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
(三)病况观察和护理：
1.严密观察生命体征，及时测量血压、脉搏、呼吸。
2.严密观察精神和意识状态的变化，注意咯血量和速度，及时发现窒息的早期症状，如病人骤然发生胸闷、躁动、呼吸困难，忽然出现痰鸣音，病员反应迟钝，伴有紫绀现象，咯血忽然中断等。
3.注意观察患者对治疗的反应，并且依据病况变化控制药液滴速。
4. 大咯血病况凶险危重，要迅速建立输液通道，补充血容量和药物。保持呼吸道通畅，体位引流没有效果时，可以通过支气管镜用吸引器抽吸气管、支气管里的血凝块;或者用呼吸器行人工呼吸，必要的时候行气管切开，并且协助医生进行吸取气管内滞留的血块，以保持呼吸道通畅。因持续咯血静脉滴注或者推注垂体后叶素时，速度不宜过快，并且要观察药物反应，如恶心、便意、心悸、脸色苍白等。反复咯血药物不能奏效时，要做好手术前准备、术中配合、手术后观察副作用。需要行支气管检查时，要向患者解释手术方法与目的，鼓励患者密切配合。
在日常生活中，发现咯血患者病发时，切不可慌乱，根据以上的方法进行救治与护理，可以快速稳定病情。如果情况不受控制或者不断加重时，应立刻送院救治，以防危害患者生命。
4大量咯血的紧急治疗
大量咯血的紧急治疗，我们有时候吐痰的时候会出现一些血丝，但是这不是咯血，那么咯血是什么样子的呢?下面我们来介绍一下咯血的治疗。
1. 保证气道开放 取轻度侧头仰卧位trendelenurg position;或向出血患侧侧卧位;紧急气管内插管直达主支气管如出血在右侧，用Forgarty或Foleg堵塞，然后撤回气管内管到隆突上 2cm;如右侧主支气管无出血，然后行补助通气，经硬质气管镜补助通气。
2.安排实验室检查 包括全血计数，分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。
3.通知血库 查血型及配血;在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
4.适当应用止咳、镇静剂 如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
5.应用静脉注射药物 慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征，用抗生素;止血药物的应用。
6.及时通知内、外科有关人员 如第一线内科医师、胸外科、支气管镜检查者、血管造影者、麻醉师及手术室工作人员等。
急诊科专家指出咯血是什么有什么表现我们大家一点要了解，因为咯血可大可小，我们还可以从咯血量的多少判断身体的其它症状。所以大量咯血的紧急治疗要引起我们的足够重视
5出现咯血后忌食哪些食物呢
饮食和我们的身体健康是息息相关的，饮食得当的话能够帮助我们有效的缓解病痛，但是反之饮食不当的时候很有可能会使我们的病情加重，咯血是按照中医理论属于血症的范畴，多是由于肺热所导致，很多疾病可以导致咯血，支气管扩张、肺癌……，凡咯血之人，应当忌食哪些食物呢?
凡咯血之人，应当忌食哪些食物呢
胡椒
大辛大热，纯阳之物，辛走气，热助火，咯血之人切忌。《随息居饮食谱》指出：“多食动火燥液，耗气伤阴，故阴虚内热血证皆忌之。”《本草经疏》亦告诫：“血有热，与阴虚发热，咳嗽吐血，……切勿轻饵，慎之慎之。”咯血多为肺经有火，自当忌食。
花椒
俗称川椒，性温辛辣之物。《本草经疏》中认为：“肺胃素有火热，……咸不宜用;一切阴虚火盛，火热上冲，衄血，咯血，吐血等证，法所咸忌。”因此，无论支气管扩张咯血，或是肺结核咯血，均当忌食之。
生姜
性温味辛，为最常用的调味食品。《本草经疏》中说：“阴虚咳嗽吐血，……法并忌之。”清代著名食医王孟英亦说：“阴虚内热血证均忌之。”咯血皆为肺病，阴虚内热者居多，故咯血者皆忌食生姜。
桂皮
性热味辣，为常用调味食品，有助热上火之弊。《四川中药志》指出：“阴虚有火者忌服。”咯血之病多属肺经有火，故当忌食。此外，肉桂与桂皮性味作用相同，亦为助火动血之品。《本草经疏》告诫：“阴虚吐血咯血，鼻衄齿衄，汗血，……法并忌之。”无论何种出血之病，皆当忌食肉桂，咯血者亦然。
人参
性温，味甘微苦，大补气血，易助热上火。常食之极易出现咯血或鼻出血，年轻体壮之人尤为易见。《本草集要》中说得明白：“阴虚火动，劳嗽吐血咳血等证勿用之。盖人参人手太阴，能补火，故肺受火邪者忌之。”咯血之人多为肺经有火，或阴虚内热，故凡咯血之人，切忌服食。
狗肉
性温助热，为温补助阳食物。《本草纲目》中说：“若素常气壮多火之人，则宜忌之。”《本草经疏》亦云：“发热动火，凡病人阴虚内热，多痰多火者慎勿食之。”凡肺热咯血之人，应当忌食。
荔枝
性温，味甘酸，易上火助热，阴虚火旺的咯血者，法当忌之。《食疗本草》早就指出：“多食则发热。”《本草纲目》中亦告诫：“鲜者食多，即龈肿口痛，或衄血，火病人尤忌之。”咯血者多肺经有热，或是阴虚内热，故当忌食。
樱桃
性温味甘，《日用本草》认为：“其性属火，能发虚热喘嗽之疾。”《饮食须知》中还说：“过食太多，发肺痈肺萎。”所以，肺热有火的咯血之人，自当忌食之。
龙眼肉
性味甘温，多食易上火，生内热。《本草汇言》中曾有告诫：“桂圆甘温而润，肺受风热，咳嗽有痰有血者，又非所宜。”无论支气管扩张咯血，或肺部感染咯血，或肺结核阴虚火旺咯血者，皆当忌食。
砂仁
性温味辛，既是中药，也是调味香料。《本草正义》认为砂仁“其气辛燥而动血”。《药品化义》中告诫：“肺有伏火忌之。”咯血者多肺有伏火或阴虚内热，故当忌食。
杨梅
性温，易助热上火，促使咯血加剧。如《本经逢原》中指出：“血热火旺之人不可多食，恐动经络之血而致衄也。”《随息居饮食谱》也认为“多食动血”。所以，凡血热有火所致的咯血咳血吐血，包括鼻出血、牙龈出血之人，皆当忌食之。
胡桃仁
性味甘温，能补肾，温肺，益命门之火。因火热出血之病皆当忌食之。正如《本草经疏》所言：“胡桃，肺家有痰热，命门火炽，阴虚吐衄等证皆不得施。”因此，肺热火炽的咯血者，切勿食之。
咯血其实是一种非常严重的疾病，所以我们都应该要重视起来，在平时要尽量少吃一些不易的食物，急诊科专家还指出咯血之人还当忌吃大蒜、韭菜、辣椒、茴香、八角、丁香、荜拨、荜澄茄、草豆蔻、食茱萸、羊肉、鹅肉、海马、海龙、槟榔、肉苁蓉、锁阳、香烟及酒等。
