肝性脑病的发病机制

对于肝性脑病来说其主要的发病原因具有复杂性，但是经过专家这么多年的临床经验总结发现，血液中含有氨是很危险的，这种元素很有可能会导致肝性脑病的发生，在大多数情况下爱我们需要及时的治疗这种元素，否则会对我们的大脑带来严重的影响。

目录 肝性脑病的发病机制 肝性脑病患者的饮食保健措施 肝性脑病血氨增高的原因 肝性脑病会发烧吗 肝性脑病的治疗措施有哪些

1肝性脑病的发病机制

　　肝性脑病的发病机制迄今未完全明了。

　　1、氨中毒学说 血氨升高是肝性脑病的临床特征之一

　　(1)氨的形成和代谢：血氨主要来自肠道、肾脏和骨胳肌产主的氨。在结肠部位以 NH3弥散人黏膜内而被吸收，游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障;NH4+呈盐类形式存在。相对无毒，不能透过血脑屏障。游离氨NH3与NH4+的互相转化受肠腔pH值的影响。

　　当结肠中pH>6时，NH3大量弥散入血;pH<6时，则NH4+从血液中转至肠腔，随粪便排出。此外，肾脏以及骨骼肌活动时也能产氨。

　　机体清除血氨的途径有：①在肝脏内将有毒的氨合成为无毒的尿素;②体内脑、肾等组织利用和消耗氨;③肾小管排出氨;④血氨过高时少量氨自肺排出。

　　(2)血氨增高与氨对中枢神经系统的毒性作用：患者血氨增加的原因是血氨生成过多和代谢清除过少。肝功能衰竭时，肝脏利用氨合成尿素的能力减退，而门体分流存在时，肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，使血氨增高。氨的毒性作用：干扰脑细胞的三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足，以致不能维持正常功能。

　　2、假性神经递质学说 肝功能衰竭时，食物中的芳香族氨基酸在肝内清除发生障碍而进入脑组织，形成异常的酪胺和苯乙醇胺。它们取代了突触中的正常递质，使神经传导发生障碍而出现意识障碍和昏迷。正常递质多巴胺或去甲肾上腺素被假性神经递质取代后，乙酰胆碱占优势，出现扑翼(击)样震颤。

　　3.色氨酸 脑中增多的色氨酸衍生更多的5—羟色胺，后者是中枢神经某些神经元的抑制性递质，有拮抗去甲肾上腺素的作用，可能与昏迷有关。

2肝性脑病患者的饮食保健措施

　　肝性脑病对患者造成了严重的危害，治疗肝性脑病除了有传统的药物治疗以外，还可以通过食物的方法进行调养，在日常生活中注重饮食是治疗肝性脑病的关键之一，下面就为大家详细介绍肝性脑病患者的饮食保健。

　　一、肝性脑病患者饮食宜忌

　　1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化，纠正电解质紊乱。

　　2、肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食，已有昏迷者，可用鼻饲流食。

　　3、肝昏迷少渣半流质饮食：能量1600kcal，蛋白质30g,脂肪30g，碳水化物300~320g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。

　　4、肝昏迷鼻饲流质饮食：能量5.9~1400~1500kcal，蛋白质20g，脂肪30g，碳水化合物280g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。

　　5、肉类、蛋类等蛋白质产氨较多，不宜供给。

　　二、肝性脑病食疗方

　　1.舒肝理气、健脾养胃食疗方：鸡内金10克，生山楂9克，茯苓10克，薏米10克。每日一副，煎熬后，分4次口服，疗程2个月。

　　2.活血养阴、补肾益肝食疗方：桑葚10克，麦冬10克，沙参9克，紫河车9克，圆肉6克。每日一副，煎熬后，分4次口服，疗程2个月。

　　以上文章为大家详细介绍肝性脑病患者的饮食保健，我们都知道，正确的饮食可以辅助疾病的治疗，希望大家能够记住以上的保健方法，在日常生活中多加尝试以上的食疗方，只要您耐心坚持，相信您的病情会逐渐好转的。

3肝性脑病血氨增高的原因

　　①摄入过多的含氮食物高蛋白饮食或药物，或上消化道出血每100ml血液含20g蛋白质时，肠内产氨增多。

　　②低钾性碱中毒，促使血氨进入血脑屏障对脑细胞产生毒害。

　　③低血容量与缺氧：休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。

　　④便秘

　　⑤感染：增加组织分解代谢从而增加产氨。

　　⑥低血糖：低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

　　⑦其他：镇静、催眠要可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。

　　氨对脑的作用是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低，使大脑细胞能量不足，不能维持正常功能。

　　氨在大脑的去毒过程中，需要消耗大量的辅酶、ATP、谷氨酸等，并产生大量的谷氨酰胺。谷氨酰胺是一种有机是一种有机渗透质，可导致脑水肿。

　　谷氨酸是大脑的重要兴奋性递质，缺少则使大脑抑制增加。

　　氨是一种具有神经毒性的化合物，可导致中枢神经系统直接损害。

　　肝性脑病这一疾病的血液中含有氨这一元素对我们的身体有什么影响，我们可以通过以上专家的阐述来了解，但是在实际生活中，每个患者的身体素质是存在固有的差别的，为此我们不能一视同仁，只能是根据患者的不同临床表现来深入的了解和发现。

4肝性脑病会发烧吗

　　肝性脑病会发烧吗?在临床上肝性脑病是一种病情相对来讲较为严重的疾病，而且在日常生活中也比较多发。一旦患有肝性脑病的话患者就会出现各种各样的不适症状来提醒我们身体出现病症让我们得到重视。因为肝性脑病患者的症状有很多种，所以一些患者想要了解肝性脑病会发烧吗这样的问题。

　　肝性脑病会发烧吗：

　　1.起病

　　肝性脑病发病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为时间短，可敏捷进入昏倒，多在黄疸呈现后发作昏倒，也有在黄疸呈现前呈现认识妨碍而被误诊为精神病者。缓慢肝性脑病起病隐匿或渐起，起先常不易发现，易误诊和漏诊。

　　2.性情改动

　　常是肝性脑病最早呈现的表现，主要是原属外向型性情者表现为郁闷，而原属内向型性情者表现为欣快多语。

　　3.行动改动

　　开始也许仅限于一些“落拓不羁”的行动，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

　　4.睡觉习惯改动

　　肝性脑病常表现为睡觉倒错，也有人称为近迫性昏倒，此景象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相失调有关，提示患者中枢神经系统的振奋与按捺处于失调状况，常预示肝性脑病即将来临。

　　5.肝臭的呈现

　　肝性脑病是因为肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中心产品如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等经肺呼出或经肌肤散发出的一种特征性气味。此气味有专家称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。

　　小编温馨提示：根据今天文章的介绍之后各位对于肝性脑病会发烧吗这个问题以及肝性脑病的症状有多种，在日常生活中如果我们发现周边的亲戚朋友们出现有今天所讲解的这些不适症状的话一定要引起重视，及时到医院进行相关的检查。

5肝性脑病的治疗措施有哪些

　　我们了解了肝性脑病是什么病以后，我们就该了解怎么样治疗肝性脑病了。因为我们的最终目的就是治愈肝性脑病啊。所以了解治疗措施是必不可少的，相信患者也希望了解治疗措施，给患者树立治愈的信心。

　　肝性脑病是严重肝病或门体分流时复杂代谢紊乱的结果，治疗需在多环节，采取综合性的措施。肝性脑病的治疗措施注要包括以下几方面：

　　(1)确认并去除诱因：在肝硬化基础上的急、慢性肝性脑多有各种各样的诱因。积极寻找诱因并及时排除可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生;其他如积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、限制蛋白饮食、改善肾功能等措施有利于控制肝性脑病的发展。

　　(2)营养支持，这是肝性脑病的治疗措施很重要的辅助治疗措施。

　　(3)减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能

　　减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。可导泻或灌肠来清除肠道内的积血、积食及其他毒性物质。或用不吸收双糖的应用如乳果糖(lactulose)、乳山梨醇(lactitol)口服或灌肠，使肠腔pH降低，减少NH3的形成并抑制氨的吸收;有机微粒的增加使肠腔渗透压增加及酸性产物对肠壁的刺激作用可产生轻泻的效果，有利于肠道内氨及其他毒性物质的排出;同时还可不抑制产氨、产尿素酶的细菌的生长，减少氨的产生。副作用主要是腹部不适、腹胀、腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等，杂糖含量低(2%)，对于有糖尿病或乳糖不耐症者亦可应用。但有肠梗阻时禁用。含双歧杆菌、乳酸杆菌的微生态制剂可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长。故可用益生菌制剂减少肠道氨及其他毒性物质的产生及吸收。与益生元制剂合用可增强其疗效。促进氨的代谢及清除、减少和拮抗假性神经递质，改善氨基酸平衡。

　　(4)肝移植

　　对于肝硬化、慢性肝功能衰竭基础上反复发作的肝性脑病，肝移植可能是唯一有效的治疗方法。

　　(5)轻微肝性脑病的治疗

　　轻微肝性脑病患者多无明显的症状及体征，但患者可能会有日常活动中操作能了的降低或睡眠障碍。治疗方案：调整饮食结构，适当减少蛋白的摄入量;可试验不吸收双糖如乳果糖、乳梨醇等;睡眠障碍者切忌用苯二氮卓类药物，以免诱发显性的肝性脑病

　　跟很多疾病一样，肝性脑病的治疗措施有很多种，但是根据病人的病情不同，要选择自己最合适的治疗方法，这样才能达到最好的治疗效果。不能盲目的自己选择治疗方法，要在医生的叮嘱下配合治疗，争取早日摆脱疾病的困扰。