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肠梗阻是怎么回事

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。那么肠梗阻是怎么回事恩,我们一起来看一下。

目录 肠梗阻是怎么回事 肠梗阻的症状有哪些 肠梗阻的饮食注意事项 肠梗阻对身体的危害有哪些 肠梗阻病人的护理方法

1肠梗阻是怎么回事

  对于肠梗阻这种疾病来说在临床上根据不同的发病原因和临床表现可以分为不同的类型,但是我们想要护理和治疗这种疾病首先应该了解肠梗阻是一种什么疾病,这种疾病的临床表现都有什么,然后才能很好的治疗这种疾病,具体如下:

  肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄厂肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻;按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。

  关心体贴病人,耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑,讲解治疗方案,消除其紧张、恐惧的心理压力,积极配合医护人员的各种治疗和护理。

  对于肠梗阻这种疾病的主要临床要点以上专家就阐述了这么多,在多数情况下患者经过会有胃肠减压,这就增加了患者的痛苦,但是我们想要很好的治疗这种疾病的话可以根据自己的临床表现在专家的建议下进行治疗,否则会加重病情。

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2肠梗阻的症状有哪些

  常见症状:蛔虫性肠梗阻、便秘伴剧烈腹痛、排便障碍、腹痛、急腹症、结肠梗阻、恶心与呕吐、闭袢性肠梗阻、胃肠气胀、停止排气、排气障碍、腹痛伴休克 (1)腹痛:为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5 分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

  (2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。

  (3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。

  (4)排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。

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3肠梗阻的饮食注意事项

  一、肠梗阻要多吃哪些食物:

  1、半流饮食:

  如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  2、容易消化促进排便的食物:

  如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

  3、宜吃清淡有营养,流质的食物:

  如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

  4、宜吃加工或烹饪精细的食物:

  这种食物利于咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

  5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品:

  如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

  6、选用植物性油脂:

  应多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

  二、肠梗阻要少吃哪些食物:

  1、不宜食产气的食物:

  如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

  2、术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如:

  如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。 术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如:肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

  3、忌粗糙食物:

  手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

  4、禁油腻食品:

  即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

  5.忌食发物:

  即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

  

4肠梗阻对身体的危害有哪些

  肠梗阻的危害一、肠绞窄坏死

  梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂。

  肠梗阻的危害二、毒素吸收

  绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。

  肠梗阻的危害三、肠膨胀

  机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重。

5肠梗阻病人的护理方法

  (一)一般护理

  病人生命体征稳定时,采取半卧位,使膈肌下降,有利于病人呼吸循环系统功能的改善。肠梗阻病人常规禁饮食,当梗阻缓解,病人出现排气、排便,腹痛、腹胀消失后进流质饮食,但忌取产气的甜食和牛奶等食物。

  (二)病情观察

  严密观察病情,监测病人生命体征,并详细记录;严密观察病人的腹部症状、体征及全身情况。若病人出现下列情况之一时,提示绞窄性肠梗阻,需紧急手术治疗,及时报告医师并做好术前准备。①腹痛发作急骤,开始即为持续性剧烈疼痛,或持续性疼痛阵发性加剧,肠鸣音不亢进,有时出现腰背部痛,呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速,早期出现休克,或抗体克后改善不显著。③有明显的腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。④腹胀不对称,腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极的非手术治疗,症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查显示孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或有假肿瘤阴影。

  (三)用药护理

  应用抗生素防治细菌感染,减少毒素吸收,较长时间的单纯性肠梗阻,或绞窄性肠梗阻需手术治疗的病人,应足量使用。确定无肠绞窄后的肠梗阻病人,若腹痛剧烈,用阿托品类解痉药,但禁用吗啡类止痛药,避免掩盖病情,延误治疗。

  (四)手术前后护理

  1.术前护理除做好手术前常规性准备外(如备皮,胃肠道准备,各脏器功能检查,皮试等),其他护理措施原则同非手术治疗的护理。

  2.术后护理

  (1)病情观察:观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度,呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时,及时做实验室或其他检查。密切注意术后各种并发症,重视并发症的观察及护理。

  1)感染:绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高,腹壁切口红肿,或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时,应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘,及时报告医师处理。

  2)切口裂开:由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症,或者手术中因腹壁切口张力过大,强行缝合造成腹壁组织撕裂,术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间,故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人,手术时采用减张缝合,术后腹带加压包扎,及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素,预防切口感染。若疑有切口裂开时,加强安慰和心理护理,使其保持镇静;若有内脏脱出,切勿在床旁还纳内脏,以免造成腹腔内感染,用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口,盖换药碗保护并腹带包扎,及时报告医师,协助处理。