我想知道药物性肝炎能够治好吗

由药物引起并具有病毒性肝炎的症状者称为药物性肝炎(DILD)，占临床肝炎的10%左右。肝脏是药物代谢的主要器官，因此极易受到药物本身或其代谢产物的损害。药物性肝炎能够治好吗？药物性肝炎患者有哪些表现？一起来看下。

目录 药物性肝炎能够治好吗 药物性肝炎患者有哪些表现 引起药物性肝炎的常见药物 药物性肝炎会传染吗 容易患肝炎的5大类人群

1药物性肝炎能够治好吗

　　治疗主要有立即停用肝损害药物、休息、应用保肝药物及加强支持治疗等。

　　(1)确诊为药物性肝炎，药物性肝炎的治疗应立即停用已知或可疑的致病药物。

　　(2)加强支持治疗。

　　(3)给予还原型谷胱甘肽解毒;还原型谷胱甘肽参与三羧酸循环，促进能量代谢，能激活各种酶，也能影响细胞代谢，具有解毒、保护肝脏、抗过敏作用。还原型谷胱甘肽600 mg加入1%葡萄糖液250 ml内，每日1次静脉滴注，15日为一疗程。

　　(4)硫普罗宁为含游离巯基的甘氨酸衍生物。药物性肝炎的治疗能降低肝细胞线粒体的ATP酶活性，升高细胞内ATP的含量，改善肝细胞功能;参与肝细胞物质(蛋白质、糖)代谢，维持肝细胞内谷胱甘肽浓度，抑制线粒体过氧化脂质形成，保护肝细胞膜和线粒体膜;同时可通过提供巯基产生多种药理作用，增加肝脏解毒功能.对抗肝损害。在体内，其通过参与嘌呤类核苷酸的合成促进肝细胞再生。

　　(5)黄疸者应用门冬氨酸钾镁：门冬氨酸钾镁注射液20 ml加入5%～10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次;茵栀黄5 ml，每日2次。药物性肝炎的治疗期间监测每日胆红素变化。

　　(6)对淤胆型者，于思美泰、糖皮质激素、血浆置换等治疗。

2药物性肝炎患者有哪些表现

　　1.临床表现与损肝药物的种类及引起肝病的机制有关，根据药物性肝炎的临床特征可以分为急性和慢性两类。急性肝细胞损害中，急性药物性肝炎最为多见，以肝细胞坏死为主时，临床表现酷似急性病毒性肝炎，药物性肝炎的症状常有发热、乏力、纳差、黄疸和血清转氨酶升高(为正常值的2～30倍)，ALP和白蛋白受影响较小，高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损严重度相关。病情较轻者，停药后短期能恢复(数周至数月);重者发生肝功能衰竭，出现进行性黄疸，出血倾向和肝性脑病，常导致死亡。

　　2.以过敏反应为主的急性药物性肝炎常有发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大，伴血清转氨酶、胆红素和ALP中度升高，药物接触史常较短(4周以内)。

　　3.以胆汁淤积为主的药物性肝炎，其临床与实验室表现与肝内淤胆、肝外胆道梗阻、急性胆管炎相似，有发热、黄疸、上腹痛、瘙痒、右上腹压痛及肝肿大，药物性肝炎的表现伴血清转氨酶浓度升高。ALP明显升高(2～10倍)，结合胆红素明显升高(34～500 μmol/L)，胆盐、脂蛋白X，GGT及胆固醇升高，而抗线粒体抗体阴性。一般于停药后3月到3年恢复，少数出现胆管消失伴慢性进展性过程。偶有胆管损害为不可逆，进展为肝硬化。

　　4.药物引起的慢性肝炎与自身免疫慢性肝炎的临床表现相似，可以轻到无症状，而重到发生伴肝性脑病的肝功能衰竭。药物性肝炎的生化表现与慢性病毒性肝炎相同，有血清转氨酶、GGT的升高，进展型导致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障碍。

3引起药物性肝炎的常见药物

　　1.化疗药物：氨苄青霉素、阿莫西林/ 克拉维酸钾、头孢氨苄、安灭菌、氨曲南、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、酮康唑、四环素、氯霉素、磺胺甲基异唑、乙胺丁醇、呋喃妥因、呋喃唑酮、两性霉素B、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、酒石酸锑钾、异烟肼、利福平(异烟肼和利福平同时使用时比单独使用异烟肼时更容易引起肝功能异常)、米诺环素等。

　　2.解热镇痛消炎药物：乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、保泰松、别嘌呤醇、散利痛等，曾有患者由于对镇痛药哌替啶过敏而导致药物性肝炎。

　　3.中枢神经系统药物：氟烷、氯丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥因钠等。

　　4.激素类药物：甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、丙基硫氧嘧啶、达那唑等。

　　5.维生素及酶类药物：维生素A、烟酸、天门冬酰胺酶等。

　　6.其他药物：乙酰唑胺、奎尼丁、硝苯地平、西咪替丁、雷尼替丁、考来烯胺等。

　　7.中草药及中成药：据统计，近年来报道的中草药所引起的肝损害占所有药物性肝损害的20%-30%，并呈逐年上升的趋势。单味中药有雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、娱蛤粉、苍耳子、白果、大黄、泽泻、黄药子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、贯众、艾叶、芫花、常山、藤黄等。中成药中壮骨关节丸、消核片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、大活络丹、小柴胡汤、白蚀丸、补肾益寿胶囊 、复方青黛丸、消核片等均可引起肝损害。

　　8.肝病治疗药物：一些治疗肝病的抗病毒药物(如干扰素)和免疫调节剂也可引起药物性肝炎。部分保肝药物、降酶药物同样可以引起药物性肝炎，例如联苯双酯仅能够降低ALT，而不能使原有肝损害的病理改变得到改善，反而可加重肝损害，引起AST升高及黄疸。

4药物性肝炎会传染吗

　　药物性肝炎是因药物所导致的肝损伤，表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等，可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力等临床症状。实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，也可以发生黄疸，血胆红素增高，其他有血碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高。

　　由于药物性肝炎临床表现与急性病毒性肝炎相似，常会被误认为药物性肝炎也具有传染性。事实上，病毒性肝炎表示体内感染了乙肝、丙肝或甲肝等病毒，引起的肝脏受损，而药物性肝炎是由于用药经过肝脏代谢解毒，造成了肝脏损害，并不具有传染性。

　　很多药物都会引起肝毒性，对于因服用药物造成的药物性肝炎患者，一定要及时的到正规的专业用药去进行科学的治疗。早期发现肝损害，及时停用有关药物，大多数病人可恢复，只有很少的药物性肝炎，可演变为慢性肝炎。

5容易患肝炎的5大类人群

　　长期饮酒人群

　　肝脏是酒精和脂肪酸代谢分解的场所，由于酒精介入，脂肪酸分解和代谢受到影响，长期饮酒致使肝内酒精增多，肝内脂肪酸不能正常分解代谢，堆积于肝脏，引起酒精性脂肪肝，给肝脏造成危害。

　　年龄较大人群

　　随着年龄增长，人体代谢功能逐渐减退，加上年龄大的人群运动量减少，增加了脂肪沉积的几率。此类人群多患有内分泌疾病，如糖尿病，造成体内代谢紊乱，脂肪分解代谢受到影响，最终使脂肪堆积在肝脏内。

　　喜欢荤食人群

　　荤食中含有高脂肪，长期进食荤食人群体内脂肪量高于平常人，给肝脏增加负担，最终导致肝脏中堆积大量脂肪。

　　运动量少人群

　　运动可以促进脂肪分解代谢，运动量少的人群会导致脂肪沉积在体内，并且多于的物质转化为脂肪，脂肪存积于肝脏，使肝脏受累。

　　营养不良人群

　　长期营养不良由于蛋白质缺乏，致使极低密度脂蛋白合成减少，肝脏转运甘油三酯时发生障碍，使脂肪在肝内堆积。