舌癌简介分享到舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。
目录
1为什么会得舌癌
1、外因：
①慢性感染：舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向。
②口腔卫生不良。
③机械刺激：牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜产生溃疡，最后导致癌变。
④化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用，尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性酒者发生口腔癌的机会多15倍，从这一现象可以看出烟酒刺激也是舌癌的原因之一。
2、内因：
①机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤;
②营养不良：维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤;
③舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白斑、红斑称为癌前期病变，其理由是由于这些病变在组织学上和鳞状上皮癌有相似的特点，红斑与白斑并常与口腔癌相伴随，特别是红斑有更大的恶变倾向。
在舌癌的诸多致癌因素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用，使局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及化生等变化是癌变的基础。
舌癌是什么原因引起的?以上做了具体的介绍，肿瘤医院专家说在日常生活中一定要注意身体的健康，一旦身体出现不适的症状要及时去医院进行就诊，明确病情后再做治疗。
2舌癌的早期表现
早期舌癌症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。此区域大多呈红色或红白相间，表面可光滑或呈细颗粒状，多数无溃疡，少数有溃疡;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。体征明显时，表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。当肿瘤向舌根侵犯时，可出现放射性耳痛;肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限;当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清。
舌癌大多数是从正常粘膜上发生，一开始就是癌;少数足从良性病变而成，如从白斑转变而成。好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌背。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。
舌癌症状，舌癌大多数是从正常粘膜上发生，一开始就是癌;少数足从良性病变而成，如从白斑转变而成。好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌背。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。
癌灶可因缺血、缺氧，引起坏死、溃疡与继发感染，伴发出血、恶臭。舌癌的颈淋巴结转移率为29%38%与病程早晚期相关。治疗舌癌，首选是放射治疗而不应急于手术。直径在2厘米以下的治愈率，可高达88%。
早期舌癌会出现什么症状?以上做了具体的介绍，肿瘤医院专家说一旦出现以上舌癌症状，要及时进行治疗，目前治疗舌癌的方法有多种，其中中医疗法得到了患者一致的认可。
3如何有效预防舌癌
一、戒除吸烟、嗜酒等不好习惯;加强体质锤炼，改良营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，对预防患者护理舌癌的产生也是很主要的。
二、要注意事项口腔卫生，做到天天早、晚刷牙，饭后漱口;每年口腔临床诊断检查1—2次，找到牙体、牙周病要及时治疗，如有病灶更应及早往除。
三、如有龋洞应早期的弥补;能修补应用的残冠、残根要及时处置，早些恢复牙齿的正常解剖形态;难以治好，应用的残冠、残根，虽无发炎、痛疼等症状，也要及时拔除，并按时镶牙。
四、磨改锋利的非功效牙尖和边沿嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边沿嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧边沿组织。
五、找到良性病灶或癌前病理变化，如舌体部乳头瘤或腐烂性扁平苔藓等，应及时摘除活检，或积极治疗，定期观察。
4舌癌病人饮食护理
如舌尖部癌除较晚期外，一般预后较好;有颈淋巴结转移的5年生存率为21.4%，无转移的为50%。因此，本病防护尤其应注意以下几点：
1.加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细胞学或活组织检查。
2.注意口腔卫生，早晚刷牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙。
3.节制烟酒，少食刺激性食物。
4.及时治疗舌癌前期病变，如重度白斑。
5.乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
舌癌的饮食护理
舌癌手术后护理：
1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。
2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。
3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。
4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。
5舌癌治疗
舌癌西医治疗
原发灶的处理
早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。
1、放射治疗
可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。
适应证
舌癌的放射治疗适用于：
1.根治性放射治疗 舌前部无口底受侵的T1、T2病变。
2.术前或术后放射治疗 T2晚、T3和部分T4患者，可行术前或术后放射治疗。
3.姑息性放射治疗 晚期病变、无手术指征、有手术禁忌证或拒绝手术的晚期患者可考虑姑息性放射治疗或联合化疗等治疗方法。
禁忌证
1.全身情况差或伴有其他脏器的功能障碍者。
2.局部有严重坏死、感染及出血者。
3.局部肿瘤广泛外侵并伴有气道梗阻者。
准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.术前用生理盐水清洁口腔，每日3次，口腔感染严重，应延期治疗。
3.常规检查血象，给予高营养、易消化的饮食。
4.术晨应禁食，有假牙应取出，插鼻饲管。
5.备齐抢救药品和器械。
6.组织间插植近距离治疗术前肌注杜冷丁50～100mg，精神过度紧张者可适当给予镇静剂。
方法
1.放射源选择 舌原发灶放射治疗，选用60Co γ射线、高能X射线或相应能量电子线。
2.照射范围 在CT模拟或X线模拟下定位，照射野包括舌体病变，颏下、下颌下和上颈淋巴结;中、下颈区及锁骨上区淋巴结可考虑做预防性照射。
3.剂量
(1)术前：肿瘤剂量(DT)为45～55Gy，休息2～4周后手术。
(2)术后放射治疗：肿瘤剂量为50～60Gy，于手术后2～4周进行，若肿瘤残存，可酌情加量。
(3)单纯体外放射治疗：计划靶区大野照射肿瘤剂量(DT)50Gy左右以后，视肿瘤退缩情况追加剂量15～30Gy。
(4)早期舌活动部癌：可以采用体外放射或外放射加组织间插植近距离治疗，插植一般在体外放射治疗DT 40～50Gy，4～5周，组织间剂量20～35Gy，分次照射。
(5)颈淋巴结阳性者：可考虑颈清扫术，或放射治疗加手术治疗。
注意事项
1.注意观察插植针有无移位、脱落及出血情况。
2.治疗期间要补液抗炎及止痛治疗。
3.常测体温，如有发烧严重，应撤除插植针，停止放射治疗。
4.照射剂量结束时，取出施源管，局部要压迫止血并包扎处理，清点插植针及扣子，清洁消毒后回收保管。
5.治疗后仍需继续观察，清洁口腔，直至创口全部愈合，鼓励多进食。
6.做好出院指导。指导自我检查的知识及说明定期检查的重要性。
2、手术治疗
是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。
3、化学治疗
对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。
转移灶的处理
由于舌癌的转移率较高，故出T1病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术;对临床淋巴结阳性的患者，应同期行治疗性颈淋巴清扫术。
