银屑病分型及特点

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。银屑病分型及特点？银屑病是如何引起的？一起来看下。

目录 银屑病分型及特点 银屑病是如何引起的 银屑病如何鉴别 治疗银屑病要花多少钱 银屑病吃什么好

1银屑病分型及特点

　　一、寻常型银屑病

　　寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型，发病率占银屑病的95%以上，皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，以后逐渐扩大或融合成斑片，色鲜红或深红，高出皮肤，基底浸润明显，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则显露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现点状出血点，称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见。

　　二、红皮症型银屑病

　　此型银屑病多由于治疗不当或其它原因由寻常型银屑病转变而来。病人表现为全身弥漫性潮红，并有大量脱屑。常伴有发烧、关节疼痛等全身症状。病程慢性，顽固难治。

　　三、关节型银屑病

　　关节型银屑病除皮疹外，还伴有关节损害，关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重，表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸型。

　　四、脓疱型银屑病

　　此型银屑病较少见，但顽固难治。临床上分为两种类型，即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。前者患者全身有弥漫性红斑，斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱，反复发作。掌跖型皮损仅限于手足部，多发生于双手掌和足跖部位。

2银屑病是如何引起的

　　1.遗传

　　根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。

　　近年来发现组织相容抗原(HLA)与银屑病明显相关性。国外报道银屑病患者HLA-B13、HLA-B17的抗原频率明显增高，但亦有报道银屑病患者HLA-B3、HLA-CT7、HLA-W6增高者。我国银屑病患者除HLA-B13、HLA-B17抗原比正常组明显增高外，而HLA-DR7、HLA-A19、基因频率也增高。HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-DQ基因频率降低。目前认为银屑病受多基因的控制，同时也受环境因素的影响。

　　2.感染

　　临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明显好转或消退，说明感染是银屑病发病的一个重要因素。

　　有的学者认为本病的发病与病毒感染有关。有人证实在棘细胞内有嗜酸性包涵体，但也有人否认其存在。有人在逐鼠身上进行接种，有类似本病的皮损出现，并在其组织切片中发现包涵体。但其发病率仅占7.5%，有人在鸡胚胎上进行实验接种，其成功率为86.7%，本病细胞核分裂旺盛。脱氧核糖核酸(DNA)增多，因此病毒学说似有一定根据，但至今尚未能培养出病毒。

　　最近国内刘正玉等人研究人巨细胞病毒(HCMV)感染与银屑病发病之间的关系，检测了86例银屑病患者血清HCMV特异性抗体IgM、IgA和尿HCMV-DNA阳性率。结果显示，银屑病患者HCMV活动性感染率明显高于对照组，且病人尿中HCMV-DNA阳性率也明显高于对照组，说明银屑病患者体内存在着活动性HCMV感染，其发病与HCMV活化有一定关系。

　　3.代谢障碍

　　对银屑病血液化学，皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究，未能获得有意的成果。过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关。目前关于本病的病因已不能认为由类脂质代谢紊乱引起的。而多从酶代谢的改变来进行研究。在正常人的表皮内有四种酶，而在银屑病患者的皮损内则缺少其中二种，皮损治愈后，其中两种酶又重新出现。已知银屑病的皮损内缺乏环磷腺甘(cAMP)这是一种表皮抑素(Epidermal chalone)可抑制表皮细胞分裂，保持细胞生长和消失之间的平衡。另一方面cAMP有激活磷酸化酶的作用，因而也影响糖原的代谢。如表皮糖原增多，可引起表皮细胞有丝分裂增加，转换率增快。但是银屑病的代谢异常是多方面的，并非仅有cAMP缺乏，而在皮损表面内环磷乌苷(cGMP)，游离花生四烯酸，多胺类等增加对表皮细胞增殖也起重要作用。

　　但值得提出的是有的学者认为在决定表皮细胞增殖和分化中，cAMP与cGMP的比例非常重要，银屑病患者表皮细胞的增殖，分化不全和糖原积蓄的原因是由于低cAMP和高cGMP，但未被完全证实。

　　此外腺苷环化酶的活性在银屑病中表现异常，肾上腺素对此酶的刺激反应很低，但对前列腺素E2反应较高，因此银屑病的表皮细胞膜β-肾上腺素能受体活性是降低的。而前列腺素在调节环核苷酸也起重要作用。环核苷酸对细胞的增生反应是直接对细胞高分子物质的合成发生调节作用。也就是cAMP直接调节DNA的合成，所以cAMP对细胞分裂和酶的生成发生直接作用。

　　4.免疫功能障碍

　　银屑病与免疫的关系一直受到广泛重视。临床上用免疫抑制剂，常用的有氨甲喋呤(MTX)，乙亚胺环孢素A等治疗本病效果显著。银屑病患者存在多种局部或系统性免疫功能异常，本病与HLAB13、B17等抗原表达高度相关等均提示本病也是一种免疫性疾病。目前关于本病的免疫发病机理尚未完全清楚。比较流行的看法是，银屑病是由活化的T细胞引起的表皮细胞增生性疾病。银屑病皮损的真皮层有活化的T细胞浸润，这些细胞释放γ-干扰素，诱导表皮细胞合成肿瘤坏死因子和白细胞介素8，白细胞介素6细胞因子等，吸引中性粒细胞在表皮浸润，导致真皮血管扩张，引起皮肤炎症。此外单核细胞和表皮细胞释放的白细胞介素6和白细胞介素8等还是促进表皮细胞的增生。由此使银屑皮损形成了表皮异常增生和皮肤炎症共存的病理特征。关于银屑病皮损T细胞活化的始动因素，还有待进一步研究。可能与感染、外伤、神经精神因素等有关。

　　5.内分泌障碍

　　银屑病与激素的关系，早已受到人们的重视。本病与妊娠，分娩，哺乳期，月经期有关。我们在临床上观察到，部分银屑病患者在妊娠期皮疹减轻或消退。Chuzch曾观察43例，在妊娠期间38%患者皮损消退;国内刘承煌等报道169例银屑病患者中6.2%患者与内分泌有关，有5例在妊娠时皮损痊愈或减轻，但产后加剧。徐颜春等报道，测定19例12～45岁女性银屑病患者血浆的雌二醇水平，明显高于正常对照组，而血浆孕酮水平明显低于正常对照组。因此他们认为血浆雌二醇水平的增高及孕酮水平的降低可能促发或加重12～45岁女性屑病患者的皮损。但是有的妇女在妊娠皮损加剧或恶化，因此也有的使用长效避孕药治疗本病获得一定疗效的报道。综上所述，可见本病与内分泌的变化有一定关系。

　　6.其他

　　如精神的创伤，外伤或手术，潮湿，血液流变学的改变，以及理化因素及药物刺激等，对银屑病患者的发病也有一定关系。

　　牛皮癣的发病率

　　据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1%～3%。该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。美国近年来的调查，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。

　　有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解。全国总患病率为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。

3银屑病如何鉴别

　　根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。但应与下列疾病鉴别。

　　(1)银屑病 红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。

　　(2)脂溢性皮炎 红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。

　　(3)玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。

　　(4)副银屑病 较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。

　　(5)盘状红斑狼疮 好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。

　　(6)慢性湿疹 常可表现为红斑，上覆鳞屑，尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较银屑病为重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基底色红，可有渗水。

4治疗银屑病要花多少钱

　　一、银屑病的治疗费用与就诊医院有关

　　我们在平时应该也都遇到过一种现象，那就是患有的是同一种，但是有的人在这家医院医治的费用就会很少，而有的人在另外一家医院治，却得花费高昂的费用呢，这就是因为选择的医院不对。治疗银屑病不仅要求医院是正规的单位，而且也要求医生在治疗过程中能够切身为患者着想，减少不必要的医疗开支，这样才是真正让患者放心的银屑病医院。

　　二、银屑病的治疗费用与仪器设备有关

　　随着医疗技术的发展，治疗银屑病的方法和设备有很多，患者选择不同的治疗方式，使用的治疗设备也是不一样的，所以需要的治疗费用也是有区别的。

　　三、银屑病的治疗费用与地区有关

　　每个地区的消费水平不同，不同地区的医院收费标准自然也是有所差异的。不过这个影响不大，正规医院治疗银屑病时的收费标准都是严格按照国家物价局标准执行的。

5银屑病吃什么好

　　一、患上银屑病疾病之后，银屑病的患者在平时一定要吃一些比较健康的食物，多吃含有维生素A丰富的食物：例如鸡蛋中的蛋黄、绿色的蔬菜、玉米等，这类食物能够有效的帮助皮肤再生和愈合，帮助银屑病患者减轻症状。

　　二、新鲜的蔬菜和水果对于我们的身体有很大的好处，所以银屑病患者多吃一些新鲜的蔬菜，一些鲜艳的水果，多吃含有胡萝卜素的食物：例如胡萝卜、红薯、青豆，还有西红柿等。

　　三、我们在接受治疗银屑病的时候，可以多吃一些维生素和蛋白质含量较高的食物，对于银屑病的治疗也是有所帮助的。银屑病患者还要多吃含有维生素B2的食物：例如花生、鸡蛋、瘦肉以及绿色的蔬菜，多吃这些东西，对于银屑病患者的身体是十分有利的，在饮食上能够尽可能多食。

　　四、香蕉和豆制品是银屑病患者的首选，这些食物有利于改善人体的膳食吸收和营养均衡。

　　五、银屑病患者的一日三餐一定要注意粗细搭配，吃粗粮可以促进身体消化吸收，可以促进银屑病患者的食欲，这对身体健康有很大帮助。常见粗粮就是玉米、高粱、燕麦等，为了增加食欲可以将这些粗粮做成各种形式。

　　六、银屑病患者多吃一些营养物质较高的食物，少吃刺激的食物，保持健康的饮食习惯。在生活中多吃一些高蛋白的食物，这对于银屑病的治疗是很有帮助的。一些辛辣食物比如说洋葱、辣椒、胡椒等一定要少吃。男性不要饮酒，这类东西都会对身体造成很严重的刺激，从而导致银屑病症状更严重。

　　七、莲藕不仅是补身体的佳品，在医学上这也是好东西，它不仅仅只是餐桌上美味的菜肴，在医药上而且还有利尿作用，能促进银屑病患者体内废物快速排出，藉此净化血液。莲藕冷热食用皆宜，将莲藕榨打成汁，可加一点蜂蜜调味直接饮用，也可以小火加温，加一点糖，趁温热时喝。