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怎么治肝癌

很多人闻癌色变,认为肝癌是不治之症,其实大可不必如此惊慌。目前,我国对于肝癌的防控取得了一定的成果。当确诊为肝癌时,首先要端正心态,正确客观对待。因为目前针对肝癌的治疗方法较多,涉及到多个学科的共同协作,如果能够得到正确合理的治疗,肝癌远期疗效还是比较理想的。那么,到底应该怎么治疗肝癌呢?下面我们就来详细介绍一下。

目录 怎么治肝癌 中医怎样治疗肝癌 肝癌的发病原因有哪些 得了肝癌需要到医院做哪些检查 肝癌的饮食禁忌有什么

1怎么治肝癌

  手术治疗

  是肝癌首选的治疗方法,通过完整的清除肿瘤组织,达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步,肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。

  行手术切除的患者一般要求其一般情况良好,即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变,肝功能正常或接近正常,具体需要客观的肝功能储备评估指标,如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标,同时没有肝外肿瘤转移灶,肿瘤部位局限,而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上,五年生存率达 50%以上。如在术后辅以综合性治疗,可以获得更好的效果。

  外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术,尤其对于那些合并肝硬化,肝功能失代偿的小肝癌患者,肝移植手术是最佳的选择。目前,我国每年大约开展 4000 例肝移植手术,其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准,主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。

  综合来说,这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致,但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围,超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移,但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式,所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

  其它治疗

  包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等,主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。

  其中,肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应,通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织,从而在靶区内引起热凝固,通俗点说就是烧死肿瘤,能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌,并远离重要血管,肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。

  肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉,注入栓塞剂或抗癌药,常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者,能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者,可采用联合或序贯化疗,但是肝癌对化疗效果不佳,常达不到好的治疗效果。

  最近几年问世的新的分子靶向药物索拉非尼可以延缓肿瘤进展,能一定程度上延长生存期,此次通过国内外的临床试验结果表明,索拉菲尼可以延长患者生存时间达2-3个月,延缓疾病发展时间为73%,但该药物价格较为昂贵,同时可能会伴有腹泻、皮疹、高血压、手足综合征等较严重不良反应,效果还需进一步评价。

2中医怎样治疗肝癌

  1.气滞血瘀型

  主证:胸闷腹胀,纳呆乏力,两胁窜痛或肿痛,肚腹结块,推之不移,舌淡红或暗红或边有瘀斑,苔薄白或微黄,脉弦。

  治则:疏肝理气,活血化瘀,佐以健脾。

  方药:小柴胡汤加味。柴胡、黄芩、郁金、莪术、陈皮、大黄、赤芍,炒白术、制鳖甲,白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、岩柏等。

  2.脾虚湿困型

  主证:神疲乏力,纳呆消瘦,腹胀腹满,胁痛肢楚,足肿,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑或濡。

  治则:益气健脾化湿,佐以疏肝活血、软坚化痰。

  方药:四君子汤加味。党参(或太子参)、白术,茯苓、白扁豆、红藤、菝葜、生龙牡各,八月札、大腹皮、炙鳖甲、地龙,姜半夏等。

  3.肝胆湿热型

  主证:黄疸日深,经久不退,色晦暗,面黎黑,发热胁痛,恶心纳差,口苦干,小便短赤,舌红或绛,苔黄糙或焦黄,脉弦或滑数。

  治则:清利肝胆湿热,佐以活血化瘀。

  方药:茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。茵陈、金钱草、半枝莲、半边莲、败酱草、生苡仁、红藤各,山栀,大黄,黄芩、郁金、八月札等。

  4.肝肾阴虚型

  主证:烦热口干,低热盗汗,形体消瘦,肌肉酸痛,小便短赤,吐血便血,或腹水经久不退,舌红少苔或光剥有裂纹,脉弦数或细涩。

  治则:滋阴柔肝养血,佐以软坚。

  方药:滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减。生地、茯苓、白芍,山萸肉、当归、丹皮、泽泻、泽兰、路路通、楮实子、柴胡、山栀各,鳖甲、龟板等。

  5.症状不显著型

  主证:患者无明显症状,仅有腹部包块,或轻微乏力、纳差、腹胀等,舌淡红,苔薄白,脉平。

  治则:健脾益气,软坚化痰。

  方药:四君子汤加减。太子参、炒白术,茯苓、生牡蛎、红藤、野葡萄藤等。

3肝癌的发病原因有哪些

  1、病毒性肝炎:流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现,肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明,与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎HBV、丙型肝炎BCV,而其中又以乙型肝炎最为常见。

  2、酒精:俗话说“饮酒伤肝”,饮酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。

  饮酒越多,脂肪肝也就越严重,进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒,会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。

  3、饮食相关因素:肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒 B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质,主要存在于霉变的粮食中,如玉米、花生、大米等。

  另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物,亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出,可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著,具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

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4得了肝癌需要到医院做哪些检查

  1、最常用的是肝脏超声检查,超声检查为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。

  2、 CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系,对于进一步明确诊断,与其他良性肝脏占位相鉴别,同时明确肝癌的分期分级,对于指导治疗及判断预后有重要意义。

  通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建,可以精确到各肝段血管的走行,肿瘤与血管的关系,模拟手术切除平面,测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积,极大的提高手术安全性。

  3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率,同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助,可以作为CT检查的重要补充。

  4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况,更能全面判断肿瘤分期及预后,但是价格较为昂贵,一般不作为首选检查。

  5、选择性肝动脉造影是侵入性检查,因肝癌富含血供,以肝动脉供血为主,因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况,在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的,适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查,如有可能应每年查体,肝脏B超是最基础的检查。

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5肝癌的饮食禁忌有什么

  一:粗纤维食物:在平时饮食过程中,一定要严格控制粗纤维食物的摄入量,因为粗纤维食物可能造成出血伤口的机械性损伤,从而加重病情。

  二:刺激性食物:最好不要吃一些过于刺激的食物,如避免过热或过冷的食物,以免刺激胃粘膜血管变化,引起出血,也容易加重病情。

  三:控制蛋白质:专家建议,多吃一些富含蛋白质和易消化的食物以补充营养,但是肝癌晚期患者需要控制蛋白质的摄入量,以免引起肝昏迷。

  四:禁忌暴食暴饮:在饮食过程中,患者一定要忌暴饮暴食,应少食多餐,以免加重胃肠负担,引起其它并发症。