鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的发病与种族易感性、病毒和遗传因素及环境因素有关。病理组织学检查发现多属低分化鳞状细胞癌，占全部恶性肿瘤的1.5%～26%。早期发生颈淋巴结转移及脑神经侵犯，晚期可有远处转移。在北美洲国家少见，但在东方国家是一种最常见的癌症。移居北美的中国人较北美土著人更常见。在美国出生的中国人较其父辈发病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的发生发展过程中起着重要作用。男性多于女性，为2～3：1。好发年龄为40～49岁，发病率在20岁以后随年龄增长而上升，50岁以后则随年龄增长而下降。
目录
1造成鼻咽癌的原因
EB病毒感染：研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。
机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。
环境因素：也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。
也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。
遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
2鼻咽癌的两种转移后症状表现
脑神经症状
癌肿可循咽隐窝上方之颅底破裂孔(岩蝶骨区)而侵入颅内，久之颅底骨质破坏，病变扩大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ脑神经，继 可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ脑神经。第Ⅴ脑神经受损后，患者觉有一侧剧烈头痛、面部麻木、下颌向病侧偏斜、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失。侵及第Ⅵ脑神经者，患 侧眼外直肌发生瘫痪，眼球呈内斜视位，则有复视症状。其他脑神经如亦被侵犯，则可有视力丧失，眼球固定、各种运动障碍等表现。肿瘤可直接侵犯咽旁间隙或由转移的淋巴结压迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。
颈淋巴结转移
常为患者最早发现的体征。颈部肿块为此病首发者约占60%。若原发癌位于鼻咽一侧，通常先转移到同侧颈淋巴结，后可侵及对侧。肿大淋巴结常为颈胸锁乳突肌后缘乳突尖下方，下颌角后方的颈内静脉上群深淋巴结，以后病变渐向下蔓延，累及颈深中、下群淋巴结及锁骨上淋巴结。 颈部肿块增长甚速，大者可如拳，多无疼痛，如肿瘤已浸润颈部软组织，或肿大甚重者，则可发生颈部疼痛。检查时颈部肿块多较坚硬，表面呈小结节性，与周围粘连则不易推动。可互相融合，成为全颈侧巨大肿块。
3鼻咽癌的详细治疗
治疗
本病以放射治疗为主，应用60CO或电子加速器做外照射。放疗前后可辅以中医辨证治疗、化疗、免疫治疗等，以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。35%以上的患者至少存活5年以上。
1.鼻咽局部和颈部采用放射治疗，放射量70～80Gy。鼻咽部残余病变可加用腔内照射。
2.放疗后复发病例可采用再次放疗。对鼻咽部局部复发灶可采用经硬腭、颞下窝入路的局部病灶切除。颈部淋巴结复发灶也可选用颈淋巴结切除或改良式颈淋巴结廓清术。
3.作为放疗或手术治疗后的辅助性化疗及有远隔转移灶的患者可选用全身联合化疗方案。
(1)COMF方案：CTX 500mg，静注，第l，8日;VCR 1mg，静注，第1，8日;氟尿嘧啶750mg，静注，第1日;
MTX(甲氨蝶呤)50mg，静注，第8日。
每4周重复一次，不良反应小，疗效较好。
(2)PO方案：PDD(顺铂)每日20mg，静注，第1-5日;VCR(长春赫碱)lmg/d，静注，第6-7日;每隔1周重复1次，2次为1个疗程;此法有效率为59%。
(3)AVCC方案：ADM(阿霉素)25mg/m2，静注;CTX(环磷酰胺)500mg/m2，静注;CCNU(环己亚硝脲，又名罗氮芥)50mg/m2,口服。每4周一次。
有下述几种情况的鼻咽癌可行手术切除：
1.手术适合于放疗后残留的孤立性鼻咽病灶或颈部转移淋巴结。
2.对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌。
3.放疗无效的颈部局限性肿块。
4.若肿瘤较大或持续存在则需手术治疗。
4鼻咽癌吃什么好
【药膳食疗】
1，荸荠粥：
[组成]鲜荸荠(去皮)100 g，粳米100 g，清水适量。
[制作]将鲜荸荠用清水洗干净，削掉皮，切成小颗粒;把粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，再放入荸荠颗粒，先用武火烧开，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。
[用法]早、晚温服，1～2次/d，连续服用一段时间。
[功效]软坚散结，清热滋阴。
[适应证]适用于各种癌症，特别适用于鼻咽癌。
[方解]本膳荸荠性味甘、淡，有滋阴清热、软坚散结、利水祛湿的作用，配以养胃健脾的粳米，效果则更佳。长期服用对治疗鼻咽癌和各种癌症有一定的作用。对于癌症引起的水肿可达到利湿消肿的效果。
[使用注意]若没有出现水肿的情况，不宜长期服用。
2，胡萝卜粥：
[组成]胡萝卜500 g，粳米100 g，红糖适量。
[制作]先将新鲜胡萝卜清洗干净，切成米粒状;再把粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，然后放入胡萝卜颗粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成时放入红糖，拌匀即可。
[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]健脾益胃，软坚散结。
[适应证]适用于癌症出现的身体虚弱、疲乏无力、精神倦怠等症，尤其适用于鼻咽癌放疗和化疗期间的辅助膳食。
[方解]胡萝卜性味甘、平，含有大量的维生素，有一定的软坚散结和恢复对放射性刺激带来损害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利体力恢复，增强体质和抵抗力，可以长期服用。对癌症的愈后有显著的效果。
[使用注意]本膳宜长期服用。
3，莲子粥：
[组成]莲子(去心)30 g，粳米100 g，白糖少许，清水适量。
[制作]将莲子用清水泡发，然后研成泥状;粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，再放入莲子泥，先大火，后小火煎熬成稀粥，待温时加入白糖适量拌匀即可。
[用法]空腹温热服食，1～2次/d。
[功效]清心解热，开胃进食。
[适应证]适用于癌症引起的脾胃虚弱，食欲差，身体消瘦等症，特别适用于鼻咽癌、食管癌。
[方解]本膳主治因癌症引起脾胃虚弱者。膳中莲子性味甘、涩，平，入脾、肾、心经。有养心益肾，补脾固肠的作用《本草纲日》谓：“交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，止脾泻久痢;赤白痢。”配以健脾养胃的粳米，能清心养胃，镇逆止呕的功效，对因癌症引起的脾胃虚弱，食欲差者有一定功效。
[使用注意]本膳宜稀不宜稠。
4，鹅血粥：
[组成]鹅血250 mL，粳米100 g，大蒜、葱花、油、精盐、味精各适量。
[制作]将鹅杀后，取出鲜血，用沸水烫熟，然后切成小方块;取葱、蒜洗干净切成细段;把粳米淘干净，放入沙锅内，加适量清水以文火煮成粥，待粥熟后加入鹅血、葱、蒜，煮沸片刻，入油、精盐调味即可食用。
[用法]佐餐服用，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]清热解毒，健脾养胃。
[适应证]鹅血能清热解毒。主要适用于鼻咽癌出现的热毒之症。
[方解]本膳主要用于由热毒之邪引起的各种癌症早期治疗。鹅血有清热解毒之功效，加清水适量，再放入荸荠颗粒，先用武火烧开，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。
[使用注意]晚期阳虚者不宜久食。
5，胡萝卜莲子粥：
[组成]胡萝卜500 g，粳米100 g，莲子50 g，红糖适量。
[制作]先将新鲜胡萝卜清洗干净，切成米粒状;再把粳米淘洗干净，与莲子一并放入沙锅内，加清水适量，然后放入胡萝卜颗粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成时放入红糖，拌匀即可。
[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]消积化痰，软坚散结。
[适应证]适用于癌症出现的身体虚弱、疲乏无力、精神倦怠等症。尤其适用于鼻咽癌放疗和化疗期间的辅助膳食。
[方解]胡萝卜性味甘、平，含有大量的维生素，有一定的软坚散结和恢复对放射性刺激带来损害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利体力恢复，增强体质和抵抗力。莲子性味甘、涩、平，入脾、肾、心经，有养心益肾，补脾固肠功效。此膳可以长期服用，对癌症的预后有显著的效果。
[使用注意]以热毒壅盛为主要表现者不宜食用。
5早期鼻咽癌能不能治愈
对于早期的鼻咽癌患者而言，放射疗法是最主要的手段之一。鉴于放疗对正常细胞亦有损伤作用，可以合并细胞免疫进行治疗。早期鼻咽癌的治愈率可达70%左右以上。只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的，鼻咽癌病人应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。
鼻咽癌放疗：由于鼻咽腔的特殊性，使得手术治疗变得异常的困难，即便是进行手术，也很难做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。所以，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。
鼻咽癌化疗：这里所说的化疗，指的是化学药物治疗，通常是用于Ⅳ期、Ⅲ期患者已有明显淋巴结转移或远处转移者，及放疗前后的辅助治疗。
鼻咽癌手术治疗：由于鼻咽癌的特点外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施，还是有益的。
鼻咽癌中医药治疗：由于鼻咽癌为低分化癌，对放射线较敏感，但由于放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，鼻咽癌放疗存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。
因此放疗的同时应结合中医药治疗，一方面能够提高放疗敏感性，增强治疗效果，一方面能减轻放疗对人体的伤害，减轻症状，另外，中医药能提高人体免疫功能，增强机体对疾病的抵抗力。由于鼻咽癌转移早，放疗仅为局部疗法，用中医药则可进行全身治疗，效果比单纯放疗为好。对于转移范围广，患者身体机能弱而难以耐受放疗的患者，可单用中医药治疗，对减轻症状、提高生存质量也有肯定作用。
