化脓性骨髓炎的症状表现

化脓性骨髓炎疾病辅助检查有哪些?要想很好的治疗骨髓炎疾病，那么骨髓炎疾病的检查是少不了的，准确的检查对于骨髓炎疾病的治疗能起到一定的作用，在日常生活中，有很多骨髓炎疾病患者由于误诊或者漏诊从而使得骨髓炎疾病治疗陷入误区。导致不能治愈。关于化脓性骨髓炎的症状表现，我们一起来听听专家的相关介绍吧。

目录 化脓性骨髓炎的症状表现 引起化脓性骨髓炎的原因是什么 化脓性骨髓炎辅助检查有哪些 化脓性骨髓炎可以并发哪些疾病 化脓性骨髓炎有什么危害

1化脓性骨髓炎的症状表现

　　1、全身高热，于骺端剧痛、胀痛，皮肤灼热，压痛明显，肢体呈环状肿胀，肌肉痉挛，关节呈屈曲状态，患肢无法正常活动，患者一般不同意作被动活动检查，血白细胞计数增高，血沉增快。若患者抵抗力非常低时，白细胞计数可能不高或者甚至低于正常，这表示机体反应能力差，是病情严重的表现。

　　2、患者其他的关节或之前有化脓性感染病灶，或患肢有损伤史。

　　3、发病3-4日以后，找到压痛和肿胀的部位进行穿刺抽液，将抽出液作涂片和培养检查。初期做局部分层穿刺，用骨髓穿刺针，在压痛最明显部位先穿进软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨下，如果仍无脓液则穿破骨皮质穿及骨髓腔内。不可一次穿进骨内，防止将单纯软组织感染的细菌带进骨内，人为造成骨髓内感染。

2引起化脓性骨髓炎的原因是什么

　　骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。一般来说，现在治疗骨髓炎的抗菌药物十分发达，骨髓炎也不再是什么难治之症，但临床上还是有许多骨髓炎患者由于治疗不及时等因素造成了畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是晚期患者由于无法治疗需要截肢，甚至死亡。该病多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。

　　骨髓炎的原因有哪些?化脓性骨髓炎主要是由骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其它化脓菌而引起。感染途径主要有以下三点：

　　一、外伤性骨髓炎大多发生于骨损伤后，例如开放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治疗中应用内固定等，病原菌可直接经由创口进入骨折端、骨碎片间，以及骨髓内而发生。

　　二、血源性骨髓炎发生于蜂窝织炎、败血症、腺疫等情况下，骨组织受到损伤，抵抗力降低时，病原菌经由血液循环进入骨髓内引起发病。

　　三、蔓延性骨髓炎系由附近软组织的化脓过程直接蔓延到骨膜后，沿哈佛氏管侵入骨髓内而发病。

3化脓性骨髓炎辅助检查有哪些

　　骨髓炎疾病的辅助检查主要分为以下三种：第一，骨髓炎疾病的实验室检查。急性化脓性骨髓炎疾病早期血培养阳性率较高。如在肿胀及压痛最明显处穿刺抽得脓液、混浊液或血性液体且涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。应作脓液细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物。血液白细胞总数及中性粒细胞均明显升高，白细胞计数可达(20～40)×10。/L，一般有贫血。血沉增高，但无特异性。

　　第二，骨髓炎疾病的X线检查。x线平片在起病2周内多无明显异常表现，故阴性结果不能排除急性骨髓炎疾病。2周后，骨髓腔内脓肿形成，骨松质内可见微小的斑片状骨质破坏区，进而累及骨皮质甚至整个骨干。因骨膜被掀起，可出现骨膜反应及层状新骨形成。

　　第三，放射性核素骨扫描对早期诊断骨髓炎疾病有重要价值。常用的骨显像剂为锝.亚甲基二磷酸盐(99—MDP)。应结合“血流相”(blood flow phase)图像解释骨髓炎疾病病变。“血流相”图像系指静脉注射放射性核素后1秒和注射后3～4小时获得的图像。尽管骨扫描有其实用价值，但其应用仍受到许多限制，有时阴性骨扫描不能排除骨髓炎疾病的诊断。

4化脓性骨髓炎可以并发哪些疾病

　　(一)贫血、低蛋白血症 慢性化脓性骨髓炎病程迁延，长期反复急性发作，低热和窦道内脓性分泌物的排出，对全身将产生慢性消耗性损害。贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症。这些并发症的存在，进不步降低了全身及局部的抗病能力。对慢性化脓性骨髓炎的治疗更增添了不利因素，从而形成恶性循环。因此，在慢性化脓性骨髓炎的治疗中纠正贫血及治疗低蛋白症甚为重要。

　　(二)全身性淀粉样变 淀粉样变是病理学上组织变性的一种，分全身性与局限性两种。全身性淀粉样变并发于象慢性化脓性骨髓炎这样的长期反复化脓性炎症。病理学表现为全身脏器的细胞间隙、血管基底膜上淀粉样物质的沉积。沉积物实际上是一种蛋白类物质，但具有遇碘变蓝的性质。病变的脏器常发生严重的功能损害。幸运的是，该病在我国罕见。

　　二 、局部并发症

　　(一)病理骨折 当骨的破坏严重且广泛，而骨包壳尚未形成，或者骨包壳不牢固时，在外力作用下，即便是比较轻微的外力，也可造成骨折——即病理骨折。因此，在此期间患肢应予以制动，用石膏固定或牵引治疗，以预防病理骨折的发生。待骨包壳完全形成且牢固以后，可拆除固定。

　　(二)骨不连 病理骨折发生后未进行及时正确的治疗，可发生骨不连。另外，在骨包壳尚未完全形成之前进行手术治疗，摘除大块死骨，亦可造成骨缺损或骨不连。由于局部血循环差，病骨的破坏仍在继续进行，这种骨折愈合十分困难，日久将形成假关节，使整个治疗更加复杂和困难。假关节分两种，一种为接触型，另一种为大块骨缺损型，后者治疗更为困难。

5化脓性骨髓炎有什么危害

　　1、化脓性骨髓炎的危害：

　　化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌，肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。

　　临床表现可分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。

　　少数低毒性细菌感染，如局限性骨脓肿等，一开始就是慢性发病，急性症状多不明显。如急性期经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症。

　　全身症状在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39～41℃，烦躁不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒。

　　由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

　　2、急性骨髓炎的危害：

　　(一)化脓性关节炎。

　　(二)病理骨折。

　　(三)肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短;或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。

　　(四)关节挛缩及强直。

　　(五)外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。