胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤，由于直径2cm的平滑肌瘤无任何临床症状，其发病率实际上更高，已有报道50岁以上尸检发现率高达50%。本病临床症状无特异，诊断率为21.1%～42.9%，癌变率为2.1%，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的。怎么引起的胃内平滑肌瘤？胃内平滑肌瘤患者有哪些表现？一起来看下。
目录
1胃内平滑肌瘤患者有哪些表现
常见症状：消化道出血、腹痛、腹部包块 胃平滑肌瘤的临床表现常与肿瘤的部位，大小，生长方式，并发症类型等有关，出血为最常见的症状，可以引起呕血或黑便，其他症状有上腹部疼痛，饱胀不适等，体检时可能发现上腹部肿块，中等硬度，表现光滑，活动，无压痛，进展缓慢，早期或无并发症者常无症状，仅在胃镜检查或胃部手术或尸检时偶然发现，其主要症状体征归纳如下。
1.消化道出血 为胃平滑肌瘤的突出临床表现，有文献报道其发生率达58%，常呈间断性小量出血，持续时间不等，偶有大出血导致休克者，其出血的发生与肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部缺血坏死及表面溃疡形成等有关。
2.腹痛 由于瘤体牵拉，压迫邻近组织或由于消化管蠕动不协调，功能紊乱等引起，常呈隐痛或胀痛，部位不确切，多在消化道出血前或腹部肿块发现前出现。
3.腹部包块 腹块的触及与否与瘤体的大小及其生长部位，生长方式有关，直径>5cm，腔外型生长者易触及。
4.其他症状位于贲门附近较大的肿瘤可发生咽下困难，位于幽门者可有幽门梗阻症状。
查看详情>>2怎么引起的胃内平滑肌瘤
(一)发病原因
胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤，好发于胃底，胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。
(二)发病机制
1.大体所见胃平滑肌瘤多源自胃壁环肌或纵肌，少数起自黏膜肌层，好发于胃底，胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多，大小0.1～30cm，一般直径在3cm以下，平均直径3～6cm，由于起始部位和发展方向不同，肿瘤可形成腔内型，腔外型，壁间型和腔内外型四种，呈结节状生长，以圆形，椭圆形多见，向胃腔中突出，亦可位于浆膜下而向胃外突出，小者可局限于胃壁中，与周围组织有清楚的边界，瘤体多坚实，质坚韧，表面光滑，无被膜，较大者其中心可有出血坏死或囊性变，有的同时累及黏膜与浆膜下呈“哑铃型”，随着肿瘤的增大胃粘膜隆起，肿瘤顶部黏膜有的呈“脐样”的中央溃疡形成，易引起出血，绝大多数为单发，约占90%，多发者占10%，约2.1%的胃平滑肌瘤可以恶变。
2.镜下所见镜下见肿瘤由分化好的梭状细胞交错成束组成，但缺乏肌纤维，只有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞，切面观察见肿瘤有清楚的边界，但无包膜，其边缘的肿瘤细胞与周围的胃壁细胞互相混合，故导致区分良，恶性肿瘤的困难，细胞大小比较一致，异型性不明显，少见核分裂象，根据镜下细胞学特征和肿瘤生长方式，可分为4种类型：
(1)普通的平滑肌瘤：梭状细胞呈人字形排列，细胞核长呈雪茄形，肿瘤生长不规则，缺乏正常的波浪形和成束状，常有玻璃样和囊性变，肿瘤边界清楚。
(2)富于细胞的平滑肌瘤：细胞核互相贴紧，胞浆少，较少玻璃样变，有时见到其中有局灶性出血和坏死。
(3)怪异的平滑肌瘤：又称平滑肌纤维瘤，细胞呈圆形或多角形，核位于中央，胞浆相对明显，瘤灶呈浸润性生长。
(4)不典型的平滑肌瘤细胞形态不规则，可有梭状和圆形相混，生长不规则。
查看详情>>3胃内平滑肌瘤如何确诊
检查
1.常规检查
可有红细胞计数和血红蛋白减少，提示贫血存在。
2.粪便潜血实验
消化道常呈间断性小量出血，表现为粪便潜血实验阳性或黑便。
3.组织病理学检查
肿瘤边界清楚，无包膜;镜下示分化好的梭状细胞交错成束，有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。
4.X线检查
上消化道钡餐典型征象为突入胃腔内之肿物，胃内圆形或椭圆形充盈缺损外形整齐，边缘清楚，周围黏膜和胃壁正常，无蠕动功能障碍。肿瘤并发溃疡者于肿瘤形成的充盈缺损区，常可见一深在龛影，周围光滑，无黏膜聚集现象。浆膜下肿瘤或肿瘤向胃外突出时，由于肿瘤的牵拉和压迫，可使胃壁产生畸形，或呈外在压迹样缺损。
5.腹部B超检查
采用饮水法超声检查可清晰显示肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部回声结构，对诊断胃平滑肌瘤有一定价值。若能结合胃镜活检检查，则可大大提高诊断率。声像显示平滑肌瘤边缘光滑，内呈均匀性低回声。
6.超声胃镜
超声胃镜被认为是提高早期诊断率的最有价值的手段。能同时显示胃腔内外瘤体全貌，不仅可发现早期病变，还可了解肿瘤的大小和深度，但由于价格昂贵，国内尚未普及。
7.CT检查
影像特点为：上腹部实性肿块，与一侧胃壁关系密切，有时能清楚地显示胃壁向胃腔内突出或向胃外突出，肿块多小于5厘米，呈圆形或类圆形，表面光滑。肿块密度多均匀，偶可见钙化。增强扫描可见动脉期病灶多呈低强化改变，延迟扫描多呈均匀中等强化，偶可见中心部坏死不强化的低密度灶。
8.胃镜检查
普通内镜可以直观腔内型肿瘤的形态大小及生长特点，亦可直接行组织活检以取得病理学证据，甚至可经胃镜行胃平滑肌瘤摘除术。但对于没有侵犯黏膜的肿瘤及腔外型肿瘤则意义不大。可见半球形或球形隆起，表面黏膜紧张光滑，色泽与周围黏膜相同，顶部有时可出现缺血坏死性溃疡，术前确诊较困难，常需要组织学检查才能证实。
4胃内平滑肌瘤能治好吗
1、手术治疗。
外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前唯一可能治愈的方法。随着医学的进步，在力争治愈肿瘤的前提下，实施微创及保存功能的个体化手术治疗方案是当今肿瘤外科的发展趋势。胃癌的治疗也不例外，日本在这方面积累了较多经验。国内目前能开展腹腔镜下的胃癌根治术的医院并不多。据报道行腹腔镜手术的患者，术后48小时胃肠道功能即可恢复，可以开始进食及下床活动。术后平均住院期仅1周左右，优越性明显。
2、辅助治疗。
肿瘤的治疗是综合治疗，除手术外，尚有其他辅助治疗。辅助治疗的进行应根据病人的病理诊断、肿瘤的分期和身体状况制定，它是胃肿瘤常见的治疗方法的一种，胃癌的辅助治疗包括术后放、化疗和术前化疗。近十年来的辅助化疗研究对术后化疗疗效渐趋向于肯定。进一步分析发现对III期的术后病人，辅助化疗倾向于有效。并且仍有较大的提高胃癌疗效的潜力。术后放疗单纯使用放疗尚不能提高生存期，但可明显降低局部复发率。将放、化疗联合应用，根据国外文献报道，可提高生存率，但是毒副反应较大。国内对此尚持谨慎态度。术前化疗又名新辅助化疗，一般用于局部病变较晚的病例，化疗的目的是降低肿瘤的分期和分级，便于切除和减少术后复发。
3、肝细胞介入治疗
特异性抗肿瘤免疫疗法是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。可充分调节和增强肿瘤患者机体的免疫防御机制，杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长，不但对肿瘤细胞，对肿瘤干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞均有明显的杀伤作用，并能增强机体自身免疫功能，从而抑制肿瘤的转移和复发，达到治疗肿瘤的目的。
5胃内平滑肌瘤怎么办
一、治疗：
1.由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。
2.对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除;对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。
3.手术方式可视病变的具体情况而定，对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm。位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。
4.若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。
二、预后：
1.本病临床症状无特异，诊断率为21.1%～42.9%，癌变率为2.1%，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的。