腰间盘突出这种疾病的危害极大,严重伤害患者的身心健康,给患者带去了很多的痛苦和困扰。中医治疗腰椎间盘突出症主要是采用保守疗法,并且强调分期治疗。那么中医怎么治疗腰椎盘突出呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。
目录
1腰椎盘突出的病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
2中医怎么治疗腰椎盘突出方法
腰脱急性期一般在卧床休息基础上,采用中药外敷加温透治疗,并内服中药盘龙七片、七厘散等,以达到止痛目的。
缓解期则可进行针灸、推拿、牵引及快速三围牵引(即牵引的同时进行腰椎小关节的调整)。已经突出的髓核是很难复位的,即使勉强复位也不可能达到原位。而牵引和推拿可改善髓核与神经根的关系,从而缓解症状。此外,还可进行音频电疗等调整疗法。
恢复期则以功能训练为主,多做腰背肌肉背伸练习,以增强腰背肌肉力量,加强对腰椎的支撑和保护作用。
经上述方法综合治疗,约90%的患者病情可缓解,约30%患者可痊愈。
腰腿痛也可看疼痛科
腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛的主要原因。由于用一般的物理学方法无法查出腰椎间盘是否突出,难以明确诊断,故在没有CT和核磁共振(MRI)的年代,腰腿痛常被冠以“坐骨神经痛”或“梨状肌综合征”,甚至是“老寒腿”等病名。
随着CT和MRI在临床上的应用,腰突症的诊断已不再是难题。与此同时,治疗手段也有了突破性进展,让患者有了更多选择。
以下两种情况可考虑到疼痛科诊治:一是诊断明确的腰突症并有手术指征,但患者不愿接受手术治疗;二是CT检查没发现腰突改变,但患者却腰腿疼痛不已。这类患者在临床上绝非少数,此时应做MRI检查,以明确是否有间盘变质,即黑盘病。黑盘病与腰突症一样是腰腿痛的根源,临床上又称之为盘源性下腰痛。
疼痛科采用的目前最先进的介导下微创技术—水刀髓核吸除术、双极水冷间盘成型术或三氧疗法及射频疗法等,不用开刀,只需在局麻下在腰椎处扎一两针,具有创伤小、恢复快、安全和疗效好等优点。
3腰椎盘突出的临床表现
(一)症状
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
(二)体征
1.一般体征
(1)腰椎侧凸 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。
(2)腰部活动受限 大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。
(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2.特殊体征
(1)直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
(2)股神经牵拉试验 患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。
3.神经系统表现
(1)感觉障碍 视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。
(2)肌力下降 70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。
(3)反射改变 亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
4预防腰椎盘突出的几个保健操
前几天我腰突然疼起来了,走路都不敢走了,更别提拿东西啥的。我老公带我去医院做了CT,医生说腰椎盘稍微有点劳损,但没有太大的问题,平时一定要注意,否则就会成腰椎盘突出,为此她特地教我几个预防腰椎盘的保健操,现在和大家分享一下。
1站好后双手叉腰,拇指在前,其余四个手指在后面,吸气时,将胯由左向右摆动,呼气时,由右向左摆动,一呼一吸为一拍,可以连续做32拍。
2站好后两手举至头两侧与肩同宽,拇指尖与眉毛同高,手心相对。吸气时,身体由左向右转,头也随着向后转,呼气时由右向左转。一呼一吸为一拍,可以连续做24拍。
3还可以倒着走,倒走时两腿交替向后迈,双臂自然甩开。每天早晚各一次,每次20分钟,要循序渐进,不能过急。坚持倒步走可以有效缓解腰肌劳损。
查看详情>>5腰椎盘突出怎么保养
若是得上了腰椎盘突出之后,对身体健康的影响很大,这需要我们在平时治疗的同时,加强自身的保养工作,下面,我给大家分享几个保养的技巧吧。
1其一:若是你得上腰椎盘突出之后,可以这样做,站好后双手叉腰,拇指在前,其余四个手指在后面,吸气时,将胯由左向右摆动,呼气时,由右向左摆动,一呼一吸为一拍,可以连续做32拍。
2其二:若是你得上腰椎盘突出之后,可以这样做,站好后两手举至头两侧与肩同宽,拇指尖与眉毛同高,手心相对。吸气时,身体由左向右转,头也随着向后转,呼气时由右向左转。一呼一吸为一拍,可以连续做24拍。
3其三:若是你得上腰椎盘突出之后,可以这样做,还可以倒着走,倒走时两腿交替向后迈,双臂自然甩开。每天早晚各一次,每次20分钟,要循序渐进,不能过急。坚持倒步走可以有效缓解腰肌劳损。
注意事项:要注意的是因为已经得上了腰椎盘突出,在做这些运动的时候,一定要适量,千万不要剧烈的、高强度的练习,这样很不好。
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