新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。因此，新生儿缺氧缺血性脑对新生儿是一种很大的威胁。因此，了解该病的主要症状，对及时治疗疾病是非常关键的。
目录
1新生儿缺氧缺血性脑病后遗症
缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.
根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.
轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.
中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.
重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.
因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损的情况而定.该病常引起的后遗症为脑瘫,智力低下,语言障碍.无论何种情况引起的脑受损,积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的,这对修复脑神经功能,减少后遗症症状有着重要作用.并且患病小儿要定期进行复查.
2缺血缺氧性脑病症状消失
1、轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。
2、中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。
3、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。
正常或稍饱满大多数患儿一周后症状消失;不消失者如存活可能有后遗症
一、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(apgar评分1分钟3，5分钟6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
二、意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。
三、脑水肿征候是围产儿hie的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
四、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
五、肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
六、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
3脑缺氧缺血性脑病如何康复训练
检查及化验：
宝宝两个月时做的CT : 双侧基底节内侧靠下方可见片状低密度影，双额、顶叶脑白质密度对称性减低，脑沟不深，脑回不宽，脑室、脑池系统尚可，中线结构未见移位。符合缺氧缺血性脑病恢复期 .
目前宝宝6个月多了，刚做了CT , 报告显示 ：双侧基底无密度影 ，中线结构没见移位 。 脑皮质发育不良不除外。(也不知道最后一句是什么意思)。
治疗情况：出生到现在，已做5个疗程，每次10-15天 。
正在做第六个疗程 ： 用药，神经节苷脂 ，丹参酮 ，水溶 等。 物理治疗： 脑循环 ， 大电疗(痉挛肌低频治疗仪)，小电疗(肌兴奋治疗仪 ，这两个电疗有贴在腰上的，有贴在大臂上的; 同时按摩还有运动疗法、作业疗法 ; 这么多疗法在一天内做完，宝宝每天都挺忙的，也辛苦。
病史：
1.分娩时间过长 ，孩子顺生后没有哭，清楚羊水等脏东西 ，大约抢救5分钟后哭啼，临床诊断为易激惹，并持续有划船动作 ，重度HIE ，但脑部CT显示是轻度HIE 。
2. 目前6个月 ，体重15斤，是不是太瘦了?宝宝吃母乳正常，精神状态很好，很容易逗笑 ，追声音追物体的表现很好。但是一让趴着就哭，冬天穿的厚，也不会翻身 ，可以拉着坐起 。 临床医生判断 ，左手正常，右臂肌张力高，稍向后背 ;颈部有些软 ， 而腿肌张力高 ;腰部也不容易用上力气 。所以增加了多种康复疗法。
想得到怎样的帮助：
1、 脑皮质发育不良 ， 是什么意思? 有什么问题吗?
2、 我们目前的治疗是 每个月做一个疗程 ，一个疗程10天 ，药物和康复疗法同时做 ，而且每天做上述的五项康复疗法 ，会不会有些多了? 宝宝很辛苦。
3、 还有必要继续用神经节苷脂之类的药物吗?已经用6个疗程了，还继续吗?
4、 目前是每个月按摩10天 ， 平时在家也给她按摩; 有必要每天都在医院做正规的运动疗法、作业疗法之类的按摩吗? 按摩师经常提出，让我们连续三四个月 ，天天去医院按摩 ，我们担心宝宝的身体受不了这样频繁的按摩。
4新生儿脑缺血缺氧性脑病的治疗措施
预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。
1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。
2.维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3～μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min连续静滴)，并监测血压。
3.纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖，首剂2ml/kg，以后5ml/kg·h，维持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加，有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5～10μg/kg·h，至总量0.1mg/kg·d，以拮抗脑啡呔。
4.控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg·d。
5.控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小时一次，但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿，但不能减轻脑损伤。
缺氧缺血性颅内出血
缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见，胎龄愈小发生率愈高。出血部位以室管膜下的尾状核最多见，易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)。
5什么是脑缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。
根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。
围产期窒息是最主要的病因，有妊娠高血压或是胎盘早剥、胎盘功能不良、早产、急产等都有可能导致这种疾病的发生。
另外，由于该病目前还没有特效的治疗方法，因此主要还是做好预防工作。一旦发现宝宝出现这种疾病，不仅要及时送医就诊，还需要家长的细心护理。
