肾衰竭是指肾脏功能异常，不能充分地将有毒物质排出体外。其中，急性肾衰竭是肾脏清除血液中有毒物质能力的迅速下降，并导致血液中代谢废物的蓄积，如尿素等;慢性肾衰竭是肾脏功能缓慢进行性下降，并导致血中代谢废物增加，可导致氮质血症。肾衰竭是怎么回事?肾衰竭严重吗?一起来看下。
目录
1肾衰竭是怎么回事
急性肾衰竭常见的病因可分为肾前性、肾实质性和肾后性三类。
1.肾前性肾衰竭
常见的原因包括：呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出血等引起的绝对血容量不足;休克、低蛋白血症、严重心律失常、心脏压塞和心力衰竭等引起的相对血容量不足。
2.肾实质性肾衰竭
肾小动脉收缩(由肾素-血管紧张素系统、血栓素、加压素、内皮素和腺苷等局部作用所致)，肾小管液体反流，肾小管阻塞，肾小球毛细血管通透性异常(蛋白滤过增加或超滤系数降低等)。一般认为早期系入球小动脉持续收缩所致，进入持续期则与肾小管反流、阻塞有关。
3.肾后性肾衰竭
常见原因有：先天性输尿管-肾盂连接部阻塞(狭窄、束带和异常血管)、先天性输尿管-膀胱阻塞、输尿管囊肿、结石、血块、后尿道瓣膜、尿道囊肿、尿道损伤和异物、尿道或尿道口狭窄。
慢性肾衰竭则可由高血压、尿路梗阻、肾小球肾炎、糖尿病等疾病等因素引起。另外，有毒物质也可以损害肾脏，这些有毒物质包括药物、毒物，尿沉淀结晶和对抗肾脏反应的抗体。
1、老年人慢性肾衰是在多种慢性肾脏病或尿路梗阻的基础上逐渐发生的，较常见的病因是肾动脉硬化、慢性肾盂肾炎、前列腺增生症和泌尿系结石，其次是肾小球。肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、尿道狭窄和肿瘤等。由于肾单位损害严重，逆转的可能性很小，常危及病人生命，故需要积极治疗。
2、小儿CRF较成人少见且病因也不相同。病因与年龄密切相关。一般5岁前以肾脏解剖结构异常，先天性畸形、肾发育不全或不发育、尿路梗阻、严重膀胱输尿管反流等为多见。5岁后则以获得性肾小球病为多见。
2肾衰竭严重吗
肾衰竭的患者肾功能已经是不全了，其症状出现有蛋白和潜血一级肾功能的异常。但是此病的严重程度也须根据个人肾脏的受损程度来看。正常情况下，肾脏主要行使着过滤人体代谢废物并将对人体有用的物质进行重新回吸收的功能。一旦肾脏不能正常工作，则人体的代谢废物不能排出体外。
我们说肾衰竭的严重与否，我们在临床上要根据患者肾功能的受损害程度，分称以下的四夹断来讲解：1.首先肾衰竭患者会出现慢性的肾功能不全代偿期，这个时期的病人在临床上基本没有什么症状，没有氮质代谢产物。肾单位损害未超过常的50%(GFR80～50ml/min)，尿素氮(BUN)<7.14mmol/L，血肌酐(Cr)<177μmol/L，此时肾脏损害最轻，肾小球与肾小管都没有纤维化，只有轻度的血液循环障碍，肾脏病理损伤轻，而且损伤范围局限。提醒肾功能不全代偿期病人此时需要抓紧治疗，修复受损的肾脏组织，消除蛋白与潜血产生的根本性原因。
2.肾衰竭第二个时期我们叫做慢性肾功能不全失代偿期，在这时候，病人已经开始轻度的乏力和贫血、浮肿以及食欲减退，而剩余肾功能低于正常50%，尿素氮(BUN)>7.14mmol/L，肌酐(Cr)达到186～442μmol/L，此时的慢性肾衰病人相比与代偿期病情较为严重。但根据大量的临床实践观察来看，此时虽然病理损伤较为严重，但是失代偿期到尿毒症期持续时间较长，病情发展较慢，是一个病情逐渐加重的过程只要治疗科学此期预后仍然较好，在四期中也并不是最严重的。
3.其次，是患者的肾功能不全衰竭期，此时期的肾衰竭出现了贫血和代谢性酸中毒，钙、磷代谢紊乱以及水电解质紊乱的表现。内生肌酐清除率(GFR)20～10ml/min，尿素氮(BUN)17.9～18.6mmol/L，血肌酐(Cr)451～707μmol/L。对于肾功能衰竭期的治疗，治疗重点应该是缓解肾衰竭并发症。
4.最后就是尿毒症的时期，这是最严重的时期。尿毒症患者的内生肌酐清除率在10ml/min以下，尿素氮(BUN)在28.6mmol/L以上，血肌酐(Cr)达707μmol/L以上，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
患了肾衰竭是不是一种很严重的疾病?肾衰竭的每个阶段，患者受到的痛苦也是不一样的，因而对于不同程度的问题，大家都要抓紧时间来治疗才行，以免病情发展到严重时期。
3对肾衰竭进行什么正确的鉴别
鉴别分析
①有否夜尿多病史?夜尿多系指夜间尿量超过全日尿量1/2，提示远端肾小管浓缩功能障碍，有此病史者多为CRF。
②是否早期出现少尿?少尿系指每日尿量少于400毫升。部分病人尚欠严重即出现少尿，而CRF病例唯到终末期(肌酐清除率<10ml/min=才呈现少尿，因此，如果早期即出现少尿多提示为肾衰竭。
③是否出现贫血?CRF几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性也多出现贫血，而肾小管性及肾间质性则多无贫血或仅轻度贫血，因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性或肾间质性肾衰竭。
体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
实验室检查
尿常规
尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。
血常规
血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。
辅助诊断方法
(1)血常规检查：明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细胞沉降率加快。
(2)尿常规检查：随原发病不同而有所差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多在每公斤450mosm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量减少，多在每日1000ml以下;③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已损伤，尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。
(3)肾功能检查：各项指标均减退。
(4)血生化检查：血浆中白蛋白减少，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。
(5)其他检查：X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等，对于病因诊断有帮助。
4得了肾衰竭怎么办
治疗急性肾衰竭需限制水的摄入以代替机体的丢失量。每天测量体重以控制液体摄入。体重逐日增加表明液体摄入过多。除补充葡萄糖或高浓度的碳水化合物外，还可经静脉或口服一定的氨基酸(构成蛋白质)以维持足够的蛋白质水平。严格限制所有经过肾脏排出的物质的摄入，包括很多药物如地高辛和某些抗生素。
控制初期慢性肾功能衰竭不像末期肾功能衰竭的发展，最重要的是控制高血压和低蛋白饮食。对于高血压，应限制食盐的摄入并服用降压药物。蛋白质的摄入量应限制在每kg体重40g左右。慢性肾功能衰竭的患者需要长期进行饮食疗法才能见效。
积极治疗引起慢性肾功能的各种原发疾病。如糖尿病肾病、各种病理类型的肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、痛风肾病等。慢性肾功能衰竭发展后，如果贫血不断加重，应注射促红细胞生成素，当血浆中的尿素氮升高时，可服用活性炭。当尿毒症状不断加重，患者已进入肾功能衰竭晚期时，应进行透析治疗。
5如何避免患上肾衰竭
各种病因的慢性肾脏疾患，往往呈现不可逆性进行性肾脏损害，直至发展成终末期肾衰。因此慢性肾衰的早期预防显的相当重要，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前对相关因素进行干预性治疗，具体包括以下几方面：
(1)积极治疗原发病对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗，防止慢性肾衰的发生。
(2)避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺肥大症)、创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重，肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。实际上，经常性的、高质量的随诊，可减少或避免这些危险因素发生，或及早发现并加以纠正。
(3)合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生，血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。
(4)应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压，而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态，有延缓肾衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。
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