警惕子宫肌瘤

受工作和生活压力增大、环境污染等诸多因素的影响，近年来子宫肌瘤发病率逐年上升。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授表示，在每年体检中，都发现很多新发病例，因此女性应该提高重视度，调整生活状态，积极预防。那么，如何警惕子宫肌瘤?让我们一起来看看下面的介绍吧。

目录 子宫肌瘤患者的具体症状是什么 警惕子宫肌瘤的方法 子宫肌瘤应该吃什么 子宫肌瘤是怎么引起的 子宫肌瘤的诊断与鉴别

1子宫肌瘤患者的具体症状是什么

　　去年我被查出患上了子宫肌瘤，一开始我很是震惊，虽然之前我有感觉到自己月经是有点不正常，并且白带也有点增多，但是以为是妇科炎症，也没太在意，等到检查出患了子宫肌瘤我才后悔，后悔当初没有好好注意自身的变化，以至耽误病情的治疗。为了提醒大家关注子宫肌瘤等妇科疾病，做到早发现早治疗，下面我就将子宫肌瘤的一些症状告诉大家，希望大家能更好的了解与预防。

　　1月经变化是子宫肌瘤患者最常见的症状，表现为月经周期延长，月经量增多，周期紊乱失去规律，有的患者也会表现为月经周期的缩短，大约20天左右一次月经。

　　2子宫肌瘤的症状一般还表现为白带增多。普通的白带增多非常常见，但是如果肌瘤生长到一定程度，发生缺血坏死同时引发感染时，白带则会产生大量脓血性排液或者腐肉样组织排出同时会伴臭味。

　　3小腹疼痛。这种症状通常发生在中后期，常常表现为下腹坠胀、腰背酸痛。其中腹痛者占40%，腰酸者占25%和痛经者占45%。程度会因病情的轻易度而不同。

　　4压迫感。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠等器官，一般表现为尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。压迫输尿管时，会引起输尿管或肾盂积水;压迫盆腔血管及淋巴管，则会引起下肢水肿。

　　5子宫肌瘤的患者一般还会表现为不孕，因为肌瘤会压迫输卵管使其扭曲，或者使宫腔变形从而妨碍受精卵着床，导致不孕。

2警惕子宫肌瘤的方法

　　三类女性容易患上子宫肌瘤

　　子宫肌瘤虽是一种良性肿瘤，但还是会带来健康的困扰。陈志辽认为，积极预防子宫肌瘤的发生是女性对自身健康负责的态度，以下三种高危人群尤需注意——

　　▲性生活失调：夫妻不和，伤及七情，气血失调，产生肌瘤，可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素良好地分泌，减少肌瘤发生。

　　▲未育女性：未育女性得不到孕激素及时有效的保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

　　▲抑郁的女性：中年女性面临着工作和家庭的双重压力，易产生抑郁情绪，有时可持续几个月甚至几年，抑郁等不良情绪同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

　　预防子宫肌瘤从生活细节入手

　　陈志辽提醒女性，应尽量维持良好的性生活规律，适时婚嫁、生儿育女。另外，女性要特别注意房事卫生，做好外阴清洁，防止感染，也可以减少患病的机会。

　　要预防子宫肌瘤，应注意饮食的结构，避免暴饮暴食和偏食挑食，多吃清淡的食物以及五谷杂粮，坚持低脂肪饮食，多吃营养丰富的干果。在生活中要懂得调节自己的情绪，不要过多忧虑，保持愉快的心情。注意休息，避免劳累过度，增强自身的抵抗力，减少疾病侵入。

　　关注自身状况，如有症状需警惕

　　子宫肌瘤虽然发生在身体内部，但也可从身体表现的蛛丝马迹中发现端倪。陈志辽表示，女性应多关注自身的状况，每年定期做B超检查。如出现相关症状，建议尽快到医院检查——

　　1、月经的异常：表现为月经周期的缩短，20天左右一次，经期时间延长，出血量增多。

　　2、腹部肿块：腹部肿块常是子宫肌瘤患者的主诉，高达69.6%。陈志辽介绍，小的子宫肌瘤一般不易经腹触及肿块。如果可以触及的子宫肌瘤一般在下腹中部，质硬，尤其在清晨膀胱比较充盈时就更容易摸到，会伴有下坠感。少数患者的肌瘤生长较快、或会伴有隐痛，此时应尽早考虑治疗。

　　3、贫血：子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，半数或更多的患者会出现。当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长、月经过多或不规则阴道流血。长期出血又没及时治疗，还可能发生贫血。

　　4、压迫感：压迫症状多因肌瘤压迫周围脏器而引起，盆腔静脉受压可出现下肢水肿;压迫盆腔组织及神经，可引起下腹坠痛及腰背部酸痛;压迫膀胱、尿道或直肠，会引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿等。

　　5、疼痛：子宫肌瘤患者表现为腹痛者占40%，腰酸者占25%，痛经者占45%。亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛的，程度大多不很严重。

　　6、白带增多：子宫肌瘤患者白带增多占41.9%。肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，所以致使白带增多。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　7、排尿、排便异常：如果肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

　　8、不孕症：子宫肌瘤患者约有30%不孕。

　　9、个别患者伴有高血压：有人统计肌瘤合并高血压者(除有高血压病史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除腹主动脉压迫有关。

3子宫肌瘤应该吃什么

　　随着时间的推移，如今患有子宫肌瘤的女性朋友也越来越多，很多女性都在承受着由它带来的种种伤害。所以如果我们发现了自身患得了子宫肌瘤，我们就需要马上去治疗，除在医学方面的治疗，我们在平时生活中还需要注意，尤其是在饮食方面。那么对于子宫肌瘤患者来说，在饮食上面需要注意什么呢?我就我的经验分享出来，希望对你们有所帮助。

　　1我们在平时的生活中，应该多吃新鲜的蔬菜水果，饮食要注意清淡。而要尽量少吃或者补吃具有辛辣刺激的食物，如辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料，也不能吃发物，如不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等

　　2如果月经量过多，那么应该多吃一些补铁的食物，防止发生缺铁性贫血，如红枣等。对于雌激素如无特殊情况不要额外的摄取，尤其是在绝经期更加应该注意，以避免子宫肌瘤长大。

　　3我们在平时还应该多补充蛋白质，可以多吃瘦肉、肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

4子宫肌瘤是怎么引起的

　　当肌瘤为肌层包围时称肌壁间肌瘤;若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤;当肌瘤向子宫腔发展，覆盖于子宫粘膜下，则称为粘膜下肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现，但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状;肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈月腹痛。此外，尚有1/3的患者可伴发不孕。

　　根据增大的子宫和月经过免或淋漓不净等临床表现，子宫肌瘤一般不难诊断。若临床检查不能肯定时，可通过测探宫腔、诊断性刮宫、B型超声及子宫腔碘油造影术加以确诊。但需注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等相鉴别。

　　现代医学根据悉者的年龄、生育状况和临床表现，一般采用手术和非手术疗法治疗子宫肌瘤。北京天桥医院妇科专家认为，非手术疗法主要用刮宫术和雄激素治疗月经量多而肌瘤不大的患者，凡肿瘤较大、症状明显而其他方法无效者，可采用手术治疗，如粘膜下肌瘤经阴道摘除术、经月复部肌瘤剔除术和全子宫切除或次全切除术。

　　中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴。一般由气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积所致。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调，外因寒气客于子门，瘀血凝结，蕴久化热，与内湿相合，箅以留止，日益增大发为本病。治疗当以行气导滞、理血散积，活血破瘀、消症散结，清热化湿、祛瘀散结，理气化瘀、导痰消积诸法，辩证施治。当肌瘤患者出现崩漏时，亦可采用塞流、澄源，复旧诸法调治。

5子宫肌瘤的诊断与鉴别

　　子宫肌瘤的诊断一般不困难，有时因为病史不清楚或体征表现不典型，会给诊断带来一定困难。鉴别诊断的要点是把握住各有关疾病的特点，将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析，作出子宫肌瘤 鉴别。

　　1.宫内妊娠

　　在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量流血，如误认为月经正常来潮而子宫又增大，往往错诊为肌瘤。应详细追问以往月经史(包括量的多少)，有无生育史，年龄多大(年青的肌瘤机会更少);还应注意有无妊娠反应。子宫肌瘤的诊断如为妊娠，子宫增大符合月经减少的月份; 肌瘤者子宫较硬。此外妊娠者外阴、阴道着紫蓝色，子宫颈柔软，乳房胀感，乳晕外可出现次晕。妊娠达4个月以后，可感胎动或听到胎心音，用手探触可感到子宫收缩。除病史、体征外，还可做妊娠试验或B超显象检查来鉴别。

　　过期流产伴有不规则阴道流血，尿妊娠试验呈阴性反应，易误诊为子宫肌瘤。但过期流产者有停经史，曾有妊娠反应，子宫形态正常。行B超检查，一般可确诊。必要时可行诊刮鉴别。

　　子宫肌瘤可以合并妊娠，也必须想到，否则或漏诊妊娠或误诊为葡萄胎。以往如曾查到肌瘤，目前又有早孕史和体征，而子宫大于停经月份，无阴道流血，孕试阳性，则诊断当无困难。但以往未经确诊者，应详细询问月经是否过多，有无不孕史。检查时注意子宫有无肌瘤突出，子宫肌瘤的诊断必要时可严密观察。如为葡萄胎，则停经后常有少量阴道流血，而腹部包块在短期内长大，妊娠试验阳性且滴定度高;B型超声检查葡萄胎呈雪片状特有波型。

　　2.卵巢肿瘤

　　卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动。诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难，子宫肌瘤的检查须借B超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块，与子宫牢固粘在一起融成一个团块时，虽属子宫外在肿块但与之不能分开，有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤，结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块、子宫固定不动等均有鉴别价值。诊断性刮宫了解宫腔大小，方位以及内膜有无病变有帮助。子宫肌瘤的B超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B型超声的声像图之不同亦可鉴别。阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限。少见的情况下，巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿。阴道检查：若为大肌瘤囊性变，摸不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。

　　3.子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛，腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

　　4.子宫腺肌病

　　子宫腺肌病也表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女。与子宫肌瘤，从病史与阴道检查所见颇有类似之处，重要子宫肌瘤的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状特点突出是进行性加重的痛经，并伴有肛门下坠感;阴道检查子宫呈一致性增大，一般为10～12周妊娠大小，很少大于12周妊娠大小，其质地坚硬，有时经前及经后子宫大小可有变化。经前、经期子宫略增大而于经后较前略小，可能与肌壁间病灶内经期积血有关。子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大、质韧，虽有月经过多症状但无痛经。有时两者可以并存，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，病史可以出现痛经症状。

　　5.子宫内膜癌

　　子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血，并有子宫增大，从临床症状与体征均有相似之处。发病年龄不同，子宫内膜癌好发于老年妇女以绝经后出血为多见，同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女。子宫肌瘤的阴道检查两者均有子宫增大，子宫内膜癌子宫为一致性增大，质较软。对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌。因此子宫肌瘤患者术前常规作诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。

　　6.子宫颈癌

　　宫颈癌症状有不规则阴道出血，白带增多或流恶臭的阴道溢液而子宫黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴有感染均可产生同样的症状。窥器看阴道内肿物表面有溃烂、坏死，外观似菜花状宫颈癌。阴道检查可协助子宫肌瘤的鉴别。子宫颈癌宫颈增大、硬，肿物表面脆，极易出血，穹隆部往往也被累及变硬;而黏膜下肌瘤表面光滑、不硬、不脆，子宫颈质软，穹隆完整质软，带蒂黏膜下肌瘤可以转动。宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。

　　7.盆腔炎性肿块

　　结核附件炎性肿块，触之实性较硬，与子宫紧密粘连，包块不活动，子宫边界不清，易与子宫肌瘤混淆。但两者的病史与症状均不同。结核包块患者有结核史，特别是肠结核及腹膜炎史，不育史，月经量少甚至闭经，若为活动性结核则有低热，体弱，血沉快，而子宫肌瘤以月经过多为主诉。子宫肌瘤的诊断性刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核性包块，子宫肌瘤一般宫腔增大。B超也可协助鉴别包块的来源。

　　8.慢性子宫内翻

　　慢性子宫内翻阴道内脱出肿物，其表面为子宫内膜，子宫肌瘤可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道。仔细检查于肿物下方两侧可见到外翻的输卵管内口，进一步双合诊检查盆腔内空虚，触不到宫体即可鉴别。追问患者曾有急性子宫内翻的病史。现在此病已很少见。临床须注意的是在检查脱出于阴道外的黏膜下子宫肌瘤时应警惕是否同时伴有子宫内翻。

　　9.子宫肉瘤

　　子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大，阴道出血，有其相似之处。临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤发生于育龄妇女，生长缓慢，绝经后逐渐萎缩为其特点，而子宫肉瘤好发生于老年妇女，生长迅速，若子宫肿瘤增长迅速，特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤，并须注意是否有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状。阴道检查肉瘤子宫增大、质软或硬，有时从宫口有息肉样赘生物脱出，暗红色，或粉色，质脆，触之易出血，子宫肌瘤的诊刮可有帮助，若未侵及内膜则得不到阳性结果。

　　10.子宫肥大症

　　子宫肌壁组织平滑肌细胞肥大，肌层增厚，子宫一致性增大。发生于育龄妇女，往往伴有月经过多。一般子宫孕8～10周大小，多见于经产妇，B超无瘤核，诊刮内膜无异常发现。

　　11.子宫畸形

　　双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫一般无月经过多的改变。如年青患者在子宫旁有较硬块物，形状似子宫，子宫肌瘤的诊断应想到有子宫畸形的可能。常须行子宫输卵管造影以明确诊断。自有B超检查以来，畸形子宫易于诊断。甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。

　　12.陈旧性宫外孕

　　陈旧性宫外孕合并盆腔血块并与子宫附件粘连一起者，有可能误诊为子宫肌瘤。然而，仔细询问有无停经史，急性腹痛史及反复腹痛发作，结合病人多伴有严重贫血貌，妇检穹窿部饱满、触痛，盆腹腔包块与子宫难以分开，且包块边界模糊、硬度不如肌瘤等特点，应想到陈旧性宫外孕的可能。此时，可行阴道后穹窿穿刺，必要时注入10ml盐水，则可抽出陈旧性血液及小血块则鉴别容易。B超显象检查可助鉴别。