怎样预防褥疮

人一旦上了年纪或者身体比较虚弱长时间卧床，出现一些护理类疾病，褥疮是最常见的一种护理性疾病。褥疮也叫压疮，身体组织长时间受压受潮引起的缺血性溃疡坏死。对于身体虚弱长时间卧床的人来说一定要做好褥疮的预防护理工作。那怎样预防褥疮？下面为大家介绍一下。

目录 造成褥疮的主要原因 不同时期褥疮的临床症状 怎样预防褥疮 褥疮治疗 褥疮护理

1造成褥疮的主要原因

　　1.全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致褥疮的医学，教育网收集整理发生，如长期发热及恶病质等病人。

　　2.局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。

　　3.使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。

　　4.长期不改变体位，有些人长期处于不正确的半坐卧位或坐位，如瘫痪、昏迷的患者、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者，由于局部长期受压，长时间的不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。

　　5.经常摩擦，皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。

　　6.血液循环障碍，使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。

　　7.营养不良，全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都容易导致褥疮的发生，比如长期发热及恶病质等患者。

2不同时期褥疮的临床症状

　　Ⅰ期：为瘀血红润期，局部皮肤出现红、 肿、 热、 痛或麻木, 皮肤完整性尚未破坏，为可逆性改变。去除 病因，去除潮湿对皮肤的刺激，避免摩擦，增加翻身次数， 使用气垫床，改善局部血液循环常可使病情恢复。用 中等浓度酒精局部按摩、红外线灯局部照射等治疗后常可得满意疗效。

　　Ⅱ期：为炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下的硬结，皮肤水肿变薄，有时可有水疱， 极易破溃， 破溃后可显露潮湿红润的疮面，极易感染。保护皮肤，避免感染，无菌操作下抽出水泡内液体，保持皮肤完整。红外线灯局部照射，褥疮周围局部按摩、抗感染软膏局部涂檫、暴露疮面常可防止进一步发展。褥疮部位避免受压保持清洁干燥尤为重要。

　　Ⅲ期：为浅度溃疡期，受压部位表皮水疱扩大、破溃，真皮层有渗液，感染后表面可有脓液覆盖形成溃疡， 病人感觉疼痛。此时应尽量保持局部清洁干燥。3 % 的双氧水擦洗创口，生理盐水擦洗创面上使用祛腐生肌的中药膏或抗感染药物有助于恢复。

　　Ⅳ期：为坏死溃疡期，组织坏死发黑，脓性分泌物多，伴有臭味， 感染向周围组织及深部扩散。需清创去除局部坏死组织，每天换药，愈合需要较长时间，治疗困难。

3怎样预防褥疮

　　首先要注意给患者勤翻身。

　　因为身体组织的长时间受压，身体组织供血不足，容易引发褥疮，因此我们要多给不能自理的患者勤翻身，一到两个小时翻身一次，避免身体骨突出位置继续受压，建议一种卧姿是：身体背部跟创面成30°夹角，然后用垫子固定身体，这样可以有效的避免身体骨突出组织的继续受压。

　　给患者做好卫生

　　室内卫生：要勤通风，保持室内空气的流通;勤晾晒被褥，保持干燥的生活环境;经常给患者擦洗身体，避免身体皮肤的细菌滋生感染身体皮肤组织;经常换洗贴身衣物。

　　给患者补充营养

　　一般长时间卧床，身体比较虚弱的患者，这类患者需要补充大量的蛋白质，蛋类、瘦肉类、鱼肉、牛奶要多补充;要补充充足的维生素和微量元素，多吃绿色蔬菜、多补充水果比如海带、木耳要多补充些。

　　给患者做好思想辅导

　　人一旦长时间卧床，思想状态就会变得非常地城，悲观的生活态度，这些容易影响患者的身体活动和治疗心态，因此要多给患者沟通，做好心理疏导，树立积极的生活状态，才能有助于患者的康复。

　　给患者做按摩

　　对于植物人或者瘫痪卧床的病人来说，自己无法做任何的翻身和个人护理，这类的患者我们作为家人或者护理人员要给患者做按摩，对于受压的部位做按摩，疏通经络，促进活血。

4褥疮治疗

　　1、使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中，在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙，其技术优点不但有效，而且花费极低。患者易于承受，家庭及其他人员容易掌握，并能运用良好，缺点是费时、费力。

　　2、常规使用医院床垫卧床不起的患者，骶骨及大转子下的皮肤部位，仰卧并取90度侧位的，氧分压(PO2)下降到零。因此，侧卧位时最好倾斜30度，对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力，采用这种体位时，可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。体位不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协助，以帮助患者摆正体位。

　　3、必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养、防止机体分解大于合成，使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。

　　4、患者都应保持高蛋白饮食，以促进伤口愈合，异常伤口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合，而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合，伤口感染的常见体征有疼痛、伤口发热，但截瘫病人无知觉，肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。

　　治疗原则

　　治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。

　　一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

　　二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

　　三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植， 或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染 迹象，一般不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

5褥疮护理

　　一、避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2~3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身，在易受压部位，应垫气圈，海绵垫或软枕等。

　　二、定期检查：按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩一次.若发现受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精(红花15克加75% 酒精 500毫升浸泡一周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~15分钟。也可以仅用70%酒精或白酒，痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。

　　三、保持病人衣服、床单被褥清洁,柔软平整、干燥，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。

　　四、增加病人营养,给予高蛋白,高维生素,易消化的食物。

　　五、有水泡时,在无菌操作下,刺破水泡或抽吸泡内液体,外涂紫药水,敷上消毒纱布。

　　六、破溃面较大,可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗,剪掉坏死组织.保持创面干燥,促进局部血液循环,一般用50~100瓦灯泡烤,距离一尺左右,每次烤20分钟左右,每日1~2次.还可在破溃处涂一层食用白糖,用消毒纱布包敷,能增加局部营养,促进伤口愈合。