帕金森是最常见的神经退行性疾病之一。流行病学显示，该病在老年人群中较为多见，很多老年人对帕金森检查方法不了解，对自身的状况存在疑惑，大家都知道帕金森疾病是中老年人的多发病，但是除了年龄之外还会有其他因素导致帕金森病。帕金森患者有哪些表现？导致帕金森发病的原因有哪些？一起来看下。
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1帕金森患者有哪些表现
PD多于60岁以后发病，男性稍多于女性。起病隐匿且进展缓慢，进行性加重。症状和体征：由六个核心症状组成，静止性震颤、强直、运动迟缓一运动减少、屈曲体态、姿势反射障碍、冻结现象。本病不导致瘫痪或感觉麻木，晚期患者卧床不起系因重度肌强直及运动减少引起。深、浅反射亦无异常。
起病隐匿，约70%以震颤为首发症状，多由一侧上肢远端(手指)开始，呈规律性手指屈曲和拇指对掌运动，似“搓丸样”(pill—rolling)动作，静止时出现，情绪激动时加剧，随意动作时减轻，睡眠时消失;可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般最后受累。上、下肢有震颤时，上肢震颤的幅度比下肢大。部分患者无震颤，尤其发病年龄在70岁以上者。
肌强直(myotonia)PD的肌强直系锥体外系性肌张力增高，即伸肌和屈肌的张力同时增高，致被动伸屈其关节时呈均匀一致的阻抗而称为铅管样强直，如伴有震颤则其阻抗有断续的停顿感，称齿轮样强直。肌强直与锥体束受损时肌张力增高或痉挛不同，后者表现被动运动开始时阻力明显，随后迅速减弱，如同打开水果刀的折刀样感觉(折刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征。吞咽肌及构音肌的强直致吞咽不利、流涎以及语音低沉单调。
运动迟缓表现多种动作的缓慢，随意运动减少，尤以开始时为甚，难以完成精细动作。面部表情肌少动，常面无表情、不眨眼、双眼凝视，形成“面具脸”(masked face)。由于肌张力增高、姿势反射障碍使起床、翻身、步行、变换方向等运动缓慢;四肢协调运动差，手指精细动作如系纽扣或穿、脱袜子或裤子、洗脸等都有困难;书写时字行不齐，越写越小，呈现“写字过小征”(micrographia)。
屈曲体态常从手臂开始，可扩展到整个躯体。患者头部前倾，躯干前屈驼背，手部姿势异常[指间关节伸直、掌指关节屈曲外展位(纹状手)]，足明显内翻，拇趾背屈(纹状趾)，运动减少(指运动幅度变小，尤其是重复运动)。主动运动缺乏表现为姿势动作减少，患者常静坐不动，尽管运动迟缓和运动减少的出现可晚于震颤，但它们是帕金森症最常见的表现。
姿势反射受损使患者容易跌倒，最终不能独自站立。姿势反射可通过牵拉试验检查，方法：告诉患者突然推他(她)，他应当抵抗，可以迈一步以去获得平衡，用中等力度推，先向前推，再向后推。如果引起将要跌倒或患者迈出3—4步或以上，则是姿势反射严重受损。检查者应随时准备扶住患者，以防跌倒。姿势反射受损时，试图坐下时会跌坐在椅子上。行走时出现慌张步态.越走越快。
冻结现象(运动阻断)指暂时不能完成主动动作，特别是在完成有时间限制的活动时，如穿过旋转门、上电梯、过马路等时。双足似乎粘在地上，然后又突然松开，能继续行走，若冻结现象与姿势反射障碍同时出现则尤为危险，极易跌倒，因此帕金森病患者骨折发生率高。但患者有时能突然站起，并有短暂的运动自如，称为反常运动。
帕金森病患者多还有认知功能下降、人格改变及自主神经功能受累，表现为便秘、膀胱排空不充分、勃起困难、血压降低，皮脂溢常见，眉间反射(Myeron征)可见。常有向眼球上凝视不能和集合不能，向一侧凝视动作变慢。帕金森病的病程，从发病到坐轮椅是大约7.5年。
2导致帕金森发病的原因有哪些
迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
1)年龄老化：帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关。研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
2)环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。
3)遗传易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变。但以后多次未被证实。
4)家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中。遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
3帕金森如何鉴别
1、帕金森综合征
常见的病因有以下几种：中毒、感染、药物、脑血管病等。
2、帕金森叠加综合征
多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)、皮层基底节变性(CBGD)、路易体痴呆(DLB)等。
(1)多系统萎缩(MSA)临床表现肌强直和运动迟缓而震颤不明显，可伴随小脑受损征和自主神经受损征，对左旋多巴制剂反应较差。神经病理见壳核、苍白球、尾状核、黑质及蓝斑明显的神经细胞脱失、变性和神经胶质细胞增生，神经胶质细胞胞浆内可发现嗜银包涵体。
(2)进行性核上性麻痹(PSP)轴性、对称性帕金森病样表现，早期出现姿势不稳向后倾倒，震颤少见。特征性的垂直性凝视麻痹，表现为眼球共同上视或下视麻痹。左旋多巴制剂治疗反差应。头部MRI可表现有“蜂鸟征”。
(3)皮质基底节变性(CBGD)可有姿势性或动作性震颤、肌僵直，对左旋多巴制剂反应差，失用，异己手征，皮层性感觉障碍，部分有认知障碍，晚期可轻度痴呆。
(4)路易体痴呆(LBD)痴呆较重，发病早于帕金森病样表现，也可在PD发病后一年内发生痴呆。早期出现视幻觉、妄想、谵妄，波动性认知障碍，觉醒和注意力变化。病理：大脑皮质和脑干神经元胞质内可见Lewy小体和苍白体。
3、变性(遗传)性帕金森综合征
(1)亨廷顿病(HD);
(2)肝豆状核变性(WD)肝损害，角膜K-F环，血清铜、铜蓝蛋白减低;
(3)苍白球黑质红核色素变性(HSD)MRI检查T2WI示双苍白球外侧低信号，内侧有小的高信号，称为“虎眼征”。骨髓巨噬细胞和周围血淋巴细胞的Giemsa-Wright染色中可找到海蓝色组织细胞;
(4)原发性基底节钙化
4、原发性震颤
是震颤相关疾病中最常见的一种，与震颤为主要症状的帕金森病患者早期难以鉴别。原发性震颤发病较早，有阳性家族史，为常染色体显性遗传。震颤的特点为姿势性或动作性，频率为4～8Hz，幅度较小，通常在运动和紧张时加重，饮酒可减轻症状。可波及到头部，服普奈洛尔有效。无肌强直和运动迟缓等症状。
4帕金森药膳食疗
1，天麻毛豆羹：
[原料]毛豆子400 g，猪脑花60 g，明天麻12 g，味精1 g，黄酒10 g，水淀粉6 g，精盐3 g。
[制法]毛豆子磨汁;猪脑花去净血筋、洗净，用刀划成4瓣;明天麻洗净、剁成细粒，再用沸水发涨。清水煎明天麻几沸，加入毛豆浆汁、猪脑花烧开，加入味精、黄酒、精盐，水淀粉勾芡即成。
[功效]益气咀，补脑髓。用于气血不足之神经症、失眠、多梦、眩晕等症。
[服法]佐餐，2次/d。连服4日为1个疗程。
2，豆腐鱼头汤：
[原料]鲤鱼头1个，豆腐200 g，芡实25 g，芹菜少许，葱、姜、精盐、麻油适量。
[制法]将鲤鱼头洗净切小块，入汤锅内，加入葱、姜，加水煮沸后去泡沫。芡实在热水中浸软去皮，入汤锅内，放入豆腐，加盐调味，淋麻油，入芹菜少许，稍煮即成。
[功效]滋养健脑。用于神经症。
[服法]佐餐。
3，桑椹地冬膏：
[原料]鲜桑椹1000 g(干品减半)，生地黄50 g，天冬30 g。蜂蜜适量。
[制法]将3药洗净，同放沙锅中，水煎2次，每次用水800 mL，煎半小时。2次混合，去渣留汁于锅中，用小火煎至较黏稠时，加入蜂蜜熬成膏。
[功效]滋阴平肝，养心安神。用于神经症，失眠多梦，心中烦热，口干咽燥，腰膝酸软。
[服法]每次1～2匙，用滚开水冲化服，3次/d。
4，灵芝人参炖鲍鱼：
[原料]灵芝10 g，鲜人参30 g，何首乌30 g，鲜鲍鱼10只，大蒜10 g，姜5 g，葱10 g，盐5 g，鸡汤350 mL。
[制法]灵芝浸软切片，鲜人参洗净，整条待用。何首乌洗净切片。鲜鲍鱼洗净，一切两半。大蒜去皮、切片。姜拍松，葱切段。把何首乌、人参、鲍鱼、大蒜、姜、葱、盐同放一锅内炖，加入鸡汤用武火烧沸，用文火炖煮50分钟即成。
[功效]补气益肝，抗高血压。用于中老年脑力工作者的神经症、原发性高血压、失眠健忘等。
[服法]吃鲍鱼1只及人参、何首乌，喝汤，1次/d。
5，四仁冰糖饮：
[原料]莲子20粒，桂圆10粒，桃仁10粒，酸枣仁10 g，冰糖10～15 g。
[制法]上述药洗净后和冰糖一起人锅，加水150 mL，煎煮30分钟。
[功效]养心血，补心阴。用于神经症。
[服法]去渣当茶喝。
6，鲜百合汁：
[原料]鲜百合200 g。
[制法]用干净纱布将百合包好绞取汁液。
[功效]清心，安神，润燥。用于神经症，见心烦口干，失眠多梦，潮热盗汗，舌红少苔者。
[服法]5～10 mL/次，口服，2次/d。
7，猪心小米粥：
[原料]猪心1具，小米50 g。
[制法]把猪心洗净、煮熟、取出切片，加入酱油、味精适量，将小米淘净，放入猪心汤中，煮成粥。
[功效]宁心安神，补益心脾。用于神经症，见心悸少眠，眠中易于惊醒，或稍多食则难于入眠，梦多。面白无华，唇甲苍白，舌淡脉细者。
[服法]猪心片伴粥同食，1次/d，连服7日。
8，莲子茯苓糕：
[原料]莲子、茯苓、麦冬各300 g，白糖、桂花适量。
[制法]将莲子去皮、心，茯苓切片，同麦冬一起研成细粉，加入白糖、桂花拌匀，用水和面，做成糕，再将糕上笼，用武火蒸15～20分钟即成。
[功效]养心阴，清心热，健脾胃。用于神经症，见心悸心慌，失眠多梦。精神不振，口干食少，倦怠乏力，大便稀溏。形体消瘦者。
[服法]50～100 g/次，餐前服，2次/d。
9，桂圆童子鸡：
[原料]童子鸡1只，干桂圆肉100 g，料酒100 mL，葱10 g，姜10 g，盐5 g。
[制法]将鸡宰杀后，除毛去内脏，剁去爪，洗净，把腿别在鸡翅下，使其团起来，放入沸水中氽一下，捞出洗净。桂圆肉淘净。将鸡放入盘中，再加入桂圆肉、料酒、葱、姜、盐，加水适量，上笼蒸1小时，取出葱、姜即成。
[功效]养心安神，补肾益精。用于神经症，见心悸，失眠，头晕多梦，记忆力减退，注意力不集中，纳少，倦怠，耳鸣，腰酸者。
[服法]佐餐食用。
10，桑椹糖：
[原料]桑椹200 g，白糖500 g。
[制法]将白糖人锅，加少量水，用文火煎熬至稠时，加入桑椹调匀，继续熬至用锅铲铲起成丝时停火。将糖汁倒入涂有熟菜油的盘内，晾凉，用刀划成小块。
[功效]滋阴养血，脾肾双补。用于神经症，见头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软。视物昏花，记忆力减退，口干便秘，潮热盗汗者。
[服法]50～100 g/次，口服，2次/d。
11，龙眼猪脑：
[原料]龙眼30 g，猪脑1具，冰糖适量。
[制法]上述各味同置锅中，加水清炖。
[功效]养血安神。用于神经症。
[服法]1剂/d。
12，合欢花粥：
[原料]合欢花30 g，粳米100 g，红糖适量。
[制法]合欢花洗净，加水1 000 mL，煎20分钟，过滤去渣，留汁于沙锅中;再将粳米淘净放入，小火慢熬成粥，下红糖熬溶。
[功效]理气开郁，活络安神。用于阴虚阳亢型神经症，症见失眠者。
[服法]分2次趁温空腹服，每周2～3剂。
13，百合柏仁汤：
[原料]百合20 g，柏子仁10 g，夏枯草15 g，蜂蜜适量。
[制法]将3药加水500 mL，文火煎30分钟后去渣取汁，蜂蜜调匀。
[功效]清肝泻火，养心安神。用于肝火上攻之神经症，见头痛失眠，烦躁易怒者。
[服法]分2次饮服，1剂/d。
14，桑乌猪肝：
[原料]桑椹、首乌各10 g，猪肝250 g，调料适量。
[制法]将桑椹、首乌水煎取汁备用。先取猪肝洗净、切片、勾芡。锅中放植物油烧热后，下葱、姜爆香，下猪肝片，炒至变色后，下药汁及酱油、味精等。
[功效]养肝益肾。用于肝肾阴虚之神经症，见情绪不稳、烦躁易怒、肢体抖动、不寐、多梦者。
[服法]食猪肝，喝汤。
15，小麦粳米粥：
[原料]小麦米50 g，粳米100 g，大枣10枚，冰糖适量。
[制法]小麦米、梗米分别淘净，加水1 200 mL。大火烧开后，再将大枣去核，冰糖敲碎放入，转用小火慢熬成粥。
[功效]养心安神，润燥除烦。用于心脾不足型癔症，见精神抑郁、呵欠频作、哭笑无常、饮食无味者。
[服法]分2次趁温空腹服，每周3剂。
16，百合蛋黄汤：
[原料]百合7枚，鸡蛋1个。
[制法]将百合水浸后煎，冲入蛋黄。
[功效]辟百邪鬼魅、涕泣不止。用于治疗神经症。见坐卧不安、歇斯底里等患者。
[服法]每服半碗，2次/d。
5帕金森患者如何护理
1、健康教育将疾病的特点、治疗、护理措施详细、全面、以各种形式传授给病人及家属。如药物效果、副反应。与进食有关的服药仅指左旋多巴类药物,需饭后服药。高脂、高蛋白饮食可降低左旋多巴类药物的效果。
2、心理护理创造良好的环境,使患者获得最佳身心状态。对多疑、敏感者,重视患者的主诉,耐心地倾听,病房内备有PD的有关科普知识材料,以减轻患者对病症的恐惧和焦虑。对固执和人格改变者,应尊重他们的人格,让他们觉得人人关心他,尊重他。
3、对于顽固性便秘，研究发现:个性化的健康教育、饮食指导、运动疗法、腹部按摩疗法、排便行为训练以及定期电话和上门回访,提高了病人及家属遵医行为,对以上方法逐渐掌握,减少了便秘的发生。嘱其多饮水,保持会阴部清洁,必要时保留导尿。教导其在排便与排尿时吸气后屏气,利用增加腹压的方法排便与排尿。
4、功能训练根据患者的病情，制定功能训练计划并实施。运动功能训练：鼓励患者自行进食穿衣,锻炼和提高平衡协调能力的技巧,做力所能及的事情,减少依赖性,增强主动运动。语言功能训练：让病人多说话、多交流、多阅读,沟通时给病人足够时间表达,训练中注意病人的发音力度、音量、语速频率,鼓励病人坚持连续不间断的训练,减缓病情发展。
