脑脓肿是一类病死率高的严重疾病，近年来因诊断技术的改进和提高，抗感染药物的进展，治愈率有明显的改善。但儿童脑脓肿在不同的炎症阶段，不同的年龄，应有不同的针对治疗措施。那么，脑脓肿该怎样治疗?下面一起了解一下。
目录
1脑脓肿需要做的化验检查
脑脓肿是脑实质的局限性化脓性病变。有发热、呕吐、脑膜刺激征等全身感染症状，可出现颅内压增高的症状及局灶症状。
颅骨X线摄片、脑电图、脑超声波、脑血管造影、CT及MRI等检查，有助于诊断。
(1)外周血白细胞(WBC)检查:白细胞总数升高，中性粒细胞(N)百分比增高。
(2)脑脊液(CSF)检查:压力增高;细胞数增多，早期以中性粒细胞(N)为主，逐渐转变为以单核细胞(M)为主;蛋白含量可增高。
2脑脓肿该怎样治疗
(一)内科冶疗
对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿，或病人年老体弱不能耐受手术，或手术后均可用内科冶疗，包括应用抗生素及降颅内压药物。应选用能透过血脑屏障的抗生毒联合用药，对严重感染看可同时行鞘内给药。内科治疗期间必须作CT随访。
(二)手术治疗
1.穿刺抽脓术：适用于单房单发大的脐脓肿。年幼或年老体弱者额顶颞叶的脑脓肿，如患儿囟门尚未闭合，可经前囟侧角对准脓腔穿刺抽脓。年龄较大的儿童，在局麻或全麻下，颅骨钻孔，插入脑针穿刺抽脓。插入脑针后，要用无菌纱布或棉片盖住切口，以防脓液外溢污染伤口。脑针以血管钳暂时固定在最适宜深度的位置上，要防止脱出脓腔或刺破对侧脓腔壁。直到冲洗液中无明显脓液为止。抽后注入抗生素，待15分钟后抽出多余的液体，再注入适量过氧化氢溶液，于多余气体排出后拔出脑针，缝合切口。在无CT检查条件时，可摄取头颅正、侧位X线平片，可在平片上看清脓腔的位置及大小，为下次手术提供很好的参考资料。穿刺可隔一周进行一次，共进行2～3次，到治愈为止。只允许同一术者进行，中途不得换第二个术者。
2.导管引流：适用于小脑幕上表浅的脓肿。一般引流6～7天，脓液减少或不再有脓液流出时可拔管。
3.脓肿切除术：适用于多房或肉芽肿样的脑脓肿，经穿刺不能治愈的脑脓肿亦可手术切除。如遇脓肿较大，可先插入脑针将脓液大部抽出，小的脓肿也可以不抽脓直接将脓肿切除。要避免脓肿破裂和脓液外溢，否则术后脓肿将复发。
查看详情>>3脑脓肿是怎么回事
1.邻近感染灶的扩散所致的脑脓肿
中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿。其中以慢性中耳炎、乳突炎导致的脑脓肿最为多见，称为耳源性脑脓肿，约占全部脑脓肿的50%～66%。但由于近年来不少中耳炎、乳突炎得到及时的根治，耳源性脑脓肿的比例已明显减少。耳源性脑脓肿多为慢性中耳炎、乳突炎并胆脂瘤急性发作导致脑脓肿，其感染途径多经鼓室盖或鼓窦波及颅内颞叶的中后部，约占耳源性脑脓肿的 2/5。另一部分经乳突内侧硬脑膜板波及小脑外侧上部，尤其儿童乳突骨质较薄，感染易经Trautman三角区(即岩上窦下方、面神经管上方、乙状窦前方，三者形成的三角)累及小脑。但小儿鼓室及乳突尚未发育良好，故小儿耳源性脑脓肿少见。
由鼻窦炎引起的脑脓肿称为鼻源性脑脓肿，较少见。多发生于额叶底部，多为单发，偶有多发。多为混合菌感染。头皮痈疖、颅内静脉窦炎及颅骨骨髓炎所致的脑脓肿均发生在原发病灶的邻近，可发生脑脓肿及硬脑膜外、硬脑膜下或混合性脓肿，亦多为混合菌感染，也可能为真菌感染。
2.血源性脑脓肿
主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成的，亦可逆行经胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、胆、膈下及泌尿生殖系统等的感染，由脊柱周围的无瓣静脉丛与椎管内相吻合的静脉进入椎管内静脉转移到颅内。面部三角区的感染灶由静脉回流至颅内也可能形成颅内感染。感染来源为胸部各种化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、脓胸、支气管扩张等的脑脓肿，称为胸源性脑脓肿;因细菌性心内膜炎、先天性心脏病，特别是发绀型心脏病等引起的脑脓肿，称为心源性脑脓肿。婴幼儿先天性心脏病发绀型，往往有红细胞增多症和血凝功能亢进，由于病儿有动静脉血沟通，周围静脉血一旦有化脓性细菌感染即可直接传入脑内形成脓肿。经动脉播散的脓肿常位于大脑中动脉分布的脑白质或白质与皮质交界处，故好发于额、顶、颞叶;而位于面部的感染灶好发于额叶。致病菌以溶血性金黄色葡萄球菌为主，其他多为混合菌。
4脑脓肿常见表现主要有哪些
(一)急性感染症状除原发感染灶的症状外，初期多有发热、发冷、头痛、呕吐、全身无力、嗜睡、颈强直或脑膜炎症状等。此期一般持续2—3周，少数可延长至2—3个月。
在隐源性脑脓肿病人可完全没有全身急性感染的症状。而暴发型脑脓肿病人，常因毒力较强的致病菌侵入脑内，全身急性感染症状凶险，可因急性脑炎性水肿引起颅内压增高，导致脑疵而危及生命。
(二)颅内压增高症状。随着脓肿包膜形成和增大，头痛再度出现，呈持续性阵发性加剧。小脑脓肿则呕吐频繁，可出现不同程度的精神和意识障碍，约半数病人视神经乳头水肿。脉搏缓慢，血压增高，呼吸变侵.脉压增宽均较脑肿瘤显著。
(三)局灶性症状。脑脓肿局灶性症状与脑脓肿所在的部位有关。额叶脓肿常有表情淡漠、记亿力减退、个性改变等稻神症状，可伴有对侧肢体局灶性癫痫或全身大发作、偏瘫或运动性失语(优势半球)等。额叶脓肿可出现欣快、感觉性或命名性失语(优势半球)等。项叶脓肿可出现感觉障碍，优势半球受损还可出现失写、失读等。小肠脓肿可出现水平粗大的眼震、一例肢体共济失调、强迫性头位和脑膜刺激征等。脑干脓肿可出现各种脑神经损伤和长束征的脑干损害特有的征象。非优势半球的额叶、颓叶脓肿定位体征不明显。
5脑脓肿能彻底治愈吗
1先给大家介绍一下什么是脑脓肿。我们通常所说的脑脓肿就是说化脓而引起的脑炎，有些也可能是真菌或者原虫进入了我们的脑组织而引起的，常见的病菌有大肠杆菌和链球菌这些。手术是唯一比较好的方法，所以大家一定要及时得就医，千万不要耽误治疗。
2脑肿瘤应该怎么治疗，能痊愈。脑肿瘤最好的方法就是手术了，第一，可以做穿刺手术，首先做影像扫描，检查到肿瘤的位置，观察肿瘤的大小怎么样，觉得手术能不能进行，之后在脑部打下穿刺点，在穿刺点的位置进行脑部手术，这个手术还是比较简单方便的，对脑组织损伤小。第二可以脓肿切除术，可以比较彻底得切除坏死的组织和细胞，这个是最有效的方法了，但是最身体不太好的人，还是不建议的，因为对身体损伤比较大，大家一定要视情况来治疗。
3手术以后怎么护理又是一个问题。脑部的手术还是比较大型，所以我们一定要重视，首先要有一个安静而且卫生的护理环境，同时要远离各种辐射，手机电脑和电视机都不能接触，同时要多吃水果和蔬菜来保持维生素，多喝水来促进血液循环。
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