神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤;另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。胶质瘤频繁复发原因在哪？如何预防胶质瘤复发？一起来看下。
目录
1胶质瘤频繁复发原因在哪
专家解释：胶质瘤是一种最常见的原发颅内肿瘤，世界卫生组织也是目前最权威的，把它分成四级，级数越高，恶性程度也越高。而且，胶质瘤发病于中枢神经系统，其恶性进展往往伴随运动、语言、感觉等多种功能受损，以后的生活和生存质量也会显著降低。
胶质瘤的肿瘤组织像树的根须一般，长在正常脑组织里，手术非常难切除干净。假如术中盲目扩大切除范围会引起神经功能的缺失。而随着放疗技术的发展瑞普达放疗已经为更广泛的应用与临床各类肿瘤治疗，针对胶质瘤瑞普达可以针对潜在肿瘤好发去进行预防性照射。很多患者担心副作用会很大，专家告诉我们瑞普达这类技术它的放射线相对传统的放疗来说更具有保护性、剂量相抵较低。
老王决定试一试，接受瑞普达放疗。所谓瑞普达技术属于容积弧形调强(Volumetric-Modulated ArcRadiotherapy，VMAT) 通过治疗仪围绕患者进行单弧或多弧照射，提供精确且有效的治疗。通过改变机架旋转速、动态多叶光阑形状和剂量率，医生可利用 RapidArc 打造形状精巧的剂量分布，高度匹配肿瘤的大小及形状，同时不伤害健康组织。同时因为治疗速度的加快，使得在治疗过中患者或肿瘤移动的机率有所降低，从而带来了治疗精确度的提高;而患者在治疗床停留的时间的缩短，也有助于提升患者的舒适度。治疗后当天，接受瑞普达治疗的老王就能正常活动了，精神也好得很。
2胶质瘤有哪些表现
【1】头痛：头痛常是早期脑胶质瘤症状之一，初期常为间歇性、搏动性钝痛及胀痛，以后随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛，常发生于清晨或起床后空腹时，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。任何引起颅内压增高的因素，如咳嗽、喷嚏、大便等均可使头痛加重。当肿瘤囊性变、肿瘤内出血或蛛网膜下腔出血时，可使头痛加剧，当患者头痛突然加剧、坐卧不安、大声呼痛或两手抱头，甚至叩击头部，伴有喷射性呕吐，继之昏迷，这是急性颅内压增高危象的先兆信号，必须采取紧急处理措施。
【2】呕吐：呕吐也经常是首发胶质瘤症状，多发生在清晨空腹时，呕吐前可有或无恶心，且常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，常为唯一的早期症状，易误诊为胃肠道疾病，故小儿出现频繁呕吐时，应做详细的神经系统检查，以防漏诊。
【3】癫痫：癫痫发作多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起，发生率约30%。一般生长缓慢的低级别胶质瘤如星形细胞瘤和少突胶质瘤以癫痫为首发或主要症状，生长快的恶性胶质母细胞瘤癫痫发生率低。
3如何预防胶质瘤复发
1.保持良好的心态：有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱等。
2.加强体育锻炼：加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
3.养成良好的生活习惯：预防脑胶质瘤要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质从而引发脑胶质瘤。
4.不吃各种过分刺激的食物：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
4胶质瘤怎么办
对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。晚期不但手术困难，危险性大，并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤，常于短期内复发。
一、手术治疗：原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层，白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。分离肿瘤时，应距肿瘤有一定距离，在正常脑组织内进行，勿紧贴肿瘤。特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤，可获得较好的疗效。
对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤，可作脑叶切除术，连同肿瘤一并切除。在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米，在优势半球并应避开运动性语言中枢。在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前，并避免损伤外侧裂血管，少数位于枕叶的肿瘤，亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲。额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除，可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术，亦可延长复发时间。
肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者，亦可作大脑半球切除术。
肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，应注意保持神经功能适当切除肿瘤，避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者，可作分流术，否则亦可作减压术。
脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干，以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外，有颅内压增高者可作分流术。上蚓部肿瘤难以切除者亦可作分流术。
病情危急者，幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗，同时尽快进行检查确诊，随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术，2～3天后待病情好转稳定，再行手术治疗。
二、放射治疗：用于体外照射的放射源有高电压x线治疗机、60Co治疗机、电子加速器等。后二者属于高能射线，穿透力强，皮肤剂量低，骨吸收量小，旁向散射少。加速器则剂量集中于预计的深部，超过此深度则剂量急剧下降，可保护病变后方的正常脑组织。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。照射剂量一般神经胶质瘤给予5000～6000cGy，在5～6周内完成。对照射野大放疗敏感性高的，如髓母细胞瘤，可给予4000～5000cGy。
各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感，其次为室管膜母细胞瘤，多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感，星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤，因易随脑脊液播散，应包括全椎管照射。
三、化学治疗：高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物，适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级时，由于水肿而血脑屏障遭到破坏，使水溶性大分子药物得以通过，故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处，血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药物仍宜以脂溶性者为主。兹将当前优先选用的药物重点介绍如下。
1.鬼臼甲叉甙：化学名为：4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙，商品名为Vumon(替尼泊甙，VM26)，是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量为656.7。抗瘤谱广高度脂溶性，能通过血脑屏障，为细胞分期性药物，能破坏脱氧核糖核酸，对G2(DNA合成后期)和M(分裂期)起阻断作用。VM26对瘤细胞的毒性最强，达70%～98%，而对正常细胞的毒性最低，仅为28%～38%。VM26常用剂量为成人每日120～200mg/m2，连用2～6天。与CCNU合用时可酌减用量至每日60mg/m2加入在10%葡萄糖液250m1内静脉滴注约一小时半左右，连用2天，继以第3.4天用CCNU口服2天，共4天为一疗程。以后每间隔6周重复一个疗程。副作用：对骨髓抑制较轻，毒性较低;对心血管反应表现为低血压，故宜在静滴时监测血压。
2.环己亚硝脲(CCNU)：已在临床应用多年，为细胞周期性药物，作用于增殖细胞的各期，亦作用于细胞静止期上。具有强大脂溶性，能通过血脑屏障。故选用于治疗恶性脑胶质瘤。毒性反应大，主要表现为延迟性骨髓抑制和蓄积反应，使其应用明显受限，每在4～5个疗程后血白细胞和血小板明显减少而被迫延期，甚或中断治疗，导致复发。此外，消化道反应亦很严重，服药后发生恶心、呕吐以及腹痛者百分率很高。肝、肺等亦有影响。常用剂量为成人口服每日100～130mg/m2，连服1～2天，每间隔4～6天重复一次。目前与VM26合用时可减量至每日60mg/m2。
3.甲环亚硝脲(MeCCNU)：用量为170～225mg/m2。服法同CCNU，但毒性较小。
对神经胶质瘤的化疗倾向于联合用药，根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，用两种以上药物，甚至多种药物联合应用，以提高疗效。上海张天锡应用替尼泊甙-环己亚硝脲序列化疗，疗效明显，值得推荐。其方法步骤为：每疗程共4天。第一、二天：VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI静滴维持l.5～2小时，连用2天，VM26快速滴注或直接静注会引起血压骤降，切忌采用，而且在静滴过程中需观察血压以防意外，如血压降至10kpa以下宜立即停药。鉴于VM26稀释后在室温下超过4小时易失效，故宜现配现用。第三、四天：每日CC-NU80mg口服。服药前半小时给予止吐剂如吗叮啉，以减少消化道反应。一个疗程结束后，每间隔6周重复下一个疗程。一般CCNU的作用在投药后第四周达高峰，故宜在第五周末常规复查血白细胞和血小板计数等。凡血白细胞低于3×109/L，血小板低于90×109/L时，宜延期进行化疗，至血象回升后再开始下一疗程。由于CCNU的蓄积毒性，通常在4～5个疗程后，血象不易维持，间期不得不顺延。或可先单用VM26作为过渡，待血象好转后再恢复两药合用。值此期间，可常规给予DNA、鲨肝醇等支持疗法。如病人耐受良好，可连续10～15个疗程不等。经CT扫描复查无复发迹象。临床表现满意者，可最后停药随诊。
四、免疫治疗：免疫治疗目前仍在试用阶段，疗效尚不肯定，有待进一步研究。
五、其他药物治疗：对恶性胶质瘤可先给予激素治疗，以地塞米松作用最好。除可减轻脑水肿外，并有抑制肿瘤细胞生长的作用。可使症状减轻，然后再行手术治疗。
对有癫痫发作的病人，术前术后应给予抗癫痫药物治疗。
查看详情>>5胶质瘤患者的心理调整
实际上，什么疾病到了严重的程度对人的健康和生命都有威胁，如禽流感，这不过是一种感冒，但它却能够威胁人的生命。因此，我们都应该清醒地认识到：胶质瘤只不过是人类进化过程中都有可能发生的无数种疾病之中的一种，它与高血压和糖尿病等一样，随着人类社会的发展、生活水平的提高会变得越来越常见。
我们常常担心像今天这样所谓的发展，其实暗藏着巨大的危机，因为我们生存的环境变得越来越恶劣，这不仅包括食品蔬菜质量的下降，即使是生命赖以生存的空气和水源也在遭受越来越重的污染，地球上的多种生物每天都在消失，每天也都有人因战争、地震、海啸、飓风和车祸等各种灾难而失去生命，作为一个普通人要是不生病那就成怪事了。既然每个人都会生病，那么长了胶质瘤也就没什么值得大惊小怪的了。医护人员中都有这样的案例，就是搞医的人如果患了肿瘤，他的生存期一般要短于不懂医的人，这是为什么哪?就是因为他们始终考虑的是这种肿瘤不好的预后，而看不到好的希望，不良的心理状态降低了自己的抵抗力，加速了疾病的进展。所以，我想提醒广大的胶质瘤患者要坦然面对胶质瘤，既然在身体上我们已经处了下风，在心理上就要占上风，如果身体还没有不行，精神却垮掉了，那么对于治疗疾病是非常不利的。
我们每个人都不清楚自己是如何来到这个世上的，也不清楚什么时候该离开。同样我们也不知道是如何患上胶质瘤的，也就不可能断定什么时候能够治愈它。我曾经和其他的一些学者一样，致力于寻找胶质瘤的发病原因，并通过基因芯片技术寻找胶质瘤突变的基因，以期寻找到导致胶质瘤发生的主要基因，但随着研究的深入，自己就好像走进了一片原始森林，见不到天日，分不清东南西北，每份胶质瘤标本基因突变的数量和种类相差甚远，很难找出规律和头绪。后来我在茫茫然之中却有了豁然开朗的感觉，就目前人类医学发展的状态，寻找胶质瘤的病因是徒劳的，我应该致力于胶质瘤的治疗，要让每个我看过的胶质瘤患者都能够得到世界上最好的治疗方案，尽到我做医生的神圣职责，但治疗效果和预后如何，我也无法断定。所以，我想提醒胶质瘤患者和家属要尽自己的最大努力去治疗，去快乐地生活和工作，至于什么时候肿瘤会复发那就不是我们能够左右得了的了。
实际上，不只是胶质瘤患者，就是患有其它疾病的患者也同样具有紧张、焦虑和恐惧等心理问题，这些都是正常的心理反应，但我们应该学会去排解这些问题。拥有健康的心理，接受正确的治疗，加上亲人和朋友的无私帮助，我们相信会对病情有帮助的。
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