面部疼痛主要是由于三叉神经痛引起。三叉神经痛，是指三叉神经分布区域内出现短暂的，阵发性的，闪电样的剧痛。三叉神经分为眼支、上颌支及下颌支。面痛的刮痧疗法有什么？下面为大家做详细的介绍。
目录
1面痛的鉴别诊断
一、三叉神经痛(trigeminal neuralgia) 即典型性面痛。疼痛局限在三叉神经分布区为骤发的闪电样，短暂而剧烈的疼痛，每次发作由数秒至1～2分钟骤然停止，因触动上下唇、鼻翼、口角、颊、舌等“触发点”而诱发，也可因下颌动作(如嘴嚼、说话)、刷牙、洗脸、剃须等动作引起。阻断三叉神经疼痛消失。
二、非典型面痛
1.翼管神经痛(vidian neuralgia) 由Vail氏于1932年最先报道。认为与蝶窦感染引起翼管神经刺激或炎症有关，故认为蝶腭神经节神经痛实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见，为鼻、面、眼、耳、头、颈以及肩部的发作性剧痛，为不典型的一侧性发作，多在晚上发作，不因外部刺激而发作，可伴副鼻窦炎症，浅感觉无障碍。
2.颈动脉痛(carotidynia) 为起始于颈总动脉，颈外动脉以及颌动脉的疼痛。以一侧颈总动脉压痛、肿胀、特异的搏动为特征，呈周期性发作，多数为一侧性。不伴视力障碍，无全身症状，当伴有全身症状时，可能合并颅骨动脉炎。90%可自然痊愈。
3 .Sluder氏综合征又称面下部头痛，为一种原因未明的非典型性面痛。可能与感染、血管运动障碍、心理因素等有关。特征为一侧面部疼痛，范围不超过耳廓的高度。
4 植物神经性面头痛(autonimic faciocephalagia) 又称血管扩张性头痛综合征。疼痛起始于眼部，扩张颊部，沿鼻部及齿部而抵耳部。因呕吐而不能入眠，疼痛持续数小时至几天。
指面部之鼻、口唇、颊车、发际等处痛不可触，甚至妨碍言语饮食。
2面痛的刮痧疗法
(一)症状
疼痛突然发生，呈阵发性电击样疼痛，如撕裂、针刺火灼一样，患者极难忍受，每次疼痛时间短，但反复发作，疼痛部位以面颊、上下颌部为多。
(二)治法
(1)选穴 三叉神经第一支痛：阳白、攒竹、太阳、颊车、列缺。
三叉神经第二支痛：四白、巨髎、合谷。
三叉神经第三支痛：下关、颊车、大迎、承浆、合谷、侠溪。
(2)定位 阳白：位于前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。
攒竹：位于面部，当眉头陷中，眶上切迹处。
太阳：在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。
颊车：在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。
列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
四白：位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。
巨髎：巨髎穴位于人体的面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。
合谷：位于手背，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
下关：位于面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
大迎：人体大迎穴位于下颌角前方，咬肌附着部前缘，当面动脉搏动处。
承浆：承浆穴位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。
侠溪：在第四、第五趾缝问，当趾蹼缘的上方纹头处取穴。
(3)刮拭顺序 三叉神经第一支痛：先刮阳白，再点揉攒竹、太阳、颊车，最后刮列缺穴。三叉神经第二支痛：先点揉四白，再点揉巨髂，最后刮合谷。三叉神经第三支痛：点揉下关、颊车、大迎、承浆，然后刮合谷穴，最后刮侠溪穴。
(4)刮拭方法 补泻兼施多补法。以上穴位都宜用刮板角部，因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天1次。
3头面痛的外科治疗原则
1. 头面痛的外科治疗原则
头面痛的外科治疗主要适用于慢性头面痛，可以分为三类手术：神经解剖性手术、神经破坏性手术和神经调制性手术。解剖性手术是针对解剖结构的异常来进行调整，例如颅神经根的微血管减压术(microvascular decompression，MVD)就是将压迫颅神经根的血管与神经根分离开，用特殊的减压材料将血管垫离神经根，解除血管对神经根的压迫，尤其适用于治疗有血管压迫的三叉神经痛和舌咽神经痛。破坏性手术则是应用机械、物理或者化学的方法对神经进行破坏，例如药物阻滞、射频毁损、球囊压榨、伽马刀照射、神经切断等术式都属于此类。至于调制性手术则是采用神经电刺激的方法对神经功能进行调制，从而达到控制疼痛的目的，常用的神经调制方法有神经电刺激、重复经颅磁刺激、程控药物泵脑室内或鞘内注药等。根据刺激的部位不同，神经电刺激又可以分为脑深部电刺激(deep brain stimulation, DBS)、运功皮层电刺激(motor cortex stimulation, MCS)、脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS)、周围神经电刺激(PNS)。
从对受累神经的影响程度来看，解剖性手术和调制性手术属于微创甚至是无创的手术，而破坏性手术则是有创手术，理论上前者的优势似乎更明显，实际上前者的疗效也更为确切和持久。但是，临床上具体术式的选择还不得不考虑患者的病情轻重、身体状况、接受程度等因素，本着操作由简单到复杂、技术由容易到困难、费用由低廉到昂贵的原则，进行综合判断和取舍。
2. 常见头面痛的外科治疗
2.1 三叉神经痛
是手术治疗历史最久远、效果最满意的头面痛，虽然在临床治疗中药物阻滞、射频毁损、球囊压榨、伽马刀照射、神经切断等术式都曾有不同程度的应用，但是疗效最为满意的当属颅神经根MVD术。由于三叉神经痛最主要和最常见的病因就是三叉神经根的血管压迫，所以对于存在血管压迫的患者，只有MVD才有可能根治三叉神经痛。我们从2001年开始采用MVD治疗三叉神经痛，已完成近2000例手术，有效率接近90%，5年复发率低于10%，这与国外文献报道的结果基本相似。Wang等总结了美国1988年-2008年实施的MVD治疗三叉神经痛6010例的结果，术后10年疼痛消失的患者占64%-74%，平均每年的复发率约为1%，得出的结论是MVD是根治三叉神经痛的首选方法。
对于没有明确血管压迫或MVD术后复发的三叉神经痛患者，三叉神经半月节温控射频毁损术治疗是一种不错的选择。适当的射频温度控制不仅可以在有效破坏痛觉神经纤维的同时，最大程度地保留触觉神经纤维的功能，而且术中C型臂、CT、神经导航的应用更能提高经皮穿刺半月节的准确性。我们应用术中神经导航技术实施了200余例三叉神经半月节射频毁损术，发现神经导航能够提供实时、可视、准确、无辐射的术中引导，穿刺卵圆孔的一次成功率可以达到80%以上，再结合应用术中的三叉神经高频感觉和低频运动阈值测试，使得半月节射频毁损的精确性大幅提高。
至于三叉神经切断术，不管是做感觉根的部分切断，还是做外周支的完全切断，都应该权衡利弊进行慎重选择，因为神经切断后出现的面部持久麻木，对于很多患者来说同样难以忍受。
2.2 中枢性面痛
中枢性面痛的病因在中枢神经系统，疼痛部位在面部，绝大多数继发于脑出血、脑梗塞、脑外伤等之后，常常合并躯体其它部位、甚至是半身范围的疼痛。中枢性面痛采用镇痛药物、神经阻滞等治疗基本无效，外科手术治疗可能是唯一能够控制或消除这种疼痛的方法。我们采用立体定向脑内靶点毁损术，毁损一侧中脑的三叉丘系，阻断对侧头面部的躯体感觉通路;同时联合毁损双侧扣带回前部，阻断疼痛的情感反应通路，这样比单纯毁损一侧中脑或单纯毁损双侧扣带回前部的镇痛长期疗效更为确切和持久。此外，MCS治疗中枢性面痛也能取得满意的疗效，这种神经调制手术更能得到国际上的认可和推崇。
2.3 非典型面痛
除了药物治疗以外，对于非典型面痛来说，曾经认为患侧的星状神经节阻滞或射频毁损，可能是最有效的治疗手段。我们也曾尝试采用星状神经阻滞治疗50余例非典型面痛的患者，发现即使有镇痛效果，大多数也只是在1-2个月短期内有效。比较而言，高颈段(C2)的SCS治疗效果更为持久和确切，另外也有报道称MCS同样可以取得满意的疗效。
2.3 偏头痛
星状神经节阻滞对偏头痛有一定的疗效，我们也采用此方法治疗过部分病例，但是一般难以获得长期稳定的镇痛效果。近年来，国际上对于偏头痛的外科治疗的文献报道，主要集中在枕神经刺激(Occipital nerve stimulation, ONS)的临床应用，ONS可以显著降低偏头痛的发作频率、持续时间、疼痛强度等。我们曾经进行了3例ONS测试，均取得了较为满意的效果，但由于经济方面的原因，最终患者都未接受植入。看来，对于偏头的外科治疗，影响最大的不是技术方面的问题，而是患者理念和经济方面的问题。
2.4 丛集性头痛
丛集性头痛是最为剧烈的一种头面痛，药物治疗最多也就是部分减轻疼痛，常用的星状神经阻滞和眶上神经阻滞的治疗效果大多数也是差强人意。近年来，真正为丛集性头痛的外科治疗带来希望的是神经调制手术，包括眶上神经刺激、ONS、额颞眶周围的皮下区域刺激、迷走神经刺激等等，都取得了令人兴奋的疗效。
2.5 紧张型头痛
紧张型头痛的范围较为弥散，大多累及双侧头部，如果进行星状神经节阻滞、枕神经阻滞治疗，大多数情况也需要双侧分别进行。同样，神经刺激治疗也多采用双侧手术，这样才能获得比较满意的治疗效果。
2.6枕神经痛
枕神经痛一般是枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称，临床上也多是同时存在。最常用的枕神经阻滞既是一种诊断方法，也是一种治疗方法，操作简便，易于重复。虽然枕神经的脉冲射频治疗也能够得到较好的疗效，但是镇痛效果最持久仍然非ONS莫属。
3. 小结
对于多种慢性头面痛而言，外科治疗是一种重要的治疗方法，例如MVD术可以根治绝大多数的有血管压迫存在的三叉神经痛;中枢性面痛最有效的治疗手段目前还是手术治疗。此外，近年来逐渐得到应用的多种神经调制手术，不仅对偏头痛、非典型面痛、丛集性头痛、枕神经痛等头面痛取得了显著的疗效，而且具有创伤小、可调节等优点，代表着疼痛外科手术治疗的发展趋势，为慢性头面痛的有效治疗提供了新的方法。
4面痛的治疗用药
治疗
由于面痛的原因很多，涉及的系统器官很多，因此.对于面部疼痛的治疗应作仔细的鉴别诊断，明确病因后由各专科医生处理。
1.原发性三叉神经痛
(1)药物治疗
服用卡马西平和(或)七叶莲。
(2)手术治疗
药物治疗无效。可行三叉神经微血管减压手术，有效率为95%～98%。
(3)经皮穿刺三叉神经节射频毁损术
药物治疗无效又不能耐受手术或有多发性硬化的患者可采用此术。此术可在短期内缓解疼痛(98%)，但复发率高(23%)。
(4)γ-刀治疗
对于其他各种治疗无效，或不能耐受手术，或有多发性硬化的病人可行γ-刀治疗。疼痛缓解率为80%～90%，其中70%疼痛完全消失。
2.继发性三叉神经痛
若为桥脑小脑角、岩骨、海绵窦、眶上裂、眶尖等处肿瘤引起的继发性三叉神经痛，可采用适当的手术方式切除肿瘤。
3.舌咽神经痛
治疗原则与三叉神经痛相同。
4.颅神经炎
主要采用激素、维生素及抗炎、抗病毒等内科保守治疗。
5.后交感神经综合征
目前本病无特殊治疗方法，皮质类激素和消炎药物可使疼痛减轻。
6.丛集型头痛
(1)发作期
利多卡因滴鼻或蝶腭神经节封闭可有效缓解疼痛。麦角胺雾化剂吸入可迅速缓解疼痛。
(2)缓解期
锂盐制剂可有效预防本病发作，麦角胺、双氢麦角胺等也有预防作用。
注意事项
为患者预约诊断性检查，如窦、头骨或牙科X线检查。窦透光试验，颅脑或鼻窦CT.给予止痛药物，热敷或使肌肉松弛.以减轻肌肉痉挛。提供加湿器、蒸发器或减充血剂，以减轻鼻腔或鼻窦充血。
如果幼儿的语言能力还不足于描述疼痛，那么很难评估面部疼痛。警惕疼痛的隐蔽迹象，如面部摩擦、易激惹或进食不佳。
指导三叉神经痛患者尽量避免疼痛的诱因，如紧张的环境。热、冷的食物刺激，以及突然的晃动。
5三叉神经痛与面痛一样吗
病情分析：
是三叉神经痛还是面神经痛，在面部的周围就是胀痛，晚上的时候就是刺痛，只有面部有问题，舌头也有点麻木
指导意见：
三叉神经痛是指三叉神经分布区域发生得阵发性闪电样的短暂剧痛，中医称“面痛”、头风、面游风、厥头痛。面部疼痛通常由局部组织感染或炎症引起，有的是隐隐的跳痛，有的是剧烈的刺痛，表现出的病症不太一样。
病情分析：
面部是三叉神经的第2支，三叉神经痛(面痛)多见于右侧，绝大多数为单侧性，个别病例为双侧性。右侧多于左侧，占60%左右，双侧疼痛约8%。疼痛多见于第三支，约占40%，第二、三支同时发病者最多，约占50%，第一支发病较少5%
指导意见：
采用中医传统独特的滴耳疗法，内病外治，遵从博大精深的中医药理论，强调个性化治疗，养治结合，治疗各种三叉神经痛达到了理想的效果。
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