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专家分析帕金森的典型症状

帕金森不但出现的次数非常频繁,而且危害也是非常可怕的,因为它不但伤害患者的身心健康,还给患者的生活已经各方面都造成了困扰,对于帕金森的治疗需要先了解他的症状,那么,专家分析帕金森的典型症状有哪些呢?帕金森的症状表现主要有以下几种,希望对大家有帮助。

目录 帕金森病的原因 专家分析帕金森的典型症状 帕金森病食疗保健 如何有效的预防帕金森 对帕金森怎么进行心理指导

1帕金森病的原因

  (1)年龄老化:60岁以后黑质多巴胺(DA)能神经元减少更明显;减少至50%以上而致纹状体DA递质含量降低80%以上会出现症状。

  (2)环境因素与毒性暴露:外在环境某些化学物质可选择性地破坏神经元而诱发PD,如甲基苯甲氢吡啶(MPTP)是一种选择性作用于黑质纹状体系统的神经毒性物质,抑制线性粒体呼吸链复合物I活性,使ATP生成减少,并促进自由基生成和氧化应激反应,导致多巴瞎能神经元变性死亡。与MFTP分子结构类似的物质如杀虫剂,除草剂等。重金属铁、锰、铅等有关的工业环境暴露也被作为PD的危险因素。

  (3)遗传因素:10%PD患者有家庭史,呈不完全外显率的常染色体显性遗传,其遗传易感基因有:CYP2D6B;细胞色素P4502D6L型基因突变;谷胱甘肽转移酶u基因突变;少数家庭性P1)与γ-共核蛋白基因及Parkin基因突变有关。

  目前普遍认为,遗传因素可使患病易患性增加,并在环境因素及年龄老化的共同作用下,通过氧化应激、线粒体功能缺陷、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等机制才导致黑质DA能神经元大量变性。

  遗传学

  呈AD遗传,外显率不完全,可隔代遗传。大多数原发性或继发性帕金森病为散发,有家族史者仅占5—10%,有的患者的亲属患ALS和痉挛性截瘫。Kehrer(1930)报告30余例家族性患者,有些家系中可连续4—5代发病,有些则外显不全,外显率约为60%。突变基因的表现度亦不同,同一家系内患者间病情轻重不一。有少数报道呈AR或XR遗传,尚有认为是多基因德传,说明本病存住遗传异质性。起病年龄愈早,家族中患病率愈高。

  发病机理

  患者脑内多巴胺、去甲肾上腺素及5一羟色胺减少致震颤。乙酰胆碱系统因失去多巴胺抑制系统的拮抗而相对兴奋,产生临床症状。临床上抗乙酰胆碱药和多巴治疗有效支持以上观念。然而,多巴胺缺乏的机理不明。

  不仅黑质纹状体多巴胺神经元严重变性,其他神经递质也有改变。黑质内甲硫脑啡肽和亮脑啡肽减少,P物质显著减少,额叶促生长素抑制素(somatoscatin)亦少。患者纹状体黑质的B型单胺氧化酶(MAO—B)浓度增高,大部分多巴胺被此酶降解,故MAO—B的选择性抑制剂左旋苯炔胺(L—deprenyl)有一定疗效。近发现甲基苯基四氢吡啶(1-methyl-4一phen—yl-1,2,3,6 tetrahydropyridine,MPTP)可损害黑质纹状体,制成很好的动物模型,提示本病可能存在环境因素的影响。

  病理

  黑质缩小,色素减少。60%神经元内黑色素减少,尤其是蓝斑(1ocus ceruleus)。90%帕金森病的黑质和蓝斑神经元的脑浆中出现包涵体,称Lewy小体。迷走神经背核、网状结构神经核、大脑皮层,苍白球及交感神经节中亦有Lewy小体。包涵体出现提示病毒感染,但小体的超微结构并不表明为任何一种已知病毒。

2专家分析帕金森的典型症状

  帕金森病通常发病于40~70岁,60岁后发病率增高,30多岁前发病少见,在一组380例PD患者中仅4例;男性略多。起病隐袭,发展缓慢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等,症状出现孰先孰后因人而异。首发症状震颤最多(60%~70%),其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。症状常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,呈N字型进展(65%~70%);25%~30%的病例可自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始极少见,不少病例疾病晚期症状仍存在左右差异。

  但不论如何治疗,慢性进展性病程、数年后多数患者需要帮助是其固有的临床特点。根据PD的典型表现及对多巴药物的正性反应,一般可以做出明确的诊断。但是,对于某些亚临床症状或非典型病例在早期确难以认识,而早期确诊、早期治疗对后期生活质量有着重要影响,这也是目前临床学界研究的重点。对于大部分患者和临床医师来说,很难肯定和判定PD的发病日期、首发症状,以及确定动作缓慢、震颤症状出现的时间。据国内李大年等的报告,推测PD的临床前期症状可能有3~5年之久,为此,可将PD症状分为临床前期症状和临床期症状两个阶段。

  1.临床前期症状

  最早提出临床前期症状仅见于Fletcher(1973)等人的报告,但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视。这些症状主要包括以下两方面:

  事实上早在Parkinson《震颤麻痹》一书中就描述部分PD病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛,同年Charcot也对2例PD患者作了同样的描述。直到20世纪70年代,Fletcher和Snider等人才对PD的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述。到20世纪80年代,William等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类,他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感,以腕、踝处为主,开始多为间歇性或游走性,后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常,电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP),特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。到20世纪90年代初,我们对150例患者作了回顾性调查,结果是全部患者不同程度的在PD临床症状出现前体验过患肢感觉异常,而且这种异常可一直持续下去,但与运动障碍不成平行关系。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。

  除主观感觉异常外,约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感,而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显,经敲、捶打后可缓解,酷像不宁腿综合征的表现。另则,部分患者的患肢易出现疲劳感,特别是上肢的腕关节、肩关节,下肢的踝关节和膝关节,当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效,数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

  2.临床期症状

  首发症状存在着明显个体差异,有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和(或)写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6%。

  常为PD首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在4~8Hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

  肌强直是PD的主要症状之一,主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。如果在被动运动中始终存在,则被称之为铅管样强直或张力,若同时伴有震颤时,被动运动时可感到有齿轮样感觉,则称之为齿轮样强直或张力。肌强直最早发生在患侧的腕、踝,特别是患者劳累后,轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异常症状,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。

3帕金森病食疗保健

  1,天麻毛豆羹:

  [原料]毛豆子400 g,猪脑花60 g,明天麻12 g,味精1 g,黄酒10 g,水淀粉6 g,精盐3 g。

  [制法]毛豆子磨汁;猪脑花去净血筋、洗净,用刀划成4瓣;明天麻洗净、剁成细粒,再用沸水发涨。清水煎明天麻几沸,加入毛豆浆汁、猪脑花烧开,加入味精、黄酒、精盐,水淀粉勾芡即成。

  [功效]益气咀,补脑髓。用于气血不足之神经症、失眠、多梦、眩晕等症。

  [服法]佐餐,2次/d。连服4日为1个疗程。

  2,豆腐鱼头汤:

  [原料]鲤鱼头1个,豆腐200 g,芡实25 g,芹菜少许,葱、姜、精盐、麻油适量。

  [制法]将鲤鱼头洗净切小块,入汤锅内,加入葱、姜,加水煮沸后去泡沫。芡实在热水中浸软去皮,入汤锅内,放入豆腐,加盐调味,淋麻油,入芹菜少许,稍煮即成。

  [功效]滋养健脑。用于神经症。

  [服法]佐餐。

  3,桑椹地冬膏:

  [原料]鲜桑椹1000 g(干品减半),生地黄50 g,天冬30 g。蜂蜜适量。

  [制法]将3药洗净,同放沙锅中,水煎2次,每次用水800 mL,煎半小时。2次混合,去渣留汁于锅中,用小火煎至较黏稠时,加入蜂蜜熬成膏。

  [功效]滋阴平肝,养心安神。用于神经症,失眠多梦,心中烦热,口干咽燥,腰膝酸软。

  [服法]每次1~2匙,用滚开水冲化服,3次/d。

  4,灵芝人参炖鲍鱼:

  [原料]灵芝10 g,鲜人参30 g,何首乌30 g,鲜鲍鱼10只,大蒜10 g,姜5 g,葱10 g,盐5 g,鸡汤350 mL。

  [制法]灵芝浸软切片,鲜人参洗净,整条待用。何首乌洗净切片。鲜鲍鱼洗净,一切两半。大蒜去皮、切片。姜拍松,葱切段。把何首乌、人参、鲍鱼、大蒜、姜、葱、盐同放一锅内炖,加入鸡汤用武火烧沸,用文火炖煮50分钟即成。

  [功效]补气益肝,抗高血压。用于中老年脑力工作者的神经症、原发性高血压、失眠健忘等。

  [服法]吃鲍鱼1只及人参、何首乌,喝汤,1次/d。

  5,四仁冰糖饮:

  [原料]莲子20粒,桂圆10粒,桃仁10粒,酸枣仁10 g,冰糖10~15 g。

  [制法]上述药洗净后和冰糖一起人锅,加水150 mL,煎煮30分钟。

  [功效]养心血,补心阴。用于神经症。

  [服法]去渣当茶喝。

  6,鲜百合汁:

  [原料]鲜百合200 g。

  [制法]用干净纱布将百合包好绞取汁液。

  [功效]清心,安神,润燥。用于神经症,见心烦口干,失眠多梦,潮热盗汗,舌红少苔者。

  [服法]5~10 mL/次,口服,2次/d。

  7,猪心小米粥:

  [原料]猪心1具,小米50 g。

  [制法]把猪心洗净、煮熟、取出切片,加入酱油、味精适量,将小米淘净,放入猪心汤中,煮成粥。

  [功效]宁心安神,补益心脾。用于神经症,见心悸少眠,眠中易于惊醒,或稍多食则难于入眠,梦多。面白无华,唇甲苍白,舌淡脉细者。

  [服法]猪心片伴粥同食,1次/d,连服7日。

  8,莲子茯苓糕:

  [原料]莲子、茯苓、麦冬各300 g,白糖、桂花适量。

  [制法]将莲子去皮、心,茯苓切片,同麦冬一起研成细粉,加入白糖、桂花拌匀,用水和面,做成糕,再将糕上笼,用武火蒸15~20分钟即成。

  [功效]养心阴,清心热,健脾胃。用于神经症,见心悸心慌,失眠多梦。精神不振,口干食少,倦怠乏力,大便稀溏。形体消瘦者。

  [服法]50~100 g/次,餐前服,2次/d。

  9,桂圆童子鸡:

  [原料]童子鸡1只,干桂圆肉100 g,料酒100 mL,葱10 g,姜10 g,盐5 g。

  [制法]将鸡宰杀后,除毛去内脏,剁去爪,洗净,把腿别在鸡翅下,使其团起来,放入沸水中氽一下,捞出洗净。桂圆肉淘净。将鸡放入盘中,再加入桂圆肉、料酒、葱、姜、盐,加水适量,上笼蒸1小时,取出葱、姜即成。

  [功效]养心安神,补肾益精。用于神经症,见心悸,失眠,头晕多梦,记忆力减退,注意力不集中,纳少,倦怠,耳鸣,腰酸者。

  [服法]佐餐食用。

  10,桑椹糖:

  [原料]桑椹200 g,白糖500 g。

  [制法]将白糖人锅,加少量水,用文火煎熬至稠时,加入桑椹调匀,继续熬至用锅铲铲起成丝时停火。将糖汁倒入涂有熟菜油的盘内,晾凉,用刀划成小块。

  [功效]滋阴养血,脾肾双补。用于神经症,见头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软。视物昏花,记忆力减退,口干便秘,潮热盗汗者。

  [服法]50~100 g/次,口服,2次/d。

  11,龙眼猪脑:

  [原料]龙眼30 g,猪脑1具,冰糖适量。

  [制法]上述各味同置锅中,加水清炖。

  [功效]养血安神。用于神经症。

  [服法]1剂/d。

  12,合欢花粥:

  [原料]合欢花30 g,粳米100 g,红糖适量。

  [制法]合欢花洗净,加水1 000 mL,煎20分钟,过滤去渣,留汁于沙锅中;再将粳米淘净放入,小火慢熬成粥,下红糖熬溶。

  [功效]理气开郁,活络安神。用于阴虚阳亢型神经症,症见失眠者。

  [服法]分2次趁温空腹服,每周2~3剂。

  13,百合柏仁汤:

  [原料]百合20 g,柏子仁10 g,夏枯草15 g,蜂蜜适量。

  [制法]将3药加水500 mL,文火煎30分钟后去渣取汁,蜂蜜调匀。

  [功效]清肝泻火,养心安神。用于肝火上攻之神经症,见头痛失眠,烦躁易怒者。

  [服法]分2次饮服,1剂/d。

  14,桑乌猪肝:

  [原料]桑椹、首乌各10 g,猪肝250 g,调料适量。

  [制法]将桑椹、首乌水煎取汁备用。先取猪肝洗净、切片、勾芡。锅中放植物油烧热后,下葱、姜爆香,下猪肝片,炒至变色后,下药汁及酱油、味精等。

  [功效]养肝益肾。用于肝肾阴虚之神经症,见情绪不稳、烦躁易怒、肢体抖动、不寐、多梦者。

  [服法]食猪肝,喝汤。

  15,小麦粳米粥:

  [原料]小麦米50 g,粳米100 g,大枣10枚,冰糖适量。

  [制法]小麦米、梗米分别淘净,加水1 200 mL。大火烧开后,再将大枣去核,冰糖敲碎放入,转用小火慢熬成粥。

  [功效]养心安神,润燥除烦。用于心脾不足型癔症,见精神抑郁、呵欠频作、哭笑无常、饮食无味者。

  [服法]分2次趁温空腹服,每周3剂。

  16,百合蛋黄汤:

  [原料]百合7枚,鸡蛋1个。

  [制法]将百合水浸后煎,冲入蛋黄。

  [功效]辟百邪鬼魅、涕泣不止。用于治疗神经症。见坐卧不安、歇斯底里等患者。

  [服法]每服半碗,2次/d。

4如何有效的预防帕金森

  帕金森是一种老年病,对老年的伤害很大,甚至还会影响整个家庭的经济负担,因此对于这种病老年朋友应该在日常生活中做好预防措施,对此今天就给大家介绍下帕金森的预防措施,希望对各位老年朋友有所帮助。

  1避免接触有毒化学药品。据悉不戴面具喷洒农药更易患帕金森病;避免重金属锰以及放射线污染。

  2锻炼。这是最常见的预防方法,也是很多人不能坚持的,锻炼时,应选变化较多、比较复杂的运动形式,比如让患者多走走弯曲的石子路,这对于延缓运动功能减退,很有好处。

  3饮食。患者朋友应该多吃清淡饮食,同时多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。

  注意事项:以上就是预防帕金森的疾病常识了,希望更多的人对此有所认识,并且专家提示,年轻人也有重视对此类疾病的预防。

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5对帕金森怎么进行心理指导

  在生活中有很多的人是帕金森的患者,这种疾病的发生影响着他们 的身体健康,但是很多的人不知道的是帕金森应该去护理他们的心理健康,日常生活护理的认识非常浅薄,认为只要接受即时治疗,在谨遵医嘱按时吃药就可以使患者完全康复,其实不然。我们应该在接受治疗的同时,多多注意对患者的护理工作。

  1很多的人不经常的锻炼身体所以就会引发严重的后果吗,其实我们要正确的锻炼,肢体经常的活动锻炼有助于缓解关节的不灵活。爬山、打太极拳、做操、在直线跑道上慢跑和练气功等运动,对缓解疾病进展都是大有裨益的。但在运动时,患者家属应注意看护,防止患者意外受伤。饮食上,可多为患者准备谷类和蔬菜瓜果。为了不影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前;要限制病人蛋白质的摄入,可每天摄入50克精肉或鱼肉或蛋类。

  2心理护理。帕金森作为一种慢性进展性变性疾病,不仅可导致功能障碍,可产生外源性抑郁和恐惧、失落等心理障碍:早期预防各种致病的心理因素,并针对性改变患者自卑等心理,由于环境和生活习惯的改变,心理会不适应,家人的任何生硬、冷淡的态度都能给患者心理造成不利因素,家属密切注意其思想动向,及时解除其心中郁闷,与患者交流,分散其注意,并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求,因人施教。

  3晚期症状严重的病人,可能发生运动障碍,丧失生活自理能力。这时就要帮助其被动活动,如按摩等,但按摩时力度要轻柔和缓。因为帕金森患者行动迟缓,生活不便,还容易出现碰伤、摔伤及其他意外伤害,家庭护理时应采取相应措施,如降低床的高度,配备手杖等。所以日常正确的护理帕金森患者可是很重要的,这样才能对患者的身体健康有益。

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