心肌梗死的治疗方法

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死;另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

目录 心肌梗死的治疗方法 心肌梗塞的病因症状检查 心肌梗死并发症 心肌梗死前兆症状有哪些 　　 什么是青年心肌梗死 急性心肌梗死的原因

1心肌梗死的治疗方法

　　心肌梗塞是心脏疾病中非常常见的，其诱因多是病变组织堵塞血管，导致血管狭窄，血流量不足，而出现心律不齐，严重的有致死风险，下面我就给大家分享一些治疗心肌梗塞的方法。

　　1.血管成形术：俗称“通波仔”及“放入支架”。医生会利用“经皮穿刺技术”将直径2mm球囊导管经病者的股沟动脉进入，或在手腕外侧的桡骨动脉进入到冠状动脉病变、狭窄之处，然后在X光透视下扩张球囊。张大的球囊会把积聚在血管的粥样班块压缩，以扩大血管的直径改善血流。近年发现球囊扩张血管收窄处后，不能解决原位复发的问题，所以百分之九十会植入血管支架防止血管再度回弹。然而有些病人植入支架后几个月，血管的平滑肌会增生令血管再度狭窄，近年引进了“药物涂层支架”改善平滑肌增生的问题。以上的手术最好是在病者到医院90分钟，或在病发后12小时进行。

　　2.血栓溶解治疗：适用于在病者胸痛三小时内使用，而没有在三个月内有中风或头部创伤、脑部没有肿瘤或血管变形、肠胃出血等。可注射血栓溶解剂，如链球菌激组织型纤溶原激活剂等。

　　3.其他药物治疗：心脏病发的第一年，通常医生会提议服用抗血小板的药物氯格雷，又称柏域斯及阿斯匹灵以抑止血小板凝聚。除此，也需要常常服用降胆固醇、降血压等药物。

　　4.冠心血管绕道手术(搭桥)：如果血管造影发觉冠状动脉有多条严重的狭窄，特别是左主冠状动脉或血管成形术不成功就需要搭桥手术。其原理是摘取身体其他血管(如内乳动脉、下肢静脉)替代钙化变狭窄的血管，从主动脉接驳到阻塞血管的下游，手术需要体外循环的仪器帮助。

2心肌梗塞的病因症状检查

　　心肌梗塞冠状动脉有阻塞，心肌缺氧便会坏死或永久损坏心肌，导致血管变窄阻塞的元凶是动脉粥样班块。班块主要成分就是脂肪及低密度脂肪蛋白胆固醇。

　　1.一般来说心肌梗塞是因为：粥样班块在血管壁慢慢增生、加厚，使血管慢慢收窄以致到梗塞;粥样班块不稳定突然破裂使血小板在裂缝积聚，使血凝结成血栓阻止血液流通。

　　2.心肌梗塞的高危因素：(一)年龄、男性遗传。(二)糖尿。(三)高血压。(四)吸烟。(五)肥胖。(六)高血脂，特别低密度胆固醇。

　　3.心肌梗塞症状：胸痛是主要病征，痛可能伸展到手臂、肩、颊及牙齿。气促、恶心、消化不良、流汗或身体虚弱都可能是病征。不过要紧记心脏病发可能在没有什么征兆下发生。

　　4.心肌梗塞检查：心肌梗塞是急症，病者有以上病征应立刻叫救护车到医院。医生会进行心电图检查，主要是看有否心律不齐、不正常的Q和ST的电波。除了常规的血、肝功能、肾功能的检查外，医生会验心肌坏死指数高的肌原蛋白。

3心肌梗死并发症

　　急性心肌病的发生很有可能会引起其他的并发症，为了患者能够了解，请仔细阅读以下的内容，相信对患者会有一些帮助。容易引起的并发症，如果了解了的话，可以及时预防，并且极大限度的减少并发症的发生。当然，也请患者仔细阅读，以便患者可以及时的做好预防。

　　1.心脏破裂

　　常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

　　2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期

　　由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

　　3.附壁血栓形成

　　多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

　　4.心律失常

　　多发生在发病早期,也可在发病1～2周内发生,以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。

　　5.心力衰竭和心源性休克

　　可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。

　　6.心肌梗死后综合征

　　一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

4心肌梗死前兆症状有哪些 　　

　　心梗，也就是我们常说的心肌梗死，是我们这几年听得较多的一种疾病。现代人的心脏压力都会很大，这样的话，我们的治疗就需要我们对心梗的前期症状了解的较多了。那么，心梗的前兆症状有哪些呢?

　　一、梗塞先兆：

　　多数病人于发病前数日可有前驱症状，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。

　　二、症状：

　　(一)疼痛：心肌梗塞前兆为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

　　(二)休克：20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降<10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张;此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

　　(三)心律失常：约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

　　(四)心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

　　(五)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃,持续约一周左右。

5什么是青年心肌梗死

　　青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。90%以上患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。青年心肌梗死的急性期及远期病死率较低，出院后病情稳定，劳动力可以恢复。

　　青年心肌梗死因发生猝死，生前并未得以诊断，死后经尸检证实为心肌梗死，所 以青年心肌梗死常易漏诊或误诊。然而青年心肌梗死的急性期及远期病死率较低，出院后病情稳定，劳动力可以恢复，由此可见青年心肌梗死患者的近期及远期预后 均较好。

　　所以全面认识和了解青年心肌梗死的规律性及特点，对于防治和成功地救治青年心肌梗死都是十分重要的。避免或改变不良习惯，如戒烟、注意合理饮食、 适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。控制高危因素，选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制 糖尿病等。如今青年心肌梗死正在低龄化。

　　以上为您详细的介绍了什么是青年心肌梗死，您现在应该知道注意合理饮食、选用适当药物等等措施还是早日摆脱疾病的折磨的，而小编要提醒您，早发现问题，及时治疗才是对身体负责的做法啊!

6急性心肌梗死的原因

　　急性心肌梗死基本病因可归纳为心肌氧供应量受限和氧需求量增加两个方面，大多数系由心肌供氧未能满足心肌氧需求量所致。急性心梗为冠心病严重类型 冠心病的基本病因是冠状动脉粥样硬化 造成管腔严重狭窄和心肌供血不足。因此在这个基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断 使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上 即可发生心肌梗死，这些情况是：

　　1.激动

　　由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

　　2.暴饮暴食

　　不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　3.寒冷刺激

　　突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

　　4.便秘

　　便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

　　5.吸烟、大量饮酒

　　吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

　　除了以上的主观原因，急性心肌梗塞病人的情绪状态也直接影响到病人病情的变化和生产质量，心理治疗也尤为重要。而病人的家属在这时应当鼓励他们面对现实，增强病人战胜疾病的信心。