小儿尤其是婴幼儿的急性腹痛会给医生诊断带来不少困难，这是因为婴幼儿不会诉说，又不能合作，而家长又往往疏忽，不能仔细观察孩子的腹痛情况，提供不了详细的病情，甚至由于擅自给小儿服止痛药，更会造成严重的后果。那么，小儿腹痛常见原因有哪些?下面小编为你详细解答。
目录
1小儿常见腹痛到底如何鉴别
1急性阑尾炎
表现：开始时孩子感觉上腹部(胃区)疼痛或肚脐周围疼痛，数小时后才转为右下腹部疼痛。
用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等症状，然后出现发热，体温可升高达 38.5℃以上。
腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过数小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
除了腹痛，还会伴有以下症状：
恶心、呕吐：大多数孩子伴有恶心、呕吐，呕吐物多为未消化的食物。发热：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发热， 也有表现为哭闹与发烧同时出现。
怕揉肚子： 患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。所以，如果发现孩子出现以上症状，应尽快送孩子去医院。
小儿各年龄均可以患急性阑尾炎，而且比较常见。
特别提醒：由于急性阑尾炎常伴有发热， 所以腹痛不典型的患儿易被家长甚至大夫误认为是感冒、腹泻，应该引起注意，仔细观察。
2嵌顿疝性腹痛
表现：孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后，这种情况还可能反复发生。
腹痛原因可能由于小儿哭泣、咳嗽、大笑、打喷嚏、用力(比如解大便时)等原因引起腹压增加，从而使肠管进入腹股沟或阴囊进而造成腹痛。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。有这些症状必须及时送孩子去医院治疗。
3细菌性痢疾腹痛
表现：常起病急，可先有发热达 39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛，肠鸣音亢进，但腹胀不明显。
患儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力。呕吐频繁，可短期禁食，医生可能给孩子静脉补液及对症处理，视病情可喂孩子少油腻的流质。
(附带说下慢性菌痢：患儿常有营养不良，故家长更应该合理安排孩子的饮食，除避免生、冷、不易消化和油腻的食物外，尽量使患儿在短期内改善营养状况) 。
以夏秋两季多发，主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。
2小儿腹痛常见原因
1.肠道蛔虫：蛔虫寄生在人体肠道内，可发生轻微的腹痛，如果蛔虫太多，在肠道内集结成团，造成肠道梗阻，这时就会发生剧烈的持续性腹痛，伴有呕吐。若患儿平素有食欲不佳，面部皮肤花斑样，有慢性绞痛史，需要怀疑肠道蛔虫，患儿在3-5岁时应每年或者每两年常规驱虫。
2.胆道蛔虫：蛔虫有钻孔的习惯，有时窜到胆道内，小儿会出现剧烈的上腹部疼痛，在床上或地上翻滚、哭叫。胆道蛔虫患儿时有间断黄疸厌食厌油。
3.肠痉挛：肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病预后较好，多数可自愈，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。
4.阑尾炎：腹痛的特点是从上腹部或肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹，腹痛拒按，此为最特征表现，部分患儿伴有呕吐、腹泻等症状，并非所有患儿都发热，尤其是在病程早期，并无发热及消化道症状，但典型的转移性有下腹疼痛，仍可提示阑尾炎。
5.嵌顿疝：小儿有先天疝气病史，嵌顿于外环处或阴囊内，小儿哭闹不安，常伴有呕吐症状。可以发现腹股沟阴囊区肿胀，有一包块，质地较硬。急性嵌顿疝需要急诊手术，少数患儿入睡后疝囊可自行回到腹腔。
6.婴儿肠胀气：表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。
7.肠套叠：肠套叠患儿发病前可有腹泻、肠炎诱因，少数患儿有回盲部器质性病变，有阵发性腹部绞痛，伴有呕吐，最大特征是大便带血或呈果酱色。阵发性哭闹，间隙时入睡。
8.肠系膜淋巴结炎：一周前多有上呼吸道感染病史，患儿发病时多有高热，39度以上，腹痛部位不明确，多为弥漫性，全腹柔软。部分病人有呕吐腹泻病史。行B超检查多提示：肠系膜淋巴结肿大。
9.细菌性痢疾：本病以夏秋两季多发。常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力，应以送至医院治疗为宜。
10.急性胃肠炎：小儿除腹痛外有呕吐、腹泻。大便为稀水或稀糊状，常伴有发热。有饮食不洁史。
3小儿腹痛别随便热敷
热敷对于寒性腹痛、食滞腹痛、气阳虚腹痛以及痉挛性腹痛有一定的缓解作用。宝宝若有下面这些腹痛，就可以用热敷来处理。
寒性腹痛 腹痛比较突然，疼痛较剧烈，遇热疼痛可以减轻，遇寒疼痛加重，怕冷，手脚较凉，不喜欢喝水。
食滞腹痛 肚子胀痛，疼痛怕按，口臭吐酸水，厌食，有时候腹痛会伴有拉肚子，一旦拉完大便后腹痛会有所减轻，粪便奇臭，但有时也会伴有大便干结。食滞腹痛的小孩以前大多有过消化不良的表现。
阳虚腹痛 孩子面色和口唇发白，口淡无味，食欲不振，手足不温，特别怕冷，易出汗，腹部畏寒，脐部发凉，大便中可见没有被消化的食物。
痉挛性腹痛 是功能性腹痛的一种表现，常常表现为突然发生的一过性腹痛，多没有固定的疼痛部位，有时比较轻，有时疼痛难忍，但大多数患者可自然缓解。肠痉挛是由于血管痉挛引起供血不足，最后导致肠壁肌肉抽筋，才会引起疼痛，并且血管痉挛、缺血及肠壁肌肉抽筋可形成恶性循环，直到肌肉疲劳不能再紧张，痉挛就可自然缓解。
但并不是所有的腹痛都可以用热敷来处理，比如蛔虫症，当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫蠕动，引起肠道痉挛、疼痛。此时热敷腹部，只会加强对虫体的刺激甚至引起胆道蛔虫症。
4小儿腹痛的诊断检查
【诊断】
(一)病史
儿童腹痛病史与年龄关系密切，某些腹痛好发于某个年龄节段，如肠痉挛、肠套叠、斜疝嵌顿及先天消化道畸形等多见于婴幼儿。认真询阿所述的腹痛部位，是急性腹痛还是反复性腹痛，除腹痛外有无伴随症状，如呕吐、呕血、腹泻、便血、便秘、发热、皮疹等。
(二)体格检查
注意腹痛患儿的体位，是自动体位还是被动体位或强迫体位。腹部检查要注意腹胀的有无压痛部位，腹肌紧张度，反跳痛;叩诊有尤叩痛、移动性浊音;肠鸣音亢进或减弱和消失。
(三)实验室检查
检查项目较多，可有选择地应用，从简单到复杂。
1.三大常规
血常规中白细胞升高提示腹痛与炎症有关如阑尾炎;尿常规中白细胞多，提示尿道感染;红细胞多提示尿路结石;大便为黑便提示上消化道出血，果酱样便提示肠套叠。大便常规中有脓细胞、红细胞提示侵袭性肠炎、炎症性肠病等;大便隐血阳性提示消化道出血;发现虫卵，提示有肠道寄生虫病。
2.幽门螺杆菌检测 可用血清学检查、13C呼气实验、尿素酶实验、病理学检查等。
3.超声检查 可发现囊肿、结石、包块等。
4.X线检查 腹部立位半片可发现液平、囊样积气以及肠道气体的分布等。消化道造影可发现消化道炎症、溃疡、畸形等。
5.内窥镜检查 可发现消化道炎症、溃疡、息肉、出血灶等。
6.腹部CT检查 可发现较深部的病变及包块等。
7其他 可做脑电图、淀粉酶、血铅、尿卟啉、99mTc扫描等检查。
【诊断思路】引起腹痛的原因很多，出现腹痛与患儿的年龄关系十分密切。新生儿腹痛(哭闹)多考虑先天消化道畸形;婴儿常见的腹痛为肠痉挛、肠套叠、嵌顿疝。学龄前及学龄期儿童多见于再发性腹痛、上消化道炎症和溃疡、过敏性紫癜、肠道寄生虫病、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、炎症性肠病、小肠旋转不良、胆总管囊肿、胰腺炎、铅中毒、卟啉病、腹型癫痫、十二指肠淤积症等。另外，其他系统疾病有泌尿系统结石、大叶性肺炎、结缔组织病、糖尿病等。
5小儿腹痛的9个预防方法
1、饮食营养均衡
孩子的饮食应营养均衡，进食要有规律，定时定量，少吃生冷和油炸烧烤的食物，不吃辛辣和不易消化的食物，以防刺激和损伤胃肠道。
2、孩子手的清洁
平时要注意孩子手的清洁卫生，吃东西前要洗手，不吃腐败变质和过期的食物，以防止病菌及寄生虫卵从口而入导致疾病。
3、多喝开水
要多喝开水，喝水时可放少量的糖以适合孩子的口味。要少喝可乐类碳酸饮料，这类饮料容易损伤孩子的肠胃。
4、避免腹部着凉
要保护好宝宝的小肚肚，不要让小肚肚受凉，即便是大热天也要用小布兜兜护肚，不要让小肚肚暴露在外，小肚肚外露最容易受凉生病。注意气候变化，及时增减衣服，避免腹部着凉。同时加强体格锻炼，预防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。
5、按揉和热敷
如果宝宝的肚肚痛确系肠道物理刺激所致，可给予适当的按揉和热敷，但要注意按揉的动作一定要缓慢，力度一定要轻柔，以防伤及内脏。热敷时的水温不能过高，最好是将热水放置子热水袋中，外面再包裹一层毛巾，以防烫伤。
6、提倡母乳喂养
如人工喂养，要注意适当稀释牛奶和消毒餐具，最好每日煮沸或蒸汽消毒一次。食品应新鲜、清洁。
7、喂养定时，定量
按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪食物，也不宜突然改变食物的品种。
8、饭菜要尽量现做现吃
避免吃剩饭剩菜。新鲜的饭菜营养丰富，剩饭菜在营养价值上已经是大打折扣。而且越是营养丰富的饭菜，细菌越是容易繁殖，如果加热不够，就容易引起食物中 毒。妈妈不要试图用鼻子和眼睛来判断食物是否变质，食物是否受到细菌的污染仅凭颜色和气味是很难判断出来的。所以即使只有一点“担心”、“奇怪” 的感觉都要下决心把它扔掉。
9、高温消毒
宝宝的奶瓶、碗、勺等餐具先用专用洗涤剂仔细地清洗，然后用流水将泡沫完全冲净后，煮沸或用专用的消毒锅、微波炉等进行消毒。最后还要仔细擦干。如果还留有水，就会成为细菌繁殖的温床，一定要擦干彻底杀灭细菌。
