关节型银屑病的成因

关节型牛皮癣多数是由寻常型牛皮癣病史较长或在临床使用控制类药物治疗不当所致，也可由寻常型治疗不当转化为脓疱型再转为关节型。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系，关节型牛皮癣的临床表现除了寻常型皮损的症状外，还伴有典型的关节功能改变。那么，关节型银屑病的成因是什么?

目录 怎样治疗关节型银屑病 关节型银屑病的成因 临床上关节型银屑病的类型有哪些 关节型银屑病患者坚持运动 关节型银屑病的危害大吗

1怎样治疗关节型银屑病

　　银屑病关节炎的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,其治疗目的为抑制炎症，维持和改善关节功能。早期和急性期应适当休息，给予精神安慰和鼓励,配合适当的理疗，可有助于减轻症状，继而进行适当的关节功能和肌肉的锻炼。应重视对皮肤损害的治疗。值得注童的是，皮肤损害消失时候，关节症状不一定有相应的改善，但有相当一部分的病人，关节症状和皮肤损害常同时好转甚至消失。

　　药物方面，可选用非甾体类抗炎药，此类药物具有航炎及镇痛作用，是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。

　　使用泼尼松(强的松)等肾上腺皮质激素，对银屑病关节炎有明显疗效，尤其用于病情活动，伴有关节红肿、发热、血沉增快，而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复，长期应用副作用较大，而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重，甚至形成红皮病。因此，选用激素治疗要慎重，一般不宜轻易应用。如果早期仅1—2个关节受累，可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。

　　对于多关节进行性加重的银屑病关节炎病人，应及早应用慢作用药物治疗，如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。

　　氯喹对银屑病关节炎有呷定疗效，而且应用过程中引起银屑病皮肤损害加重的反应也不太明显，可以作为选择性用药。每日0.25—0.5克。其主要的副作用是会引起视网膜病变。因此，在服药期间，应定期检查眼底，羟氯喹较氯喹疗效好，副作用小，其剂量为每日0.2—0.4克。

　　甲氨喋呤被确定为银屑病关节炎的有效治疗药已近40年，它可使皮肤和关节病变均得到改善，在治疗2-8周，病人疗效可达42%～90%。其用法有下列两种：

　　①甲氨喋呤每周1次，初次剂量5毫克，每周以2.5毫克递增，直至每周服15—25毫克。待病情好转后逐渐递减至最小有效量维持。

　　②甲氨喋呤10毫克肌内注射或静脉滴注，每周1次，若病情较重，又无不良反应者，可逐渐增加剂量至每周20—25毫克，待病情控制后再逐渐减量至每周5—10毫克维持。

　　甲氨喋呤疗程一般3—5个月或更长，口服和肌内注射、静脉滴注疗效相当。其副作用为肝毒性、白细胞减少或口腔炎。有肝病者不宜应用。治疗期间，应定期做有关检查，并应戒烟、忌酗酒。

　　金制剂用于治疗银屑病关节炎已有30余年历史，有一定疗效。目前多采用口服金制剂瑞得，每次3毫克，每日2次。

　　近年来临床试验证明，柳氮磺吡啶对银屑病关节炎有效。每次0.5—1克，每日3次。副作用有恶心、腹泻及药物过敏。

　　维甲酸对该病有效，以芳香性维甲酸(商品名银屑灵)效果较好。以每日每千克体重0.5毫克服用。其主要副作用有皮肤黏膜干燥及口唇干裂，也可引起肝功能异常及可逆性血清三酰甘油(甘油三酯)升高。本药有致畸作用，孕妇及哺乳期妇女禁用。 口服8-甲氧补骨脂素，两小时后照射长波紫外线，对银屑病关节炎有一定疗效。

　　中药雷公藤对银屑病关节炎有效。常用雷公藤多苷片，每次10毫克，每日3次。有色素沉着、白细胞减少、肝功能异常、闭经等副作用。 银屑病关节炎的病程缓慢，预后与疾病的严重程度有关。据研究，40%-57%病人有畸形性破坏性关节炎，17%的病人有5个或更多的关节畸形，11%-19%的病人有明显残疾。

2关节型银屑病的成因

　　细菌感染

　　关节型牛皮癣皮损内可检出链球菌和葡萄球菌。许多报告发现血液内有抗体存在，而发生关节炎者抗体值愈高，因而怀疑关节型牛皮癣的发病原因与细菌感染有关。

　　自身免疫缺陷

　　研究发现，关节型牛皮癣患者α-球蛋白的增高，而其它免疫球蛋白的水平研究结果不太一致，有的报告IgM和IgA都增高，而有的却报告IgM下降，而IgC却增高。最近发现在牛皮癣关节炎发作时，60%病例在血液中找到免疫复合体。在牛皮癣关节炎发作时细胞数量减少而治疗后又有增多。真正的机理不明，可能与抑制细胞功能丧失有关。

　　遗传因素

　　牛皮癣本身具有遗传倾向。据报道，瑞典统计了39000人口，发现患牛皮癣的病人亲属中6.4%患有牛皮癣，而普通人口中只有2%患牛皮癣。孪生兄弟姐妹同时患牛皮癣的也不少。遗传因素也是关节型牛皮癣的发病原因之一。

　　环境因素

　　关节型牛皮癣和其他类型的牛皮癣一样，发生和加重常常受到环境因素的诱发，如外伤、感染、反复劳损、寒冷潮湿等。因此平时要注意保护关节，避免受冷、过度活动等因素加重关节型牛皮癣。

3临床上关节型银屑病的类型有哪些

　　牛皮癣可以发生在患者身体的很多部位，甚至关节上，关节型牛皮癣是一种主要发生在关节部位的牛皮癣，除了牛皮癣的症状外还伴有关节的形态和功能受限的特点，严重者甚至导致残废。临床上根据其症状特点分为好几种类型，关节型牛皮癣的类型有：

　　指关节型

　　指关节型牛皮癣最多见，约占70%。主要表现为手指和脚趾远端指节间关节的炎症，呈弥漫性指肿胀，呈腊肠状，同时伴有指甲的损害。为1个或数个指关节受累，非对称性。

　　不对称性远端指间关节型

　　不对称性远端指间关节型牛皮癣占5%，主要累及远端(趾)间关节。表现为红肿、畸形，常从足趾开始，以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿性关节炎轻，常伴指甲营养不良，男性较多见。

　　类风湿性关节炎型

　　类风湿性关节炎型牛皮癣占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与牛皮癣的重叠。

　　强直性脊椎炎型

　　强直性脊椎炎型牛皮癣占5%，表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与外周关节炎重叠。脊椎病变为非边缘性韧带骨赘，尤多见于胸椎和腰椎，骨突关节间隙狭窄和硬化，椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生，主要发生于颈椎下部。周围关节炎累及远端指(趾)关节，表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜，还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。部分病人骶髂关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬，发生静脉状态后和在早晨，持续30分钟以上。

　　残毁性关节炎型

　　残毁性关节炎型牛皮癣占5%，为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，伴或不伴骨质性关节强硬，酷似神经病性关节病，为无痛性。此型的皮肤牛皮癣常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。

　　综上所述，主要针对关节型牛皮癣的类型做了简单的介绍，仅供您参考，当然也希望对您的病情有所帮助。了解牛皮癣的知识有助于提高预防意识，您生活中一旦患有了牛皮癣，一定要及时到正规医院进行治疗，不要错过最佳治疗时机，放心医苑祝您身体健康。

4关节型银屑病患者坚持运动

　　关节病型牛皮癣患者在日常生活中要注意的事项很多，其中运动是必须要引起重视的，牛皮癣患者随着年龄的增长，很容易发生骨质疏松。如果骨质疏松情况严重，很容易导致骨折情况。而关节病型牛皮癣患者本身关节脆弱，就更容易发生骨折情况。

　　关节病型牛皮癣患者如果出现骨折情况，对身体的伤害是非常巨大的，不仅会造成生活不能自理，甚至还会继发栓塞疾病及脑血管病等严重的疾病。牛皮癣患者要想改善骨质疏松情况，一定要注意饮食健康，多吃高钙奶、豆腐、牛奶、深绿色的蔬菜等。此外，关节病型牛皮癣患者还要注意运动的重要性，坚持运动。

　　关节病型牛皮癣患者坚持运动可以有效强化骨骼。因此，对于中老年关节型牛皮癣患者而言，加强健身运动，增加体育锻炼对于预防各种疾病都是非常有效的。加强锻炼，强化骨骼，预防出现骨质疏松等情况是关节型牛皮癣患者日常保健最需要注意的问题。此外，患者除了要注意适当的锻炼，还要注意合理用药治疗。

5关节型银屑病的危害大吗

　　第一遗传危害牛皮癣具有多基因致病的特点，大多牛皮癣患者体内都含有致病基因，可能会遗传给下一代。

　　其次，影响皮肤外观多数牛皮癣患者会伴有皮肤瘙痒，止痒方法不当或者是搔抓会造成一定程度的皮损，不仅会影响美观而且可能不小心感染。我想着对于爱美的你来说并不是一件小事。

　　再次造成营养不良牛皮癣由于大量脱屑的原因，会造成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质的丢失，若牛皮癣皮损多年不愈且泛发全身，就会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。

　　第四关节的损害临床上常见牛皮癣患者的关节肿大、疼痛，活动受限、晨僵，长时间会造成关节积液或变形，产生关节强直现象。而且关节型牛皮癣伴有关节症状出现时往往难以康复，病程迁延，给患者造成巨大的身心痛苦。同时关节型牛皮癣还会造成慢性关节炎情节严重了会影响到脊柱造成人体瘫痪给人的日常活动造成很大的不便。

　　综上所述关节型牛皮癣是一种对人体危害极大的疾病因此广大患者应该到正规专业的牛皮癣医院做到早发现早治疗。