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孤独症患儿的家庭训练

多数家长在自己的孩子确诊为孤独症后,相当多的家长缺乏耐心,急于求成,要求治疗医生和训练机构在短期内就让自己的孩子完全康复。要知道,孤独症是一个慢性过程,其治疗与培训也是一个长期过程,因此家庭训练十分重要,家长要以平静的心态对待,坚信你们的孩子通过早期治疗,早期行为干预,部分患儿是可以回归主流社会的,当病情康复较慢或遇到挫折时不要灰心丧气,一定要持之以恒,付出百倍甚至千倍的爱心和耐心,尽力创造条件帮助他们走出自我封闭的空间。那么,孤独症患儿的家庭训练?

目录 孤独症能不能治愈 孤独症患儿的家庭训练 孤独症的表现症状 孤独症的病因是什么 严格控制孤独症儿童的食物

1孤独症能不能治愈

  1.训练干预方法

  虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

  目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有

  (1)应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

  (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

  (3)人际关系训练法 包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。

  上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。

  2.药物治疗

  目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下:

  (1)中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

  (2)抗精神病药物 应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用

  ①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。

  (3)抗抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状,改善情绪问题,提高社会交往技能,对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

  选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。

2孤独症患儿的家庭训练

  1、使用简短清晰的指令:当家长与孩子交往提出问题时,首先要确定孩子是在注意自己,然后对他发出简短清晰的指令。

  2、穿插训练新旧技能:家长在训练时的一个重要任务就是为孩子创造成功的机会,保持他们学习的动力并提高自信,在训练过程中,教其学新技能的同时也让其有足够的机会重复已经学到的技能,并因此得到奖励,使患儿在学习过程具有成功的性质,相应避免的是那种贪新贪难的教育方法和拔苗助长的求胜心理。

  3、分享控制权:在生活中往往看到两种不尽人意的情况,一是家长为孩子安排好一切,孩子只能服从指令。另一种是家长什么都由着孩子。所谓分享控制权就要防止这两种极端。孤独症患儿与正常人一样,对自己感兴趣的事特别有动力,如果孩子有要求想玩某种玩具,家长应该与孩子一起玩,并在玩中谈论与这种玩具相关的事,这样,让孩子在玩耍中学习。但是,他们有时会做出一些重复机械行为或危险行为,在这些情况下,家长不能任由孩子,而应实行必需的控制或转移孩子的注意力和兴趣。

  4、有条件的奖励:家长必须能够注意及时奖励孩子所表现出来的技能和为此所做出的努力,同时要必避免无意奖励不当行为。

  5、运用自然奖励物:也就是使孩子的行为在行为的自然后果中得到奖励。

  6、奖励孩子的合理努力:在训练初期,孩子往往不能达到家长的指标,即使孩子有一定进步,他们的技能也存在这样那样的缺陷,为了保持孩子的学习兴趣,并渐进的达到目标,家长要注意不断奖励孩子的合理努力。

  7、强调事物的多样形式:任何事物根据它的形状、大小、味道等都具有多种多样的形式。自闭症儿童往往只关注其中一个方面,假若家长在与孩子相处时不强调关于事物的多样性,就白白丢失了许多教育机会。

3孤独症的表现症状

  1、手机基本不离身

  手机、钱包、雨伞、药匙、交通卡,这五件物品是随身必带的,可以保证外出的顺利,拿着手机主要是为了方面联系,搜索路线,但现实中很多人拿手机是为了玩,完全忽视周围的朋友和同学,一头扎进手机里,这种手机不离身的表现是缺乏安全感的一种表现,周围的人很多,但是没有一个是志同道合可以说上话的人,所以只有把自己否认精神寄托在手机上了,终日拿着手机不离身。其实,手机对人体的危害很大,不仅对身体有伤害,还会给身心健康带来影响。你们知道手机还会影响记忆力吗?在使用手机的时候,大脑会吸收手机发射出来的电磁波,影响神经系统的发育,可能会造成记忆力衰退、神经衰弱、失眠、头疼等问题。当长时间盯着手机看,会造成视觉疲劳,很容易引起近视等视力问题。经常有人因为长期对着手机、电脑,不和别人交流,最后导致性格内向,不爱与人谈话。长时间玩手机也会出现社交障碍。手机会影响思维模式和思考方式,也让性格发生转变。

  2、对待不同的人有不同的性格

  现在的社会,越来越多有棱角有性格的人都在接触到社会后被磨的光滑椭圆,长辈和上司们都反复告诫孩子们,要学会看什么人做什么事,如果对人都是一种态度的话,有人认为你死板,有人认为你虚伪,有人认为你不懂社会,你就很难混的好,所以你得察言观色,眼观六路耳听八方,所以很多人在耳听目染的熏陶下慢慢地练就了一个本领,那就是:对待不同的人有不同的性格。

  你对待不同的人的方式是根据那个人的性格和能力而选择的,你只是觉得那种方式的交往更好,因为每个人的性格都不一样,他的性格和你的性格还有其他的一些环境因素或你对你们之间关系的定位,如希望有的好友可以照顾你,有的朋友则需要你的照顾等等,就想我们对待家里不同成员一样,有不同面的自己,反应的是自己性格的不同方面,正事这样才说明了性格是复杂性和独特性,这是非常正常的现象,你以后应该是个比较适应社会交往的人,是很好的事情。

4孤独症的病因是什么

  感染和免疫因素:一些学者研究了免疫和感染因素在孤独症病因中发挥的作用,在感染方面,先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染被认为可能与孤独症发病有关,双生子研究发现,孤独症双生子的先天性微小异常发生率要高于非孤独症双生子,而这些异常与先天性感染有关。由于在孤独症儿童中自身免疫性疾病发生率较高,T淋巴细胞亚群也与正常人群有差别,提示孤独症与免疫系统异常有关。但是研究结果不一,在孤独症病因学中的意义尚不明了。

  遗传因素:1991年Folstein 和 Piven报道孤独症的单卵双生子同病率为82%,双卵双生子同病率为10%.流行病学调查也确认孤独症同胞患病率为3%,远高于一般群体,存在家族聚集现象。家族中即使没有同样的病人,但也可以发现存在类似的认知功能缺陷,例如语言发育迟滞、精神发育迟滞、学习障碍、精神障碍和显著内向等,这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。

  进一步研究发现诸如脆性X染色体综合征、结节性硬化、苯丙酮尿症以及Rett综合征等遗传性疾病的症状与孤独症有关。然而多数孤独症患儿并没有上述遗传性疾病,因而近年来大量的有关研究集中在寻找其他有关染色体和基因异常,来自母亲的15号染色体长臂、X染色体、7号染色体长臂区域的异常被认为与孤独症有关,其中15号染色体长臂部位,被认为与阅读障碍有关,而阅读障碍也是孤独症的表现之一,因而受到重视。

  采用分子生物学技术,也发现了一些可能与孤独症相关的所谓候选基因(Candidate Genes),例如Serotonin transporter gene和c-Harvey- ras oncogene.需要指出的是,有关孤独症儿童染色体和基因异常的研究结果并不一致。多数学者认为,孤独症很可能不是一个单基因遗传性疾病,多基因遗传可能性较大。

5严格控制孤独症儿童的食物

  首先,谷类的食物。并不是所有的谷类食物都在孤独症儿童禁食之列,孤独症儿童禁食的谷类食物主要是大麦、黑麦和燕麦等制成的食物,但是不包括大米和土豆等经常食用的食物。因此,孤独症儿童的家长注意尽量避免让儿童吃比如黑面包、燕麦片之类的食物。只要坚持控制儿童进食此类谷类食物达6-12个月的时间,孤独症儿童不适当行为就会有明显的改善。

  其次,各种奶制品。奶制品中富含蛋白质、维他命和多种矿物质,尤其是其中的钙对儿童的身体发育有着非常重要的作用。但是由于孤独症儿童的特殊性,他们无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,从而进一步加重孤独症儿童的症状。因此,控制孤独症儿童不吃或少吃奶制品对他们来说是有利的。除了各种奶制品属于禁食外,鸡蛋、鲜奶蛋糕等食物也同样富含酪蛋白,这些食物同样会造成孤独症儿童的症状的加重。有研究表明,2-4岁孤独症儿童在经过一段时间严格控制进食奶类食物后,其症状改善效果非常明显。持续禁食奶制品的时间并不长,大约10-21天。值得注意的是,由于儿童的生长发育需要大量营养,因此控制儿童禁用各种奶制品时,应注意儿童补充各类营养替代品时,应注意给儿童补充各类营养替代品,如蔬菜、肉类、水果等。

  第三 ,含水杨酸盐量高的食物。有研究发现,含水杨酸成分高的食物对孤独症儿童有严重负面作用。原因是在于水杨酸对人体的胃肠道有损伤,会导致消化道的可通透性增加。含水杨酸盐量高的食物包括橘子、橙子、柚子、柠檬、番茄等等。值得注意的是,阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此,不但平时生活中药尽量避免吃食物此类食物,即使在儿童感冒发烧时,也要严格控制阿司匹林的使用。