过敏性鼻炎属变态反应性疾病中的ⅰ型变态反应,即速发型变态反应,是临床上的常见病、多发病,随着我国城市化、工业化程度的不断提高,人们物质生活水平的不断上升,变态反应性疾病的发病率有明显增高的趋势,且病情反复发作,治疗极为棘手。那么,过敏性鼻炎要怎么治疗?过敏性鼻炎脱敏治疗怎样?
目录
1过敏性鼻炎护理
1、过敏性鼻炎大多是着凉感冒引起的,要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。
2、避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒鼻炎日常保健等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。
3、在秋冬季或感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
4、可使用中草药预防,如受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”;感冒流行期间,可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药。
5、早晨5点到10点,是花粉扩散高峰时间,最好不在户外久待。
6、及时更换、清洗床单、被罩,防止螨虫及其分泌物诱发过敏性鼻炎。
7、保持室内空气的湿度,或是使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥。
8、香水、化妆品等都会刺激鼻腔黏膜而导致鼻窦炎,所以也要尽量避免接触。
2过敏性鼻炎脱敏治疗怎样
任何治疗方法都有其局限性,因此用特异性脱敏来治疗过敏性鼻炎(包括过敏性哮喘、荨麻疹等),应该也有其适应证,这样才能达到比较完善的效果。因此选择采用脱敏治疗的对象主要有下列几方面:
1、经过特异性皮肤试验显示对某些吸入性过敏原有阳性反应的吸入性变态反应患者。
2、虽经特异性皮试对有关吸入性过敏原无明显阳性反应,但从病史或激发试验等结果看,仍强烈怀疑有此类吸入性过敏者,亦可酌情采用。
3、对于怀疑有昆虫过敏的患者,经特异性昆虫过敏原试验阳性者,如对蜂类、蚁类、蚊类、蛾类等,可用相应的昆虫抗原进行脱敏治疗。
4、对于怀疑有细菌过敏的患者,经过特异菌苗皮试有阳性反应者,可以考虑采用相应菌苗的特异性脱敏治疗。
3过敏性鼻炎的药物治疗有哪些
1.季节性变应性鼻炎的药物治疗
由于该型鼻炎发病时间较为固定,故给预防性用药创造了机会。正确运用药物,不仅能减轻花粉期鼻部症状,尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。
(1)色甘酸钠 可通过抑制Ca2+进入细胞、稳定肥大细胞膜,来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂,也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用,每日3次,每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。
(2)酮替芬 既有抗组织胺作用,也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次,每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用,以后可逐渐减轻。因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。
(3)肾上腺皮质激素 可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示,此种皮质激素经鼻吸收能力较强。
在整个发病期内,还应视具体病情加用下列药物:
(1)抗组织胺药 对控制鼻、眼发痒、多发性喷嚏效果明显,现多为口服制剂。近年国外又有鼻内局部应用制剂,据报告效果颇佳。
(2)色甘酸钠眼药水 花粉症患者眼部症状明显者可滴用,也可与地塞米松眼药水交替使用。
(3)鼻减充血剂 如鼻甲组织充血性肿大,可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎,应间断性或交替性给药,或加服三磷酸腺苷纳。
2.常年性变应性鼻炎的药物治疗
抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主,故应根据病情变化选择或改换药物。某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效,若能适时改变另种药物(药理作用可以不用)常可奏效。
(三)特异性免疫疗法
特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果,用皮试阳性的变应原物质的浸液,从低浓度开始注射,逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度,以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式:
1.常年性减敏注射
根据皮试结果确定起始浓度后,初次从0.1ml开始,每2~3天注射一次,依次递增,每10次为一疗程,每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1∶106~10∶108,按疗程递增度,最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度,即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1∶102~1∶103,剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次,每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全,很少发生全身反应,疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长,给患者带来不便。
2.快速减敏注射
该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者,疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状,胸闷或哮喘)是其不足,故应在有经验医师密切观察下进行。
3.季节前减敏注射
主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射,但注射次数须增加,使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。
特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著,有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢,故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了,可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。
(四)外科疗法
鼻变态反应时副交感神经活性增高,切断鼻腔融交感神经供给,可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。上述手术均表现有显著的近期疗效,但远期疗效报告不一。
4过敏性鼻炎遗传吗
过敏性鼻炎遗传吗?过敏性鼻炎不是遗传病,但有遗传倾向。当病人遗传到过敏体质后,一旦接触到过敏原(尘螨、屋尘、真菌、动物皮毛、羽毛、蟑螂等),就会引起一系列过敏反应,包括过敏性鼻炎。
而且,“一个气道,一种疾病”,70%的哮喘病人同时患有鼻炎,而40%以上的鼻炎病人在以后生活中也发生了哮喘。
西医认为,过敏性鼻炎是鼻黏膜的变态反应性疾病,包括过敏性鼻炎在内的过敏性疾病主要由环境因素(即过敏原)和遗传基因(过敏体质)决定。
5过敏性鼻炎的检查
1、前鼻镜检查:主要通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的类型。
2、鼻分泌物检查:过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。
3、鼻内窥将检查:鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时,医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内,然后仔细的检查所需要了解的部位,由于鼻内窥镜照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。