糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。糖尿病足是怎么回事？糖尿病足典型的症状有哪些？一起来看下。
目录
1糖尿病足是怎么回事
糖尿病足与糖尿病引起的末梢神经性病变和小血管性动脉硬化及合并厌氧菌等多种细菌性感染有关。糖尿病血管病变使肢体血管闭塞缺血，山梨醇等代谢产物在周围神经内沉积，导致下肢运动、感觉及交感神经支配的改变和关节畸形。同时由于易发生多重感染，如厌氧链球菌合并产气性革兰阴性杆菌、肠球菌，甚至梭状芽胞杆菌等复合感染。
(1)病史
以往有过足溃疡或截肢;独居;经济条件差;不能享受医疗保险;赤足行走;视力差;弯腰困难;老年;合并肾脏病变等。
(2)神经病变
有神经病变的症状，如下肢的麻木、感觉减退、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛。
(3)血管状态
间歇性跛行;休息时疼痛;足背动脉搏动明显减弱或消失;与体位有关的皮肤呈暗红色。
(4)皮肤
颜色呈暗红、发紫;温度明显降低;水肿;趾甲异常;胼胝;溃疡;皮肤干燥;足趾间皮肤泡软。
(5)骨关节
畸形(鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍)。
(6)鞋袜
不合适的鞋袜。
2糖尿病足典型的症状有哪些
临床表现主要与神经病变、血管病变、足溃疡形成和感染等因素有关。其中足溃疡可分为神经性溃疡、混合性溃疡、单纯缺血性溃疡。
1.足部的一般表现 由于神经病变，患肢皮肤瘙痒、干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良、肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当患者的骨关节及周围软组织发生劳损时，患者继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。
2.缺血的主要表现 常见皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，毳毛脱落。皮温下降，有色素沉着，最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当患者患肢皮肤有破损或自发性起水疱后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。
3.糖尿病足溃疡 可按照病变性质分为神经性溃疡、单纯缺血性溃疡和混合性溃疡。
(1)神经性溃疡 这种足通常温暖、麻木、干燥，痛觉不明显，足部动脉波动良好。
(2)单纯缺血性足溃疡 无神经病变，很少见。
(3)混合性溃疡 这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变，足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。
4.糖尿病足坏疽 可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。
(1)湿性坏疽：初期常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少;随后感染可波及到皮下肌肉组织，并可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多;深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多;骨与关节破坏，可能形成假关节。
(2)干性坏疽：
★初期：常见皮肤苍白，血疱或水疱、冻伤等浅表干性痂皮，多发生在指趾末端或足跟部，足趾末端或足跟皮肤局灶性干性坏死。
★中度干性坏疽：少数足趾及足跟局部较大块干性坏死，可波及深部组织。
★重度干性坏疽：全部足趾或部分足由发绀逐渐变灰褐色，继而变为黑色坏死，并逐渐与健康皮肤界限清楚。
★极重度干性坏疽：足的大部或全部变黑坏死，呈木炭样，部分患者有继发感染时，坏疽与健康组织之间有脓性分泌物。
(3)混合性坏疽：糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见，约占糖尿病足患者的1/6。因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽，而另一部分合并感染化脓。
(二)次要表现
自主神经病变使皮肤出汗和温度调节异常;关节变形后关节韧带易损伤，骨质破坏可发生病理性骨折。
3糖尿病足的中医护理要点
一、坚持饮食治疗
根据自己理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10~20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐。
二、科学洗脚
洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易查觉的创伤。
三、变化体位，适当运动
经常抬高下肢，促进静脉回流，增加运动供血。尽量避免长时间两腿交叉而坐，避免远距离持重行走;应尽量避免长时间站立，长期卧床的糖尿病患者特别要注意保护足跟部，足后跟长期与床接触受压，也易导致血液循环障碍而出现溃疡，应注意变换足部位置，也可加用柔软的足垫保护。
4糖尿病足可以避免吗
避免用烫水洗脚。正常人脚一接触烫水，就会马上缩回来，这是一个保护机制。而糖尿病足患者的温度觉很差，往往会被烫伤，起水疱。水疱一旦破溃感染，就是严重的糖尿病足部溃疡。
穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形，不断摩擦脚部容易生“鸡眼”或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿塑料鞋，因为它太硬，最 好是特制的矫形鞋，鞋头长些、高些、宽些，脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好，吸水性好，袜子应每天换洗，最好是穿布袜。
脚部常护理，勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深，太深会导致甲沟炎、出血，不剪又会导致细菌滋生太多，也会发炎。老茧要慢慢地修，“鸡眼”应该请专科医生来治 疗。皮肤要保持润滑，防止形成溃疡，防止继发感染。预防外伤，每天检查足部，看看足部皮肤是不是有水疱，是否有擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿，是否有 “鸡眼”、老茧。有糖尿病足的病人足部一旦发生损伤，一定要到医院及时就诊。经常抬高下肢，促进静脉回流。避免长时间两腿交叉而坐。
5糖尿病足食疗方
活血茶叶蛋 取丹参、红花各12克，桃仁10克，茶叶4克，鸡蛋4枚。将前3味药物加水煎煮30分钟后，离火冷却，然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳，在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。丹参、红花、桃仁都具有活血化瘀功效，鸡蛋则能温补气血，茶叶清热解毒，也有轻微的活血作用。
参芪猪蹄 取猪蹄两个，炙黄芪45克，党参20克，当归15克，肉桂4克，以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料。猪蹄和药物、调料一同入锅，加水适量，用大火煮一小时。猪蹄取出，撇去锅中浮油，将猪蹄再放入锅中，继续用小火煮至肉烂，取出放凉，去除骨头，切成片后装盘即可食用。黄芪助卫气、补中气、托疮毒;当归活血、补血;党参补气健脾;肉桂温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉，猪蹄去油后，富含胶原蛋白，是糖尿病足食疗的佳膳。
当归鲫鱼 此方出自明代《本草纲目》，是补气活血的经典名方。方法是，取鲫鱼1条(500克)，当归10克，红花5克，以及食盐、味精、葱花、姜、黄酒等调料。将鲫鱼去内脏清洗干净后，把其他原料一起装入鱼肚中，外面用荷叶包裹后，在烤箱中烤熟即可食用。当归活血、补血，红花活瘀、生新，鲫鱼营养丰富，此膳对增强糖尿病足患者的抵抗力和康复极为有利。
几道适合糖尿病病人的食谱：
1、黄芪10—15克、枸杞子15克、淮山15克、玉米须30克，煮水代茶饮或加入猪胰煮汤。
2、南瓜250克、绿豆30克，南瓜去皮切块，与绿豆加水适量煮熟。
3、淮山30克(新鲜淮山60—90克)，薏苡仁30克，加水适量煮熟。
4、黑豆100克、首乌20克、枸杞子20克，加排骨煮汤。
5、番茄、洋葱、豆腐、瘦肉煮汤。
6、玉米连须切段、枸杞子、玉竹加排骨煮汤。
7、香菇、枸杞子、淮山、猪胰加糙米煮成粥。
