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什么是生殖细胞瘤

在现实生活中,中国人的饮食习惯是比较不规律的,经常大吃大喝,这样对于身体的保健方面是非常不利的。再加上生活习惯的不注意,就易患有了生殖细胞瘤这类疾病的话,就需要在饮食生活习惯方面非常小心的,不然的话会加重自身的病情,从而给自己带来极大的麻烦。那何为生殖细胞瘤的呢?得了生殖细胞里怎么办呢,接下来就对这一问题进行详细分析,大家一起来了解一下。

目录 何为生殖细胞瘤及其病因病理 生殖细胞瘤的临床表现 生殖细胞瘤的物理治疗 抗生殖细胞瘤的中药 生殖细胞瘤如何护理

1何为生殖细胞瘤及其病因病理

  生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变,属低度恶性肿瘤,多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移,易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上,肿瘤主要含有两种细胞成分:上皮样细胞和淋巴样细胞。

  生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,生殖细胞瘤少见,好发于儿童和青少生殖细胞瘤年,男性多于女性。该肿瘤对放射治疗敏感。好发部位为松果体区(最常见),其次为第三脑室、鞍区、基底节区和额、颞叶深部。

  病因病理生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感

  生殖细胞瘤。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变,属低度恶性肿瘤,多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移,易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上,肿瘤主要含有两种细胞成分:上皮样细胞和淋巴样细胞。

2生殖细胞瘤的临床表现

  突出临床表现是内分泌紊乱,表现为上视障碍和性早熟,同时可伴有下丘脑功能障碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关,松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管,造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍,然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。

  影像学表现1、CT表现:①肿瘤最常见于松果体区,位于鞍上区肿块常累及漏斗;②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块,无出血、坏生殖细胞瘤死及囊性变,可分叶,但境界清楚;瘤体本身钙化少见,典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化,沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。2、MR表现:①最常见于松果体区,也常见于鞍上,可同时或单独存在。②T1加权为略低信号或等信号,T2加权常呈等信号或高信号。③增强后;呈明显均匀一致强化,并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。

  鉴别诊断1、颅咽管瘤:多为囊性或囊实性肿块,钙化多见。纯实性者可呈稍高密度,并可强化,与生殖细胞瘤不易鉴别、2、星形细胞瘤:一般肿瘤较大,密度偏低,后期可出血,肿瘤通常位于下丘脑,并沿视交叉或视束延伸,可在眼眶内形成肿块。3、垂体瘤:发生于鞍内,但可向鞍上生长,小儿罕见,肿瘤易出血、坏死,鞍底骨质变薄、下陷,海绵窦常受累。 生殖细胞瘤4、脑膜瘤:好发于成人,儿童罕见,肿瘤部位偏前,伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。

3生殖细胞瘤的物理治疗

  1.肿瘤切除术

  近年来普遍应用了CT 及显微外科技术,彻底切除生殖细胞瘤已成为可能。目前常用的手术入路及其选择原则为:

  (1)经顶枕部经胼胝体入路:适用于第叁脑室后部的生殖细胞瘤。一般做右侧顶枕较大的骨瓣,内缘达矢状窦旁。

  (2)经幕下小脑上入路:适用于肿瘤位于四迭体池或其下方者。病人可采坐位、侧卧或俯卧位。行颅后窝正中切口。

  (3)经枕部小脑幕入路:肿瘤位于四迭体上方时可采用此入路。术中骨窗要能暴露矢状窦及横窦的边缘。

  (4)经侧脑室叁角区入路:主要用于肿瘤向一侧大脑半球生长时。术后常有同向偏盲。

  (5)经额部侧脑室入路:可行冠状切口,右额骨瓣成型开颅。值得注意的是任何入路均应注意保护好大脑深静脉,肿瘤应分块切除,术中应避免损伤瘤周的脑组织。目前生殖细胞瘤的手术原则是尽可能地彻底切除,术后放射治疗,或先行分流手术,然后再行肿瘤部分切除(一概要求完全切除,实际上是不可能的)。是否适于全切除,首先取决于肿瘤的组织学结构,其次是肿瘤扩展部位。小的和中等大小的生殖细胞瘤有时可以全切,术后死亡率较高。

  2.脑脊液分流术

  鉴于肿瘤全切除困难,术后死亡率高,即使肿瘤全切除后,仍难免复发。因此,有人主张采用脑脊液分流术加术后放疗。以往多采用侧脑室-枕大池分流术或第叁脑室造瘘术。近年来多采用带活瓣装置行脑室-心房或脑室-腹腔分流术。分流术的目的是为了解除梗阻性脑积水,术后辅以放疗。有人主张所有病人不管是否行全切术,如有颅内压增高,肿瘤切除前2 周,尤其是肿瘤部分切除者均应行脑脊液分流术。由于生殖细胞瘤极易脱落沿脑脊液播散,故已有分流术后发生腹腔或全身转移的报道。

  3.立体定向活检术

  可在CT 导向下行立体定向活检术,明确病理诊断,为下一步治疗提供资料。

  4.术后放疗及化疗

  生殖细胞瘤对放射线极为敏感。术后辅以放疗可获稳定的疗效。但体积较大的肿瘤可以复发,对此类病人应加大照射剂量和扩大照射野。由于生殖细胞瘤发生蛛网膜下腔及脊髓种植的转移率达3%~57%,故多数学者认为不管脑和脊髓有无转移,均应常规行全脑和脊髓放疗。一般一个疗程的剂量为40~60Gy,照射野大约为60~100cm2,整个脊髓的放疗剂量为20~30Gy。1 岁以内小儿剂量为成人的50%,5 岁儿童为成人剂量的75%,8 岁以上与成人剂量相同。放疗可引起放射性脑坏死及肿瘤周围瘢痕形成的粘连,尽管如此也有人主张术前应照射20~30Gy 的剂量,以减少肿瘤的血液循环和切除肿瘤时的出血。

  生殖细胞瘤化学治疗已有不少研究。常用的化疗药物有亚硝脲类、长春新碱、环己米特、放线菌素、甲氨蝶呤、博莱霉素、顺铂等。有不少学者采用不同的化疗药物对生殖细胞瘤进行治疗,均获一定疗效,故认为生殖细胞瘤对某些化疗药物是敏感的,可将联合化疗作为术后的一种辅助治疗。

  预后

  如进行手术治疗,根据手术方法的不同,可能出现不同的并发症,如损伤中央静脉可引起术后偏瘫,恢复多不完全,大脑内静脉和大脑大静脉损伤可导致昏迷,肿瘤部分切除致术前脑积水未解除,或由于术后脑组织肿胀导致梗阻性脑积水,需行分流手术。如果下丘脑损害可出现体温异常、意识障碍及应激性溃疡等,应给予制酸药物及促醒药物、对症处理等。手术创面大、术中止血不彻底可致脑室内积血。术中应严密止血,术后病情变化时应及时复查CT,作对症处理。

  尽管生殖细胞瘤的全切除或部分切除的手术死亡率已降至5%~10%,但是鉴于生殖细胞瘤的性质和部位,即使全切后也难免复发和转移,故预后不良。有人长期追踪直接手术的病例,最晚者术后4 年复发。术后辅以放疗,病人可生存5~20 年,有的病例放疗后1.5~2 个月转移的生殖细胞瘤也全消失。但放疗后1 年有20%的肿瘤复发,即使CT 扫描显示肿瘤已完全消失者,也可迅速复发,因此,所有病例应定期复查CT。生殖细胞瘤的1 年生存率为85.7%,5 年以上生存率为35.7%,经过综合治疗50%~80%病人可生存5 年以上,25 岁以下的病人,5 年生存率更高。

4抗生殖细胞瘤的中药

  忽木(乌不宿、刺老包、雀不踏)

  [药物]为植物五加科忽木AraiiachinensisL.的根皮。产于甘肃、陕西、河北、河南、安徽、福建、山东、江苏、浙江、湖北、湖南、江西、贵州、云南、四川等地。

  全年可采,剥取根皮,截成小段,晒干,生用。

  [药化]含忽木皂甙、原儿茶酸、胆碱及挥发油等。

  [药理]对小鼠移植肿瘤SAK及实体型肝癌肿瘤细胞均有抑制作用。

  [药性]甘、辛,平。归肝、胆、胃、大肠、肺、肾经。

  [药效]败毒抗癌、消炎退肿、祛湿利水。

  [药用](1)败毒抗癌,用于癌瘤积毒:胆管癌忽木90克,白英60克,缓花针、小叶金钱草、凤尾草、茵陈、地耳草各15克水煎3次分服,日1剂。能使黄疸、厌食等症状缓减,肿块消除。胃癌忽木、八月札、白花蛇舌草各30克切碎,水煎2次早、晚分服,日1剂。能使自觉症状缓解,饮食好转,肿块逐渐消失。直肠癌日木、无花果、凤尾草、黄毛耳草各15克,地锦草、白蔹、白槿花、荠菜花各9克,胡黄连3克切碎,水煎服,日1剂。能使腹痛、便血等症状消失,癌肿缩小。肺癌忽木、地茄子、凤尾草、半枝莲各30克切碎,水煎3次分服,日1剂。能使痰血胸痛等缓减,X线复查阴影逐渐消失。

  (2)消炎退肿,用于炎症肿痛:膀胱炎忽木30克,露兜,各15克,广金钱草9克水煎3次分服。亦治肾盂肾炎。骨髓炎忽木、三白草、狭叶山胡椒、白蔹各等量均用鲜品,捣烂敷溃疡处,夏天每日换1次,冬天间日换一次。

  (3)祛湿利火,用于风湿水肿:肾炎水肿忽木15~30克切碎,水煎3次服。肝硬化腹水忽木60克,猪瘦肉120克水炖烂服汤食肉,3次服完,日1剂。

  [药量]煎剂:15~90克。外用:适量。孕妇忌服。

5生殖细胞瘤如何护理

  1、提高免疫系统功能最重要的是饮食锻炼和控制烦恼,健康生活方式的选择可帮助我们远离癌症,保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以,使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤,和预防其他疾病的发生,同样有好处。另外,有研究显示适当活动,增强人体免疫系统。

  2、日常生活中要多吃维生素A,对降低患病的危险起着重要的作用,多吃胡萝卜素,胡萝卜能有效的抑制这种疾病。

  3、还要多吃维生素C,E,它们是另外一种抗肿瘤药品,它们能够有效预防食物中的不良物质对身体的侵入。

  4、保证良好的卫生习惯,不要经常玩泥巴,要第天坚持洗澡,并勤换内衣裤,还要多喝牛奶,增加钙的吸收。

  生殖细胞瘤患者及其家属在日常生活中要学会护理:

  1、心理护理

  恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化,密切观察,给予不同的疏导和心理支持。

  2、营养护理

  鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

  3、疼痛护理

  注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

  4、术后护理

  注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。术后如无禁忌证,可在1~7天后离床活动,即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。