梅毒的诊断和并发症

梅毒一直都是我们害怕的性病，有的人出现了这个病治疗了几年都还是反复在发作，对性生活方面也有了影响。对于梅毒这个疾病的发生，很多的朋友们都已经不是特别的陌生了吧啊，梅毒的出现严重的侵害了患者朋友们的正常生活和身体健康，我们对于梅毒一定要引起高度的重视，及时的去治疗，那么关于梅毒的诊断标准是怎么样的呢?梅毒的并发症有什么呢？我们一起看看吧。

目录 诱发梅毒的主要病因 梅毒分期诊断标准 梅毒的预防及注意事项 梅毒的并发症 介绍梅毒的危害后果

1诱发梅毒的主要病因

　　1、不洁性生活。这是导致感染梅毒的主要原因。临床上95%以上的梅毒患者都是通过不洁性生活而感染梅毒的。梅毒患者是传染源，早期传播性强、感染率高，通常在感染后7~60天发病。

　　2、自身免疫力低下。除了通过性接触传播外，在患者免疫力低下时，非性接触也会传染梅毒，包括接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

　　3、外伤感染。梅毒螺旋体可经过皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过数日的潜伏期后，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。

　　4、通过母体传播。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，也可通过产道将梅毒传染给新生儿。胎儿宫内感染梅毒，多发生在妊娠4个月以后，可导致流产、早产、死胎，产道感染梅毒可引起新生儿梅毒。

2梅毒分期诊断标准

　　1、一期梅毒

　　⑴病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

　　⑵临床表现：①典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在性溃疡。疮面清洁，分泌物量少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。②腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。

　　⑶实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。

　　疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。

　　确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。

　　2、二期梅毒

　　⑴病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。

　　⑵临床表现：①皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱疹等，常泛发对称;掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹;外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛可有瘙痒。头部可出现虫蛀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。②口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。③全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。

　　⑶实验室检查：①暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。

　　疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。

　　确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。

　　3、三期梅毒(晚期梅毒)

　　⑴病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

　　⑵临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。

　　⑶实验室检查：①梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。③脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞≥10×106/l，蛋白量>50mg/dl，vdrl试验阳性。

　　疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。

　　确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。

　　4、潜伏梅毒(隐性梅毒)

　　⑴有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。

　　⑵无任何梅毒性的临床症状和体征。

　　⑶非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)。脑脊液检查阴性。

　　⑷病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。

　　5、先天梅毒(胎传梅毒)

　　⑴生母为梅毒患者。

　　⑵临床表现：①早期先天梅毒(2岁以内)：相似获得性二期梅毒，但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱、皲裂和骨软骨炎、骨炎及骨膜炎等，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。②晚期先天梅毒(2岁以上)：相似获得性三期梅毒，但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等为较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎等。③先天潜伏梅毒：除感染源于母体外，余同获得性潜伏梅毒。

　　⑶实验室检查：①早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验阳性。

　　6、妊娠梅毒

　　孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒。

3梅毒的预防及注意事项

　　(1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗;

　　(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源;

　　(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活;

　　(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈前不能结婚;

　　(5)对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗;

　　(6)督促病人彻底治疗，定期随访;

　　(7)早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少1-4个月;

　　(8)梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒，特别是马桶、内衣裤、毛巾;

　　(9)有染上梅毒的可能性，如出现有临床表现，或从未有过任何症状，以及患有其它性病者，都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验rpr、tpha。rpr阳性结果的滴度还可用于监测疗效。

4梅毒的并发症

　　1.梅毒孕妇可传染胎儿，引起死产、流产、早产，导致婴儿的先天梅毒等，严重危害妇女儿童的健康。

　　2.梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统，可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死医学|教育网整理。

　　3.梅毒螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统，引起组织和器官破坏，功能丧失，严重者导致残疾或其他不良后果。梅毒的流行严重影响社会风气。因患病导致劳动力丧失，社会负担加重。梅毒还可影响家庭的稳定。

5介绍梅毒的危害后果

　　1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。

　　2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　4、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　5、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。