当人们怀疑自己得了深静脉血栓,一定要注意及时的进行诊断和检查,其中专业的检查对于深静脉血栓的确诊是非常重要的,因为深静脉血栓的危害很大,需要足够重视。那么,深静脉血栓的检查方法主要是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧,希望能够有所帮助。
目录
1治疗深静脉血栓疾病有哪些好的方法
溶栓
关于溶栓的问题,一直在医学界存有争议。在我国,许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼,就抱有很大的期望。其实,“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗,其原因有三:一是静脉血栓的临床表现滞后,溶栓药物对机化的血栓无效;二是溶栓药物的出血风险很大,尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血;三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然,随着介入技术的发展,置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果,还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看,还是比较乐观。但要严格掌握指证。
抗凝
只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题,一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓,给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
查看详情>>2深静脉血栓的检查方法有哪些
一侧肢体突然发生的肿胀疼痛,或伴浅静脉扩张,都应疑及下肢深静脉血栓形成。特别是有易发因素存在的患者。除根据病史、症状体征外,各种实验室检查或物理仪器检查对明确诊断,提供有助于治疗决策的信息非常重要。
彩色超声(Duplex):能够同时检查某段静脉内的血流情况和是否有腔内血栓存在。实时灰阶二维超声和彩色多普勒血流成像已成为评价深静脉血栓形成最可靠的技术之一,具有很高的敏感性、特异性和精确性。且具有无创安全可重复的优点。故目前已成为诊断下肢深静脉血栓形成的首选之一。
血浆D-二聚体测定:D-Dimer是纤溶酶降解交联纤维蛋白的产物,血栓形成后D-Dimer血浆水平升高。临床上可将其作为诊断血栓形成的标志物之一。
下肢静脉顺行造影:能直接显示静脉形态作出确定诊断。是DVT诊断的“金标准”。主要X线征象:①闭塞或中断:深静脉主干被血栓完全堵塞而不显影,或出现造影剂在某一平面突然受阻的征象。②充盈缺损:主干静脉内持久的,长短不一的圆柱状或类圆柱状造影剂密度降低区域及充盈缺损影,是静脉血栓的直接征象。③再通:静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状,部分可显示扩张,甚至扩张扭曲状。④侧枝循环形成:临近阻塞静脉的周围有排列不规则的侧枝静脉显影。
螺旋CT静脉造影:螺旋CT静脉成像技术作为LDVT的一项检查技术具有比彩超和下肢静脉造影具有更高优越性,不仅是无创或微创,而且可以利用其三维成像技术多方位,多角度更直观观察评判受检者下肢血管,可使病变部位、范围、程度、侧支和闭塞端得以准确显示。为临床提供更直观诊断依据,并指导治疗,可以说是新的“金标准”。
3如何预防深静脉血栓形成
物理方法预防
传统预防深静脉血栓形成的物理方法包括早期活动、抬高肢体、穿弹力袜等等方法。但研究发现,上述方法对深静脉血栓无预防作用。近来在神经外科手术病人中开始使用渐进性充气压力袜主张早期使用,术后即刻开始,持续至完全自主活动。使用此袜能增加75%静脉回流量,并使深静脉血栓发生率自20%降至10%。
药物方法预防
药物预防一般不推荐采用,但是为了阻止血栓形成可少量的用药。常见的药物包括:(1)能阻止血块形成的药物,如阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等,但预防效果不肯定。(2)小剂量肝素:在预防血栓形成中的作用得到承认,可能通过抑制x因子打断内源性和外源性凝血途径发挥作用。血清中0.05~0.033iu/ml的肝素浓度即能阻止促凝血酶原激酶的形成,而0.25~0.5iu/ml的肝素浓度还能破坏已形成的促凝血酶原激酶,但可能增加出血机会。(3)低相对分子质量肝素:半衰期更长,出血机会减少,生物利用度更高。(4)右旋糖酐40:可减少红细胞聚集。可于术前使用静注100ml,术中使用400ml,术后当晚静注500ml,术后第2天再静注500ml。主要不良反应为过敏反应。但颅脑病变伴有血脑屏障破坏时使用右旋糖酐可加重高颅压和脑水肿。因此对颅脑外伤和颅内肿瘤的病人应慎用。
4深静脉血栓形成的临床症状
小腿深静脉血栓形成
虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,homans征可阳性,浅静脉压常属正常。
股静脉血栓形成
绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿,患肢静脉压较健侧升高2~3倍。homans征阳性或阴性。
髂股静脉血栓形成
绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓,但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍。这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长,部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
本病发病急骤,数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。股上部及同侧下腹壁浅静脉曲张。沿股三角区及股内收肌管部位有明显压痛。在股静脉部位可摸到索条物,并压痛。严重者,患肢皮色呈青紫,称"股青肿"(phlegmasiaceruleadolens),提示患肢深浅静脉广泛性血栓形成,伴有动脉痉挛,有时可导致肢体静脉型坏疽。全身症状一般不明显,体温上升不超过39℃,可有轻度心动过速和急倦不适等症状"股青肿"较罕见。
5深静脉血栓会导致哪些并发症
深静脉血栓会导致并发症对身体产生极大的伤害,而且是在五脏六腑相同的情况下并发的各种疾病,这回是不容忽视的事实。深静脉血栓形成后遗症期,也称深静脉血栓形成后综合征。是指深静脉血栓形成再通后。静脉瓣膜破坏。静脉血液发生逆流,引起远端静脉高压和瘀血等临床症状。患肢有不同程度的肿胀,沉重疲累感,活动后加重和朝轻暮重,下肢浅静脉曲张,足靴区皮肤色素沉着。湿疹样皮炎。慢性溃疡等。
一是血栓形成局部的血管炎症反应和堵塞静脉管腔造成的相应肢体静脉回流障碍,这是患者可以直接观察到的危害,因为在急性期病人常常会表现出患病的下肢疼痛、肿胀、体表的浅静脉扩张,而在几个月后患者进入后遗症期这些症状会略有改善,但随之会出现下肢浅静脉的曲张、下肢皮肤的色素沉着,以及站立时间稍长后会出现下肢的肿胀,这些症状是因为血栓部分再通后回流仍然有一些困难,同时由于血栓对静脉瓣膜的破坏使患者在站立时出现严重的静脉倒流。
二是危害则是下肢的深静脉血栓存在脱落的危险,一旦下肢深静脉血栓脱落,栓子会随着静脉血流回流到右心房,又随之进入肺动脉,造成肺动脉栓塞,这是下肢深静脉血栓形成最致命的危害,因为如果栓子比较小,只栓塞肺动脉的一个小分支,患者会出现胸痛、咳嗽等症状,但在栓子比较大,栓塞肺动脉的主干时,会造成肺动脉高压,右心栓塞,同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难,可能导致患者在十几分钟内死亡。
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