小儿脑瘫康复全面护理

小儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症，主要表现为运动障碍和姿势异常。合理的家庭护理对脑瘫患儿的康复治疗上起到了良好的推动作用。那么，该怎样对小儿脑瘫康复进行全面护理呢?看下面小编的介绍。

目录 如何预防小儿脑瘫 小儿脑瘫康复全面护理 小儿脑瘫的症状 小儿脑瘫的检查 小儿脑瘫饮食保健

1如何预防小儿脑瘫

　　1、出生前脑瘫的预防：积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。

　　2、孕妇应该注意：避免病毒感染，如流感，风疹等。特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。

　　3、禁止吸烟，饮酒：避免接触有毒有害物质和放射线的照射，不要过多地做B超检查，最好不看电视。

　　4、出生过程中脑瘫的预防：造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理，这是预防脑瘫至关重要的一个环节。5、一旦出现新生儿窒息，颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。

　　6、脑部感染，脑血管疾病，脑外伤等均可引起后天性瘫痪：因此要加强预防措施，防止发生上述疾病是预防后天性脑瘫的根本。一旦发生上述情况，要及时住院治疗。

2小儿脑瘫康复全面护理

　　1、注意安全：脑瘫患者因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便，故应有专人守护，注意安全，以免造成意外伤害。

　　2、室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

　　3、皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，帮助患儿翻身，注意患儿的卫生，定期洗浴，及时更换衣服、床单，以防感染和病情恶化。

　　4、注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

　　5、日常生活护理：日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及练习。更衣时应留意患儿的体位，先穿患侧再穿健侧。

　　6、饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

　　7、功能训练：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。

3小儿脑瘫的症状

　　一、脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。

　　1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到，如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

　　2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到，如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。

　　3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

　　4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

　　5、哺乳困难，生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳，吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。

　　6、固定姿势，小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张，蛙位，倒U字形姿 势等，在生后一个月就可见到。

　　7、不笑：如果2个月不能微笑，4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

　　8、手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

　　9、身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

　　10、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

　　11、斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

　　12、不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

　　13、注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

　　14、小儿易惊：抽搐，尖叫或烦躁不安。

　　15、自发运动少或不动或易打挺，全身松软，肌肉松弛或全身发硬，经常从襁褓中窜出去。

　　二、有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6-12个月)，则有一些其他症状表现：

　　1、不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

　　2、不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重。

　　3、不用单手：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

　　4、手笨：手的精细动作，如捏小东西，解扣，系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现，有诊断意义。

　　5、不能独坐：7个月不能独坐。

　　6、不能抓站：10个月不能抓站。

　　7、不会与人再见：10个月以后有诊断意义。

　　8、使用脚尖站立：10个月还用脚尖站立。

　　9、不能迈步：13-15个月以后，还不会迈步。

　　10、流口水及"吃手"：12个月以后有诊断价值。

4小儿脑瘫的检查

　　1、电生理检测：

　　①脑电图(EEG) ：约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

　　②脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。

　　③脑磁图。

　　④诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

　　⑤肌电图：了解肌肉和神经的功能状态，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

　　⑥脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。

　　2、 头颅CT，MRI，1/2-2/3的患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断，大多数脑瘫患者可发现脑萎缩，外部性脑积水，脑软化或脑穿通畸形。

5小儿脑瘫饮食保健

　　一、饮食要点：

　　护理中应详细了解患儿的饮食习惯，要细嚼慢饮，避免粗糙的食物，选择易肖化、高蛋白、高维生素、低盐、低糖、低脂肪的食物，并在色、香、味上加以调整，以保证患儿的营养供应。饮食宜定时定量，少食多餐，多食滋肾养肝，健脾胃养心血之品，常饮骨头汤;多食桂圆、大枣、莲子、黄芪、党参、胡桃、山药等以达强筋健骨，补益脾胃的功能。对于心脾两亏的患儿，应根据其脾胃吸收功能，逐步加强饮食营养。可用茨实、薏米、山药、北芪煲瘦肉汤，或茨实、薏米、肉汁煮粥服用等，耐心喂服，保证能量供给。施以调整情志的饮食以使患儿心情愉悦，处于接受治疗的最佳状态。应避免引起脾气的食物。

　　对家长宣教在喂食时多亲近患儿，亲切称呼孩子，播放轻松型音乐能使手足徐动症患儿放松，刺激型音乐有助于痉挛的缓解。让患儿在轻松的氛围中产生一种轻松愉快的心理情绪，使之处于最佳的进食状态。婴儿应以母乳喂养为主，人工喂养应注意乳食的质量、适时增添辅食，保证充足的营养。

　　二、忌食：

　　1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。

　　2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。

　　3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

　　4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。

　　5、不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。

　　资料仅参考，具体请询问医生。

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