如何治疗先天性淋巴瘤

淋巴瘤疾病，可以分为先天性的，也可分为后天形成的，它主要发病我们的淋巴组织，在日常生活当中，我比较喜欢吃鸭脖，但是我的妈妈就会提醒我，脖子上会有很多淋巴瘤，可能也会导致自己的淋巴疾病，所以日常生活中的饮食，是导致淋巴瘤的主要原因，下面我们就了解一下先天性淋巴瘤的早期症状有哪些，如何治疗，希望能够给大家一些提示。

目录 淋巴癌的分类与分期 先天性淋巴瘤的早期症状有哪些 如何治疗先天性淋巴瘤 如何预防淋巴瘤 如何护理淋巴瘤

1淋巴癌的分类与分期

　　淋巴癌是源发自淋巴组织的一种癌症

　　淋巴系统包括淋巴组织及器官，譬如脾脏及扁桃腺﹐ 它也包括淋巴结﹝白血球的一种﹞以及豆状的淋巴结，它的功能是对抗病菌造成的感染。

　　淋巴癌分二种：

　　1. 非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞

　　有两种类型：

　　B细胞﹝B淋巴结﹞

　　T细胞﹝T淋巴结﹞

　　以上每一种类型又分两种：

　　﹝1﹞慢性淋巴癌-生长速度很慢

　　﹝2﹞侵袭性淋巴癌-生长速度很快

　　当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这两种术语。

　　2. 何杰金氏淋巴癌

　　它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有所不同。譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞﹝Reed-Sternberg ﹞。不同于非何杰金氏淋巴癌，此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。

　　淋巴癌的分期：

　　以下是淋巴癌的各个时期：

　　第一期：淋巴癌局限在一个淋巴结或淋巴区域。这叫做早期癌病。

　　第二期：淋巴癌已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仍在横膈膜的上或下侧。这叫做局部扩散。

　　第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧(上侧和下侧)。这叫做“广泛” 扩散期。

　　第四期：淋巴癌已转移到一个或多个身体器官，包括骨头，骨髓，皮肤，肝及肺。这叫做广泛转移癌。

　　淋巴癌的分类：

　　依病人的症状，淋巴癌亦可分为以下三类：

　　A.没有症状的

　　B.有以下症状的：发烧，发冷，盗汗(早上起床后发觉汗液浸透衣服)，皮肤发痒及体重减轻。

　　C淋巴癌从一个淋巴结直接扩散到一个器官。

2先天性淋巴瘤的早期症状有哪些

　　1、淋巴结和淋巴组织起病

　　浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

　　深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

　　原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。

　　首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。

　　2、结外起病

　　除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

　　3、全身症状

　　常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。

　　以上就是先天性淋巴瘤的早期症状，如果你也发生了以上的状况，比如有不明原因的发热状况，不要以为这是发烧，很可能是其他性质的疾病，有淋巴瘤早期，但是大家往往不注意这些病酒，误以为是感冒或者是发烧，往往耽误了病情的治疗，所以当自己的身体发生异样时，首先做的一件事情就是先去医院确诊。

3如何治疗先天性淋巴瘤

　　(一)治疗原则

　　1.何杰金氏病的治疗原则

　　(1)ⅠA、ⅡA期：以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。

　　(2)ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可单用联合化疗。

　　(3)Ⅲ1A：单纯放射治疗。

　　(4)Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。

　　(5)ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。

　　(6)Ⅳ期：单用化疗

　　2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则

　　(1)低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。

　　(2)中度恶性：I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。

　　(3)高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤，采用白血病样治疗方案。

　　3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。

　　(二)外科治疗

　　1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗

　　原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体，可于术中置银夹固定，以便术后放疗。

　　2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗

　　原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除，术后再给放疗或化疗。

　　3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗

　　原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别，术后病理回报可以确诊。I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%，若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。

　　(三)化学治疗

　　1.何杰金氏病的化疗：

　　近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ～Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%～70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解，如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、PCB(甲基苄肼)为38%，VCR为36%、VLB(长春花硷)为30%，但疗效很少能超过半年以上。

　　联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P)，简称MOPP方案。要获得最佳治疗效果，药物必须足量并按规定时间给予。尽管2～3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解，通常仍要治疗6个周期。获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期。近年来的研究表明，最有效的联合化疗方案为按照MOPP构成原则组成的阿霉素(A)、博莱霉素(B)、长春花碱(V)加氮烯咪胺(D)，简称ABVD方案。此方案的完全缓解率为75%，与MOPP方案无交叉耐药性，对MOPP无效的病例用ABVD方案治疗75%～80%可缓解。

　　2.非何杰金氏淋巴瘤的化疗

　　目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂，病人个体的差异也很大，因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如：年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。

　　(1)低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长，宜选用较缓和的化疗方案，对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解，还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。

　　(2)中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60%，在西方国家大部分为B细胞来源，但可有20%为T细胞来源，这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为，影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况，肿块是否超过10cm，多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素，可能与对治疗的耐受性有关。对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致。可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全缓解率在50%～80%。对于弥漫性组织细胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好。

　　(3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难，化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85%～95%，但多在1年内复发。免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型，好发于儿童及年轻人，中位年龄为24.5岁，男女之比可高达2.5～5：1。淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42%，最后约50%转为白血病。目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病，即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗。

　　小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小无裂细胞比弥漫型大细胞淋巴瘤更少见，较好的化疗方案为COM和COMP方案。

　　(四)放射治疗

　　1.何杰金氏病的放射治疗

　　放射治疗原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈，因膈下侵犯机会较少，可单用斗篷野;如病灶位于左颈，因膈下侵犯多见，故照射范围除斗篷野外，至少还要包括腹主动脉旁和脾脏。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型，则在用全淋巴区照射后最好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人，因对放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。

　　(1)肿瘤根治剂量：上海医科大学肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy/6周;对肿瘤较大、退缩慢，可把局部剂量提高到50Gy左右。

　　(2)预防照射：十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的，主要沿邻近淋巴结转移，因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域，而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射，这种观点的改变，使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高。

　　(3)放射线的选择：目前多采用60Co或4～8MeVX线。

　　2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗

　　(1)肿瘤的根治剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量，不像何杰金氏病那样明确，诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一。对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤，可给予40～50Gy/5～6周，对于滤泡型可以酌减，尤其原发于浅表淋巴结。但对于弥漫型组织细胞型，因对放射不敏感，易发生局部复发，局部控制量应50～60Gy。若巨大肿块或照射后残留，局部追加剂量5～10Gy。对于原发于头颈部的可给予45～55Gy。

　　(2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同，其放疗原则为：①预后好I、Ⅱ期：大多采用单纯放疗，主张采用累及野照射，不一定采用扩大野照射。②预后好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者，可以加用局部放疗。③预后差，I、Ⅱ期：采用强烈联合化疗加累及野照射，放疗后再加联合化疗。④预后差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快，故应早期用强烈化疗，病灶若不易全消，可以再补充局部放疗。

　　(3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制，放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结，一般给予肿瘤量40～60Gy，原发于鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦，预防照射鼻咽，以鼻前野为主野，二耳前野为副野，肿瘤根治剂量为55Gy/5～6周，预防剂量为40～45Gy;原发于上颌窦的病灶，设野同上颌窦癌，较上领窦癌照射范围大些，肿瘤根治量55Gy/5～6周，放疗后不作手术治疗，腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差，多与手术或化疗联合应用。放射治疗技术因病变部位而异，可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射。其适应症为：①根治性手术，肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累。②根治性手术，为多中心病灶，或肿块直径>7cm。③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯。④术后局部复发。其放射剂量，大多数作者认为在25Gy～50Gy，而以35Gy以上较好。预防量一般要在30Gy以上，治疗量一般要在40Gy以上，剂量过低，达不到预防和治疗作用。

　　淋巴癌中医中药治疗：淋巴癌中医中药症状分型1. 痰热蕴结 证候：颈部或腹股沟等处肿核，或见脘腹痞块，发热较甚，常有盗汗，口干口渴，咽喉肿痛，心烦失眠，或见皮肤瘙痒，或身目发黄，大便干结或见便血，小便短少，舌质红，苔黄燥或红绛无苔，脉细数或细滑。 治法：清热解毒，化痰散结 主方：连翘消毒饮加减 药物：玄参、连翘、葛根、天花粉、夏枯草、猫爪草、蚤休、黄芩、赤芍、栀子、山豆根、甘草等。

　　淋巴癌中医中药症状分型2.气血两虚 证候：多见于晚期或多程放、化疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，或虚大无力。 治则：益气养血 软坚散结 主方：八珍汤加减 药物：党参、熟地、鸡血藤，猫爪草、夏枯草，白术、茯苓、当归、白芍、川芎、炙甘草。气虚明显可以加黄芪;纳呆便溏可加神曲、扁豆;兼阳虚可加熟附子，肉桂。肿块较大可加三棱、莪术。

　　淋巴癌中医中药症状分型3.肝肾阴虚(含阴虚火旺) 证候：多见于晚期或素体阴虚，或多程放疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，午后潮热，五心烦热，失眠盗汗，口干咽燥、头晕目眩，舌红苔少或无苔，脉弦细或沉细。 治则：滋补肝肾 软坚散积 主方：知柏地黄丸合二至丸加减 药物：生地、生牡蛎、山萸肉、淮山药、女贞子、旱莲草、昆布，茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。发热盗汗较甚，可加白薇、地骨皮;口干便秘可加玉竹、玄参;两胁胀可加川楝子，延胡索;纳呆腹胀加山楂，鸡金;肿块较大加三棱、莪术。

　　淋巴癌中医中药症状分型4.气郁痰结(含气滞痰结) 证候：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹痞块，颈项，腋下或腹股间等处作核累累，皮色不变，或局部肿胀，或伴低热盗汗，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑，或细弦。 治法：疏肝解郁 化痰散结 主方：柴胡疏肝散合消瘰丸加减 药物：生牡蛎、玄参、夏枯草、猫爪草、柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、浙贝母、炙甘草。腹部痞块坚硬或巨大者，可加三棱、莪术;颈项等处作核累累可加露蜂房，土鳖虫;痰郁化热者，可加天花粉，蚤休;低热，盗汗可加地骨皮，银柴胡;兼脾虚加党参，茯苓。

　　淋巴癌中医中药症状分型5.脾虚痰湿 证候：全身乏力，面色晄白或微黄，唇色淡白，颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大，纳差，大便细或烂薄，舌苔薄白或白腻，舌质淡白，脉细弱。此型常见于化疗后。 治法：健脾补气 化湿祛痰 主方：六君子汤加减 药物：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、猫爪草、露蜂房。舌苔白腻者加藿香、佩兰、苍术、厚朴。肿大淋巴坚硬加三棱、莪术、络石藤等。

　　【辨病用药】 霍奇金病中的肉芽肿、副肉芽肿、肉瘤三种，一般可用健脾化痰，祛风活血通络方法。药物可加用莪术、夏枯草。 非霍奇金淋巴瘤中高度恶性的免疫母细胞性、淋巴母细胞性、小无裂细胞性，以扶正祛邪、益气解毒方法。单味可加用黄药脂、青黛。 非霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔淋巴，胸腺肿大，以中气下陷、痰湿凝聚为主。单味可加用青黛。

　　【对症加减】 1、 发热：可酌加葛根、青蒿、柴胡、连翘。

　　2、 盗汗：可酌加白薇、碧桃干、地骨皮、银柴胡、牡蛎。

　　3、 皮肤瘙痒：可酌加黄芩、山栀、赤芍、浮萍、络石藤等。

4如何预防淋巴瘤

　　一、淋巴瘤是怎么引起的

　　淋巴瘤的病因比较复杂，目前并没有明确的说法，但是，有一些因素是有引起淋巴瘤的可能的。淋巴瘤的发生与患者的体质有着密切的关系，体质酸化的人群比较容易患有淋巴瘤，而饮食结构不完善的人群最易体质酸化，因此，淋巴瘤的发生与饮食结构有着密切的关系，要尽量少吃酸性的食物。

　　淋巴瘤还可能与基因突变有关，一些病毒感染也会引起淋巴瘤。一些化学药物、放射性的辐射也可能引起淋巴瘤的发生。长期精神压力过大的人群也比较容易患上淋巴瘤。

　　二、如何预防淋巴瘤

　　预防每一种疾病都需要患者养成良好的生活习惯，只要保持基本的生活习惯良好，才能够尽可能地排除一些细菌感染，预防淋巴瘤也是如此，需要戒烟戒酒，烟酒会使人的体质变成酸性，大大地增加了淋巴瘤发生的几率，因此要戒烟戒酒。

　　预防淋巴瘤还需要做到饮食均衡健康，所谓病从口入，只有保证健康的饮食，才能减少患病的几率，要尽量少吃过咸过辣容易刺激的食物，这些食物对身体比较刺激，会增加患病的几率，因此要少吃。

　　预防淋巴瘤还应保持健康的心态，长期压力过大也有可能引起淋巴瘤，因此要学会调节心态，减少患病的几率。

5如何护理淋巴瘤

　　淋巴瘤一般是属于良性的肿瘤，通过手术可以很好的治愈，但是在术后的护理对于疾病的痊愈也是相当关键的，比如在饮食，生活卫生习惯，以及作息的安排等。那么我们该如何做才是最好的呢?下面跟大家描述下。

　　护理知识

　　一、病情观察

　　1.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。

　　2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。

　　3.观察有无尿量减少。

　　二、症状护理

　　1.感染的护理：

　　2.纵隔淋巴结肿大的护理：

　　(1)遵医嘱给予氧气吸人。根据病人情况采取舒适体位。

　　(2)根据病人情况遵医嘱给予化疗。

　　3.咽淋巴结病变的护理：

　　(1)鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。

　　(2)对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。

　　三、一般护理

　　1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。

　　2.对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。

　　四、健康指导

　　1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。

　　2.教会病人自查淋巴结的方法。

　　3.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。