在我国，病人心绞痛发作时的表现常不典型，因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时，需谨慎从事。近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛，病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉，因而可能否认感觉疼痛。那么，女性心绞痛的诱因都有哪些呢?下面我们就来为大家详细介绍一下。
目录
1心绞痛的症状有哪些
典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。
疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或舌下含服硝酸甘油片，在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，将心绞痛分为劳累性和自发性两大类。结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型，现将心绞痛归纳如下的三大类：
(一)劳累性心绞痛(anginapectorisofeffort)是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型：
1、稳定型劳累性心绞痛简称稳定型心绞痛(stableaninapectoris)，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其性质在1～3个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿(3～5分钟)，无长达10～20分钟或以上者，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。
本型心绞痛发作时，病人表情焦虑，皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低，心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致)。第二心音可有逆分裂，还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。
二度Ⅰ型房室传导阻滞图册
病人休息时心电图50%以上属正常，异常心电图包括ST段和T波改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞、左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常等，偶有阵旧性心肌梗塞表现。疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变。
2、初发型劳累性心绞痛简称初发型心绞痛(initial onset angin
室性期前收缩图册a pectoris)。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。
本型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等，与稳定型心绞痛相同，但心绞痛发作尚在1～2个月内。以后多数病人显示为稳定型心绞痛，但也可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。
3、恶化型劳累性心绞痛简称恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。
发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置，但发作后又恢复，且不出现心肌梗塞的变化。
恶化型心绞痛图册本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展，预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞，部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人，可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧，然后又逐渐恢复稳定。
(二)自发性心绞痛(angina pectoris at rest)心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。包括四种类型：
1、卧位型心绞痛(anginadecubitus)亦称休息时心绞痛。指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息时发作。疼痛常剧烈难忍，病人烦躁不安，起床走动。体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显，硝酸甘油的疗效不明显，或仅能暂时缓解。
本型心绞痛可由稳定型心绞痛、初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来，病情加重，预后甚差，可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡。其发生机理尚有争论，可能与夜梦、夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足; 或平卧时静脉回流增加，心脏工作量增加，需氧增加等有关。
2、变异型心绞痛(Prinzmetal's variant angina pectoris)本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则 ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。
目前已有充分资料证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛，冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关，病人迟早会发生心肌梗塞。
3、中间综合征(intermediate syndrome)亦称冠状动脉功能不全(coronary insufficiency)。指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间，常是心肌梗塞的前奏。
4、梗塞后心绞痛(postinfartionangina)在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛。由于供血的冠状动脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。
(三)混合性心绞痛(mixed type angina pectoris)劳累性和自发性心绞痛混合出现，由冠状动脉的病变使冠状动脉血流贮备固定地减少，同时又发生短暂的再减损所致，兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现。有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见。
近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)一词，指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛，和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等
查看详情>>2女性心绞痛有四大诱因
第一是高血脂。女性绝经以后体内雌激素水平会下降，失去了雌激素的保护作用，血液中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度会增高，而对人体有益的高密度脂蛋白则不变或下降，这不仅会加速动脉粥样硬化的发生和发展，堵塞血管，致使心肌供血不足出现心绞痛;而且会使血液变得黏稠，血流不畅，导致心肌缺血缺氧心绞痛发生。因此，中老年女性要定期检测血脂，保证血脂的正常，才能有效防止心绞痛的发生。
第二是过度劳累。过度劳累是女性心绞痛发生的最常见诱因。过度劳累时自主神经功能易发生紊乱，使交感神经兴奋，引起冠状动脉痉挛和缺血缺氧，从而促发心绞痛。因此女性尤其是中老年妇女，在日常生活中应该做到劳逸结合，注意休息和睡眠，可大大降低心绞痛的发生率。
第三是情绪激动。情绪激动会致使交感神经兴奋，冠状动脉痉挛，心肌供血供氧减少，出现心绞痛;另外情绪激动还会引起心率增快，心肌耗氧量增加，心肌供血需求增加，造成心肌急剧、短暂缺血缺氧诱发心绞痛。因此，有冠心病的女性应保持情绪的稳定平和，遇事冷静不急躁。
第四是寒冷刺激。寒冷刺激会使人体血管收缩，导致血压升高，心肌耗氧量增加，寒冷刺激还会导致冠状动脉痉挛，造成心肌暂时性缺血缺氧引起心绞痛。女性患者尤其害怕寒冷，每逢天气变化一定要注意增减衣服，注意防寒保暖，减少心绞痛发作次数。
3心绞痛怎么治疗
心绞痛分为劳力型心绞痛及不稳定型心绞痛，均可由劳力所诱发。但劳力型心绞痛经休息后可缓解，而不稳定型心绞痛经休息不能缓解。两种类型在治疗上存在细微差别。
1.一般治疗
(1)休息：劳力型心绞痛发作时应立即休息，一般不需要卧床休息;不稳定型心绞痛需卧床休息1～3天，呼吸困难者应吸氧，必要时肌注吗啡止痛。
(2)药物缓解疼痛：①硝酸酯制剂：硝酸甘油舌下含服或持续静注;②β受体阻滞剂使用。
2.抗凝(抗栓)治疗
劳力型心绞痛可服用阿司匹林片，而不稳定型心绞痛可加强抗血小板治疗，使用阿司匹林片、氯吡格雷，可使用肝素抗凝。
3.稳定斑块调脂药物治疗
使用他汀类药物稳定斑块。
4.介入治疗
可行冠脉造影术，明确病变血管后放入支架。
5.外科搭桥手术
如果冠脉造影血管病变为左主干，或三支血管严重病变可行外科搭桥手术。
4心绞痛等于胸痛吗
首先，胸痛是很常见的症状，典型的心绞痛常常被描述为：
(1)性质：患者多描述为“闷住了痛”“像喉咙口有个东西”“透不过气”“像被什么压住了”“胀胀的痛”，也有一些患者描述为“刺痛”、“火辣辣的痛”。
(2)范围：多在心前区及前胸的位置，喉部以及腹部的不适也不少见。
(3)牵涉痛：多放射至左肩臂，后背，部分患者可放射至喉部、腹部等。
(4)程度：多较剧烈且伴有出冷汗。
其次，还有很多“不典型”的症状，所谓的“不典型”，其实往往是因为患者甚至部分医生自身的理论以及经验所限，见得多了，自然就觉得所有的症状都是“典型”的症状。那么，为什么会有这样“不典型”的症状呢?我个人认为有以下的一些原因：
(1)部分患者的文化所限，表达能力较差;或者为聋哑人无法表达。
(2)某些患者由于担心花钱、担心拖累子女，或者本身性格比较倔强、家庭关系糟糕等，都可能导致患者隐瞒主诉或故意轻描淡写，结果误导了家属和医生。
(3)心绞痛时，强烈的神经反射和应激使许多患者出现恶心、呕吐，容易使患者及家属误认为是胃肠道疾病，特别是如果患者既往有相关病史，或近期有不洁饮食已有胃肠道不适者。
(4)由于心绞痛时疼痛传导的纤维主要为内脏相关，定位差且有重叠区域，所以部分患者表现为喉部或腹部的不适，容易误认为是“咽喉炎”、“食管异物”、“胃肠炎”。
(5)“路过”心绞痛：在运动初期出现胸痛，随后缺氧代谢产物刺激血管扩张，使得继续运动后胸痛反而减轻或消失的特殊现象，也容易使患者认为自己不是心绞痛。
(6)由于心绞痛或心梗时各种原因(室壁障碍、缓慢心律失常)导致心输出下降，使得患者首要症状表现为黑梦甚至晕厥，容易被误认为脑中风等。
(7)部分有反复缺血预适应的患者(如糖尿病、侧支循环较好等患者，NSTEMI多见)，在心脏缺血发作时，症状往往较轻微，使得不容易引起重视。
反过来说，胸痛也不同于心绞痛。许多疾病，如胃食管疾病(消化道溃疡、胃食管返流、贲门失弛缓征、胃食管裂孔疝)、口腔疾病牵涉痛(如龋齿、横生智齿)、咽喉疾病、肺炎、胸膜炎症、心包炎症、外伤、肺栓塞、主动脉夹层、急腹症等也可能发生胸痛。
5心绞痛如何预防
(一)改变生活习惯：我们可以预防或者降低心脏病或者心绞痛的风险，前提是要养成健康的生活习惯。
1、健康的饮食结构能够有效预防或者降低高血压、高胆固醇血症和肥胖的风险。
2、如果抽烟，就戒掉它。
3、遵照医嘱积极参加体育锻炼。
4、如果超重或者肥胖，就采取减肥措施。
5、 早睡早起，不要熬夜，养成良好的作息习惯。
(二)治疗相关的疾病：除了改变生活习惯之外，人们还可以通过治疗一些相关的疾病来预防心绞痛和心脏病。这些相关的疾病包括：
1、高胆固醇血症：如果血液中胆固醇的水平过高，就需要按照医生的建议进行治疗。可以按照医嘱服用降低胆固醇的药物。
2、高血压：如果血压过高，也需要按照医生的建议来控制血压水平，可以按照医嘱服用降压药物。
3、糖尿病：如果患有糖尿病，需要按照医生的指导来控制血糖水平，可以按照医嘱服用相关药物。
4、超重或者肥胖：如果超重或者肥胖，最好和医生一起详细讨论一下安全减肥的问题[5] 。
(三)冠心病预防的主要措施为ABCDE：
A就是应用阿司匹林和抗心绞痛治疗;
B为控制血压和应用β受体阻滞剂;
C是控制胆固醇和戒烟;
D是控制饮食和治疗糖尿病;
E是运动锻炼和宣传教育
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