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小儿紫癜肾炎易被误诊

儿紫癜肾炎初期症状不明显,容易误诊。紫癜性肾炎,是由紫癜这种疾病,所引发的继发性肾炎。紫癜性肾病的患者,常常会发现患者除了有肾脏体现之外,还会有腹痛的体现。那么紫小儿紫癜肾炎易被误诊吗?下面就让专家告诉咱们。

目录 小儿紫癜性肾炎容易导致什么并发症 小儿紫癜肾炎易被误诊 儿童过敏性紫癜肾炎的原因 儿童过敏性紫癜肾炎中医药治疗 小孩紫癜性肾炎的危害

1小儿紫癜性肾炎容易导致什么并发症

  1、肠套叠:

  肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。

  2、肠梗阻:

  肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。

  3、面神经瘫痪:

  简称面瘫,学名面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症,俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

  4、神经炎:

  神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质,其症状随病因而有所不同。一般症状是疼痛、触痛、刺痛、受感染的神经痒痛和丧失知觉,感染部分红肿以及严重的痉挛。

  5、肺出血:

  最重要的表现为咯血,约49%的患者咯血为首发症状,从咯血丝至大咯血不等,重症(尤其吸烟者)大咯血不止,甚至窒息死亡。患者多伴气促、咳嗽、气喘、呼吸困难,有时有胸痛症状,肺部叩诊呈浊音,听诊可闻湿啰音,肺CO摄取率(Kco)为早期而敏感的肺功能改变指示。

  6、蛛网膜下腔出血:

  主要的临床表现是在情绪激动、体力劳动、咳嗽、用力排便、饮酒、性交等情况下发病,主要表现是突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍,检查有脑膜刺激征阳性,脑CT扫描有出血表现,腰穿有均匀一致血性脑脊液。症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少,并且与发病年龄有关。

  7、高血压:

  在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压

  8、心肌炎:

  心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。

2小儿紫癜肾炎易被误诊

  一、小儿紫癜肾炎会有什么症状

  1、肌肤型:又称单纯性过敏性紫癜,仅在肌肤有紫癜。

  2、腹型:患者肌肤呈现紫癜的一起有消化体系体现。

  3、关节型:紫癜一起伴有关节体现。

  4、肾炎型:紫癜一起有肾脏劳累的体现。

  二、紫癜性肾炎简单被误诊

  紫癜性肾炎肌肤没有任何表现,即是剧烈腹痛。紫癜性肾炎患者首发和首要临床表现为皮疹,但患者也能够肌肤没有任何反常,却呈现粪便不通,急性腹痛,而许多患常常以为是阑尾炎或是胃肠道疾病等,常常到普外科或是消化科就诊;有些紫癜性肾炎患者也能够发作四肢关节痛苦,患者却常常去看骨科;一起,也简单被误诊为外科疾病。

3儿童过敏性紫癜肾炎的原因

  1、感染

  如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、医学教`育网搜集整理尿路感染、皮肤疮疖等,约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。

  2、食物

  如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。

  3、药物

  如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

  4、毒素

  如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。

  5、某些异物

  如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。

4儿童过敏性紫癜肾炎中医药治疗

  一、辨证施治

  根据患儿临床表现、舌象、脉象可分为不同证型而施治

  1.热毒伤里,瘀血阻络型:儿童常表现为皮肤斑疹色红,腹痛不舒,关节疼痛或浮肿,甚至尿血,舌质红,苔黄,脉弦数。治以清热解毒、止血通络。方药:犀角地黄汤加减:羚羊角(先煎)6克,生地黄、赤芍、连翘、牡丹皮各10克,山栀子、水牛角(先煎)、钩藤、蒲公英各15克,甘草、地丁、赤小豆、石韦各12克,血尿著者加大、小蓟各9克,三七粉6克,藕节10克;皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参、当归、鸡血藤各10克。

  2.邪热下焦、湿热夹瘀型:患儿多见皮肤红疹,尿少不利,甚则赤色。面目浮肿,或病程迁延不愈,皮肤色淡、乏力,腰膝酸软。苔薄白,舌质暗或色淡,脉弦滑或细。治则:化瘀利湿、清利下焦。方药:热重者用五味清毒饮加减;湿重者用三仁汤加减。常用药:金银花、野菊花、蝉衣、蒲公黄、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克,车前草、白茅根、地肤子各15克。浮肿甚者,加冬瓜仁、葫芦瓜、通草各12克以消导胃肠积滞;血尿甚者,酌加茜草、琥珀、大小蓟、生地、紫珠草各15克,以止血化瘀通淋。头面部浮肿明显者,重用苏叶,酌加浮萍、防风各10克,助疏风消肿;若有管型尿者,加石韦15克以通淋利湿。

  二、辨证施食

  本病临床有虚实之分,除辨证治疗外,适当配合食疗,往往能收到理想的效果。食疗亦应随病之轻重虚实而施。

  1.白茅根30克,竹笋500克,红萝卜50克加水煎煮饮用,能清热解毒,佐以凉血止血。

  2.鲜藕节、红萝卜各300克榨汁饮用。

  3.白茅根冰糖水:白茅根30克,冰糖少许共煮食有。

  以上各方均能清热利水解毒,适用于热毒伤里,瘀血阻络之证。

  4.田七煲乌鸡:田七6克,乌鸡半只煲汤,能活血健脾养血,适用于邪郁下焦、湿热夹瘀型的患儿。

  5.花生衣15克,红枣10克,加水同煮。

  6.阿胶6克,瘦肉30克共煲饮汤可食渣。

  三、辨证应用中成药

  1.双黄连颗粒冲剂:有助清热解毒之疗效。

  2.牛黄解毒片:助清热泻火、解毒之效。

  以上均适用于热毒伤里,瘀血阻络型患儿。

  3.乌鸡白凤丸:有益气养血作用。

  4.归脾丸:有益气养血之功效。

5小孩紫癜性肾炎的危害

  紫癜性肾炎多发生于6~7岁儿童。1~2岁以下罕见。秋末至春初时多发。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外,主要为血尿和蛋白尿。如果蛋白尿致蛋白丢失过多,还可出现肾病综合征的表现,最后导致慢性肾功能衰竭。

  研究资料表明,紫癜性肾炎是一种免疫复合物疾病。分析发现,所有患儿均有IgA成分的免疫复合物,仅当紫癜肾受累时具有IgA、IgG两种成分的免疫复合物。这些免疫复合物通过旁路系统激活补体,引起炎症反应。

  小儿紫癜性肾炎大多有自限倾向,一般起病后6个月至2年内完全恢复,约10%~20%患者可出现持续性蛋白尿,严重者可发展成尿毒症;成年患者预后较差,自然痊愈者仅50%左右。治疗本病西药无特殊方法,可应用一般抗过敏药物及时对症处理,如明确病因应尽力避免。

  从皮肤出现紫癜和血尿等表现,属祖国医学“斑疹”、“血证”等范畴,本病初期常因外感和过敏引起,发病多与风、热、湿、毒邪有关。其病机为患儿素有血热内蕴,外感风邪或食有动风之品,风热相博或热毒炽盛;倘若灼伤血络,迫血妄行,可外溢肌肤,内迫胃肠,甚则累及肾络,出现下肢紫癜、腹痛频作,甚则便血和尿血;若气不摄血或虚火灼络,也可导致尿血。临床运用中医药辨治本病有较好疗效。