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紫癜性肾炎是怎么引起的

紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。

目录 紫癜性肾炎是怎么引起的 紫癜性肾炎的常见症状都有哪些 紫癜性肾炎的治疗方法有哪些 治疗紫癜性肾炎的食疗方法 中医治疗紫癜性肾炎的药物 紫癜性肾炎的危害有哪些 紫癜性肾炎该怎样进行家庭护理

1紫癜性肾炎是怎么引起的

  其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关:

  1.感染:有1/3病例起病前1~4周有上呼吸道感染史,常见病原体有:病毒:柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌:沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。

  2、药物:抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。

  3、食物、鱼、虾蟹等。

  4、冷刺激,植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种,动物羽毛、油漆等。


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2紫癜性肾炎的常见症状都有哪些

  1、肾外表现:半数病者于发病前1~3周有上呼吸道感染,几乎所有病例都有特征的对称性出血性皮疹,开始时为荨麻疹样,随后变为高出于皮肤的斑点状紫癜,较常见于下肢伸侧和臀部,皮疹可于几个月内反复出现。

  有60%的病人有腹痛、便血;约30%病人有关节痛,特别是膝和踝关节。有些病例肾损害先于皮疹。成人胃肠道症状等全身性表现可不明显。

  2、肾损害表现:约40%病者有肾小球损害,多于紫癜后8周内出现。但也可发生于2年后,甚或在出疹以前。过敏性紫癜的肾损害的特征为血尿,可伴有轻度蛋白尿。临床上可表现如下:

    ①急性肾炎综合征:占约30%。

    ②急进性肾炎综合征:较少见。在几周至几个月内进展至尿毒症。

    ③无症状血尿和(或)蛋白尿综合征:约占本病的50%。

    ④肾病综合征:成人约占10%,在儿童较多见。

    ⑤部分病人可发展为慢性肾炎综合征。


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3紫癜性肾炎的治疗方法有哪些

  一般治疗

  在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。

  药物治疗

  (1)孤立性血尿或病理I级:

  仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。

  (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

  (3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级:

  用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。

  (4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级:该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3 月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。

  其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合吗替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。

  (5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

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4治疗紫癜性肾炎的食疗方法

  1、红枣花生汤

  用料:红枣50克,花生米100克,红糖15克。

  制法:将红枣洗净,用温水浸泡去核。将花生米略煮,冷却后剥衣备用。将红枣、花生衣放入沙锅中,加入煮花生米的水,再加清水适量,用旺火烧沸,改用文火焖煮30分钟,捞出花生衣,调入红糖即可饮

  功效:补血益气,活血化淤。适用于过敏性紫癜肾炎中、后期患者。

  2、三地鸡

  用料:乌骨鸡1000克,当归5克,熟地5克,白芍5克,知母5克,地骨皮5克,精盐、鸡精各适量。

  制法:将乌骨鸡宰杀,去皮及内脏,清洗干争。将当归、熟地、白芍、知母、地骨皮洗净,用纱布包好,放入鸡腹中。将鸡放入沙锅中,加清水适量,煮至熟烂,去掉药包,食肉喝汤。

  功效:养阴血,清虚热。适用于过敏性紫癜肾炎后期。

  紫癜性肾炎的食疗

  3、木耳肉片汤

  用料:猪瘦肉l00克,木耳25克,精盐、鸡精、酱油、香油各适量。

  制法:将木耳泡软洗净,猪肉切成薄片。汤锅放入鸡汤,烧开,股入精盐、鸡精、酱油调好口味,放入木耳,将肉片下锅汆熟,临出锅前,淋入香油即可。

  功效:润肺益气,止血活血。适用于过敏性紫癜肾炎后期。

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5中医治疗紫癜性肾炎的药物

  1、犀角地黄丸:具有清热解毒,凉血止血的功效。用于本病早期属热盛迫血者。3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服1丸,9~12岁每服1~2丸,日服2次。

    2、荷叶丸:具有清热凉血,散瘀止血的功效。用于本病早期血尿明显者。3~6岁每服1/3丸,6~9岁每服1/2丸,9~12岁每服2/3丸,日服2~3次。

    3、百宝丹:具有活血化瘀,通络止血的功效。用于本病血尿明显属瘀血阻络,经脉蹇涩者。3~6岁每服O、1G,6~9岁每服0、2G,9~12岁每服0、3G,4小时服1次。

    4、大补阴丸;具有培本清源,滋阴降火的功效。用于本病属阴虚火旺者。3~6岁每服1/3丸,6~9岁每服1/2丸,9~12岁每服1丸日服3次。

    5、济生肾气丸:具有温补肾阳,化气行水的功效。用于本病属肾气衰败,浊阴内盛者。3~6岁每服2G,6~9岁每服4G,9~12岁每服6G,日服2~3次。


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6紫癜性肾炎的危害有哪些

  

  1、紫癜性肾炎患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状,常分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,也可见于臀部及上肢。

  2、紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。

  3、紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛,伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

  4、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,高血压常与尿异常同时发现,不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。

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7紫癜性肾炎该怎样进行家庭护理

  ①不要感染:感染不仅是肾炎最常见的病因,还是其病情加重、疾病反复、复发的首要因素;

  ②不要受伤:皮肤伤口是致病菌最好的入侵门户,可能导致疾病复发。

  ③不要过敏:各种过敏都能造成体内免疫机制的紊乱,产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子,它们可通过多种途径最终造成肾脏受累。

  ④不要剧烈运动:剧烈运动时,肾脏血流明显减少,加重肾损害;

  ⑤不要乱吃东西:不要摄入过油、过甜、过咸、高蛋白食品。肾炎儿童不宜补,许多家长认为肾病时孩子“肾亏”、“体虚”,喜欢给孩子进补,进食高蛋白食物,岂不知这一举措会带来适得其反的后果,加速疾病进展;

  ⑥不要乱吃药:“是药三分毒”,不管中药、西药都存在一定的毒性,肾脏是人体内最大受害脏器之一。

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挂号科室:肾内科

温馨提示:
注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。

紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青少年 常见症状:皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血、血尿、蛋白尿[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:西医治疗、中医中药治疗
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