如何才能鉴别诊断扁平苔藓呢

如何才能鉴别诊断扁平苔藓呢?扁平苔藓的发病原因复杂，疾病种类也多种多样，可以发生在身体皮肤部位也可能发生在口腔内部，扁平苔癣是常见的口腔黏膜病的一种。那么 ,.如何才能鉴别诊断扁平苔藓呢?下面为大家做出详细的介绍。

目录 对于扁平苔藓你了解的有多少 如何才能鉴别诊断扁平苔藓呢 扁平苔藓临床特点 扁平苔藓的食疗方法是什么 扁平苔藓总是复发怎么办

1对于扁平苔藓你了解的有多少

　　西医认为口腔扁平苔藓病因不明，从临床和基础的研究中发现可能与病毒或细菌感染，遗传，慢性肝炎，胃溃疡等系统疾病，以及免疫亢进等有关。

　　口腔扁平苔藓的诊断依据主要有：口腔粘膜的白色珠光色条纹或斑块，慢性病程和组织病理学检查结果。本病中年女性稍多于男性。

　　口腔扁平苔藓是一种皮肤-粘膜联发疾病。因为发生在皮肤上的损害为有腊光样光泽的丘疹，丛集为三角形或多边形，乍一看，很像地上长出的“苔藓”，所以叫“扁平苔藓”;口腔粘膜的表现并不像皮肤那样如“苔藓”，但因为是同属一病，故称为口腔扁平苔藓。

　　口腔学界对此病的定义是：口腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性浅在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜，其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。病损主要表现为左右对称的白色线状、树枝状、环状或网状条纹，条纹两侧的粘膜发红。

　　有时病损发生于舌背可表现为浅灰白色斑块，同时可伴发白纹。白纹的颜色从灰白到乳白色不等，但都呈白珠光色，很容易辨认。有时上述白色病损可伴有疱或溃疡，所以在临床上可以分为不同类型的口腔扁平苔藓。其病程慢性迁延，可以复发，且有癌变可能，属于癌前状态。口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓可以同时发生，或先后发生，也可能单独发生。但联合发病并不等于容易发。

2如何才能鉴别诊断扁平苔藓呢

　　1、颊扁平苔藓

　　颊为口腔扁平苔藓最常见的发病部位，一般认为可达80%～90%。统计115例扁平苔藓中，114例颊部有扁平苔藓损害，单侧颊部损害只有6例。颊部病损以磨牙前庭沟为好发区域，可沿前庭沟向前蔓延至口角，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带区域，甚至波及整个颊部粘膜。病损形态多样，以网状灰白条纹最多见，也可有树枝状、线条状、环状、丘疹、斑块、结节等不同类型损害。在颊咬合线区常表现为索条状、斑点、线状或网状损害。颊部斑点损害应与皮脂腺移位区分。颊部损害多为双侧对称发生，单侧发生损害较少。推荐阅读：为什么口腔里会长藓

　　2、舌扁平苔藓

　　一般认为发生率仅次于颊部，有报告统计为44%。病变多发生在舌前2/3区域，包括舌尖、舌缘和舌腹部。损害多样，一般较限局，界限清楚。舌背早期损害多为丘疹斑点状，灰白透蓝，开始时侵及丝状乳头顶部，而乳头下半部粘膜正常，以后整个乳头受累。由白色丘疹组成环网状损害，从中央逐渐向周围及深层扩展。并形成圆形或椭圆形灰白斑块损害，触之稍粗糙。舌乳头由萎缩逐渐光秃，向周围扩展，形成中央上皮萎缩变薄，呈鲜红或暗红平滑斑，在此基础上可发生糜烂，糜烂面愈合后，舌乳头恢复则非常缓慢。舌背病损也有呈现乳头增殖角化和部分萎缩混合病损。病损可为孤立存在，也可呈不规则形状散在分布。舌腹部病损多呈网状、树枝状，或呈线条纹，单侧或左右对称发生。发生于舌尖及口底部的扁平苔藓较少见，可侵犯舌系带，并向前发展至下颌骨舌侧部分。舌背扁平苔藓如角化增殖明显，有时不易与白斑区别。舌侧缘舌腹部扁平苔藓病损如长期充血红斑，有斑点状增生突起、糜烂溃疡者，应注意观察或及时进行活体组织检查。

　　3、唇扁平苔藓

　　唇红部损害多见呈网状或环状、线条纹状，可以伸向口角。伴有枇糠状鳞屑，白纹多模糊不清，舐湿或用水涂擦则透明度增加，线纹清晰度增高。因唇红粘膜乳头层接近上皮表浅部分，所以固有层炎症水肿时，可发生水疱而导致糜烂渗出形成结痂。唇部陈旧性损害，沿皮肤侧边缘处，可出现带状色素沉着斑。

　　4、龈扁平苔藓

　　龈部扁平苔藓发病较颊、唇、舌部位为少。在附着龈可见灰白色斑纹，因上皮萎缩而可见充血红斑水肿，甚至上皮剥脱发生糜烂，很易与剥脱性龈炎混淆。可有灼热敏感症状。如合并颊部或其他部位扁平苔藓时，则比较易于诊断。如只单独有牙龈损害，则应仔细观察，有无细微灰白网纹。必要时则需借助病理组织检查，以明确诊断。

3扁平苔藓临床特点

　　本病好发于40～49岁的女性，患病率为0.5%左右，发病部位多见于颊、舌、唇及牙龈等粘膜， 病变常为对称性分布，尤以颊粘膜最为多见。典型病损是在粘膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红，这些条纹可呈网状、线状、环状或树枝状。

　　1.皮肤损害：

　　扁平而有光泽的多角形丘疹，如黄豆大、绿豆大，呈紫色或暗红色。丘疹融合如苔藓状，皮肤粗糙，丘疹间可见明显的皮肤皱纹，多呈对称性病损。瘙痒是皮肤损害的特点。

　　2.口腔粘膜损害：

　　往往有明显的对称性或双侧性。患者有粘膜粗糙感、紧缩感与轻度刺激痛。

　　3.口腔扁平苔藓的发生部位与临床类型：

　　1)颊粘膜和前庭沟：是扁平苔藓最常见的部位。

　　形态特点：

　　①短索状：条纹较粗，灰白色，长约1～2cm，扭曲、直或弧形。

　　②树枝状：许多粗细条索状相互交叉呈扁状扩散似树枝。

　　③网状：为细而稠密的白纹，可伴有糜烂。

　　④丘疹：粟米粒或针尖状小点，微隆起，可见白纹状损害。

　　⑤环状：呈圆环形，直径在0.5cm以内，中央与周围色泽一样。

　　⑥斑块状：白色斑块之间可见正常粘膜。

　　2)舌部：圆形或椭圆形的灰白色或珠光色斑块，在舌背常呈对称性发生，周围可见白纹，舌腹和口底常为不规则圆形网状损害，可发生糜烂。

　　3)唇红部：下唇多于上唇，多呈网状、条纹状，表面常有鳞屑、糜烂后常形成黑色血痂。

　　4)腭部：较少发生，软腭部以粟米大小的水疱多见，硬腭常为紫红色的带状损害。

　　5)牙龈：灰白色斑块，网状或红色小点状损害。

4扁平苔藓的食疗方法是什么

　　扁平苔藓的食疗方法一：

　　注意相关的饮食疗法，这是目前较为重要的方法，应该注意了解：柳根，瘦猪肉，加清水适量煮汤，用食盐调味，喝汤吃肉，有祛风清热、滋阴润燥、消肿止痛的作用。民间用以治疗胃热风火牙痛，牙龈炎等症。

　　扁平苔藓的食疗方法二：

　　选择绿豆鸡蛋饮：取一些绿豆，加一些鸡蛋，注意把鸡蛋搅成糊状，将绿豆加水，放在火上煮沸至半熟，用绿豆汤水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各1次，是治疗口腔扁平苔藓的验方。

　　扁平苔藓的食疗方法三：

　　胖大海冰糖茶：胖大海，洗净放入杯内，加冰糖适量，冲入沸水，每日2次。有清热、解毒、润肺的作用。可治疗咽喉干燥疼痛、急性扁桃体炎、牙周肿痛等。

　　扁平苔藓的食疗方法四：

　　可以选择猪肉牡蛎汤。取干牡蛎肉、瘦猪肉，用清水煮汤，再用适当的食盐调下味道。这些食物具有滋阴、养血、润燥的功效，可以减轻虚火牙痛、黏膜糜烂等症状。

　　扁平苔藓的食疗方法五：

　　一些食疗方法可以缓解患者的疼痛。花生煮大蒜是患者应多了解的方法。把花生米、大蒜放入瓦罐内，放入适量的水，进行熬制，至花生米煮烂后食用，连续服用两三次左右即可。

5扁平苔藓总是复发怎么办

　　一、中医辨证加西药外治

　　按中医的辨证施治，调整机体的免疫状态，并对症消除症状，再局部应用皮质激素类以抑制炎症反应，可收到较好结果。如徐治鸿等将口腔扁平苔藓分为单纯型、红斑充血型及糜烂型，分别用苔藓饮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号内服，外用可的松膏或氟美松局部注射。

　　二、中西药同时内用加西药外用

　　用上述西药同时用中医辨证施治，西药外用，如郑际烈用健脾清热祛湿养阴补肾药及左旋咪唑内服，外用地塞米松、金霉素、地卡因等合剂、散或膏治疗20例口腔部扁平苔藓。

　　三、中医治疗扁平苔藓的专方验方

　　1.生石膏、生地各15g，荆芥、苦参、蝉衣各6g，当归、防风、地肤子各10g，生苡仁、丹参各12g，丝瓜络4.5g，苍耳子、乌蛇各3g。扁平苔藓患者水煎服对于后期恢复有很大帮助。

　　2.防风、羌活、僵蚕、赤芍各10g，党参、苦参、白术、白鲜皮各12g，丹参、路路通各15g，川芎、附片各6g。水煎服。

　　3.用乌蛇等治疗扁平苔藓1例。方药：乌蛇、羌活、荆芥、防风、尾莲、黄芩、银花、连翘各9g，蝉衣、白芷、生甘草各6g。随证加减。

　　中药知柏地黄丸、十全大补丸、防风通圣丸等。针灸梅花针重叩加灸治顽固性扁平苔藓。方法:用梅花针重叩局部出血，然后用温和灸20分，以扁平苔藓患者能耐受为宜，每日1次。