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如何预防肺结核患者的复发

病人经过合理化疗,达到临床治愈后,平时注意生活规律,劳逸结合,心情开朗,适当进行体育锻炼,注意饮食营养,复发的可能性极小。但是.一旦发现有疲乏、咳嗽或其他呼吸道症状时,就应及时找医生进行检查。在治疗结束后两年内,应每隔半年复查一次。那么,如何预防肺结核患者的复发?

目录 肺结核出现后的护理办法有哪些 如何预防肺结核患者的复发 吃什么对肺结核好 诊断肺结核的主要方法是什么 能快速控制肺结核对症用药很关键

1肺结核出现后的护理办法有哪些

  结核病是慢性传染病,治疗时间长,恢复慢,在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响,家人要正确对待这些问题,对病人不能嫌弃,要给病人以心理上支持,创造良好的环境,使其树立战胜疾病的信心,安心休息,积极配合治疗,最后达到真正治愈。肺结核主要是通过呼吸道传染的,其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染,因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人,同时要用手或手帕掩住口鼻,手帕应煮沸消毒。不随地吐痰,做好病人痰液的消毒处理,痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉,或将痰吐在痰杯里加2%煤酚皂溶液每日消毒一次。

  老年人患肺结核后,症状常不如青壮年病例典型,发热不明显,中度以上发热者不及1/4,咯血者也只占1/4,而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多,容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多,死亡率也较高,因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人,出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时,应警惕肺结核,主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下,坚持正规、系统治疗,千万不可认为年老无需治疗,延误时机。

  病人所用食具应餐后煮沸消毒。有条件者对室内空气每天消毒1~2次,将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时,可杀死结核杆菌。密切接触病人者应作卡介苗接种。肺结核病人进展期应卧床休息,尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状的可进行一般活动,但需限制活动量,保证充分休息时间;好转期过渡到稳定期,应循序渐进,增加活动量,可参与一定的劳务,不宜过度劳累,减少复发。肺结核是慢性消耗性疾病,进展期病人往往十分虚弱,饮食上要增加营养,增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入,增强体质,增加其免疫系统功能。

  痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状,护理上应注意以下几点:要予以关心和耐心解释,保持镇静,消除病人紧张、恐惧心理。病人应安静休息,宜向患侧卧位。慎用镇咳药、镇静药,指导病人进行有效咳嗽,保证呼吸道通畅。饮食应给予流质或半流质易消化食物,每次进食应温凉且不宜过多,同时注意保持大便通畅。病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅,应立即抱起病人双脚,呈倒立位,轻拍背部,以利血块排出,并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块,同时尽快通知急救中心或社区医疗人员,就地进行抢救,待病情平稳后再进行搬动或转送。

2如何预防肺结核患者的复发

  定期复查 根据现代结核病的治疗观点,肺结核的治疗至少要有6个月以上的疗程。每一疗程又分为强化阶段和巩固阶段。为了及时掌握病情的变化,并具体指导病人用药,要确定一定的复查期。有些病人在服药1-2月后,因症状好转就不遵照医嘱规则服药,往往造成治疗不彻底,此后复发机会增多,因此定期复查,以防结核病复发,是十分必要的。

  身体锻炼 肺结核病人的锻炼,要在医生的指导下进行。体育锻炼的项目很多,而病人各自的情况,即病变部位的大小、轻重以及肺功能状况都不尽相同,所以要根据具体情况具体对待。病情发展阶段应卧床休息,待病情好转后可循序渐进地进行散步、慢跑、爬山、体操、气功、太极拳、自行车等活动。

3吃什么对肺结核好

  肺结核病人宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物。忌饮酒和咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时,还要忌葱、蒜、韭菜。

  1、多摄入含优质蛋白质高的食物。结核病灶修复需要大量蛋白质,提供足量的优质蛋白,有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症状,应多吃瘦肉、鱼、虾、蛋类及豆制品等。保证每天摄入80-100克蛋白质,且优质蛋白应占到50%以上。

  2、多食含钙丰富的食物。结核病痊愈过程中的钙化,需要大量钙质。牛奶和奶制品,因其含有丰富的酪蛋白和较多的钙,都有利于结核灶的钙化,因此鼓励结核病人多饮牛奶是补钙的最佳选择,每天饮250-500克牛奶可满足机体对钙的需求。含钙高的食品还有骨头汤、贝类食物和豆制品等。

  3、适当增加维生素的摄入。维生素C可以帮助机体恢复健康,维生素B1、维生素B6能减少抗结核药的不良反应,维生素A可增强上皮细胞的抵抗力,维生素D可帮助钙的吸收。新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类含有丰富的维生素。

  4、经常食用富铁食品。肺结核患者由于肺部小血管的损伤,时常会咯血,久而久之造成贫血。另外结核病本身对人体造血功能也有抑制作用,故养血、补血食物不可少。含铁丰富的食物有补血作用,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜、食用菌等,排骨含有直接生血原料,排骨的髓腔内,都积存大量的补血成分,多喝排骨汤对结核病人也是有利的。

4诊断肺结核的主要方法是什么

  根据症状诊断:

  肺结核的主要表现有发热,特别是午后低热、同时可能有倦怠、乏力、精神萎靡,还有的夜间盗汗、消瘦、面色潮红、妇女月经不调。呼吸系统主要表现咳嗽、咳痰、咯血等。少数女性以月经不调、闭经、不孕为首发症状。

  培养法:

  诊断肺结核用培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力外,且可作药物敏感试验与菌型鉴定。结核菌生长缓慢,使用改良罗氏培养基,通常需4~8周才能报告。培养虽较费时,但精确可靠,特异性高,若涂片阴性或诊断有疑问时,培养尤其重要,培养菌株进一步作药物敏感性测定,可为治疗肺结核特别是复治时提供参考。

  结核菌检查:

  是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便,在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,成人亦可通过纤支镜检查,或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,,具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用集菌法。

  皮肤试验:

  采用结核纯蛋白衍生物(ppd)法进行皮肤试验,根据皮肤反应结果来判断,可了解健康人群是否已被结核菌感染。试验强阳性者一般认为已感染了结核菌,肺结核患者应该到结核病防治机构进行检查,看是否已经患有结核病。如果仅仅是结核菌的感染而未发病,可在肺结核专科医生的指导下进行预防性治疗,以减少发病的机会。

5能快速控制肺结核对症用药很关键

  1、异烟肼:INH是最强的抗结核药物之一,是治疗肺结核的基本药物,其作用机制可能是通过细菌内触酶—过氧化酶的活化作用,抑制敏感细菌分枝菌酸(mycolic acid)的合成而使细胞壁破裂。抑制细菌叶酸的合成。此药能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌,是一个全效杀菌剂。

  2、利福平:RFP为半合成广谱杀菌剂,与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合,抑制细菌RNA的合成,防止该酶与DNA连接,从而阻断RNA转录过程。与异烟肼一样,本品属于全效杀菌剂,能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌。用于治疗肺结核。

  3、吡嗪酰胺:本品为烟酰胺的衍生物,具有抑菌或杀菌作用,取决于药物浓度和细菌敏感度。本品仅在pH偏酸时(pH≤5.6)有抗菌活性,为半效杀菌剂。用于治疗肺结核。

  4、乙胺丁醇:本品为合成抑菌抗结核药。其作用机制尚未完全阐明,可能为抑制RNA合成。有研究认为可以增加细胞壁的通透性,渗入菌体内干扰RNA的合成,从而抑制细菌的繁殖。本品只对生长繁殖期的结核菌有效。用于治疗肺结核。

  5、链霉素:SM属于氨基糖苷类抗生素,其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成,对结核菌有较强的抗菌作用。SM主要通过干扰氨酰基-tRNA和核蛋白体30S亚单位结合,抑制70S复合物形成,从而抑制肽链的延长,影响合成蛋白质,最终导致细菌死亡。但本品只能杀灭细胞外的结核菌,在pH中性时起作用,不易通过血脑屏障及透入细胞内,属于半效杀菌剂。