隐球菌肺炎

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。那么肺隐球菌病的药物治疗有哪些?肺隐球菌病该如何治疗?下面为大家带来介绍。

目录 肺隐球菌病该如何治疗 儿童是怎样患上肺炎球菌疾病的 婴幼儿是易肺炎球菌感人群 肠球菌属性肺炎的中医辨证治疗 肺隐球菌病的药物治疗有哪些

1肺隐球菌病该如何治疗

　　1来到医院后，我跟医生说了孩子咳嗽的症状，而且咳黏液痰，医生说还不能确诊是什么病，于是给我做了痰液病原体检查 、痰液细菌涂片检查及血常规的检查，然后说我这是肺隐球菌病。

　　2医生说孩子送的还算比较及时，所以还不用手术治疗。可以采用抗真菌药物。医生给孩子用的是两性霉素B，这是治疗肺隐球菌病的首选药物。刚开始剂量比较小一点，后来逐渐加大，还加入了葡萄糖溶液。

　　3就这样，通过打这种药物，我的症状慢慢缓解了，不到一个月我就出院在家休养了。在饮食上也是清淡为主，忌辛辣性食物。

2儿童是怎样患上肺炎球菌疾病的

　　儿童是怎样患上肺炎球菌疾病的

　　■正在增加的儿童风险

　　众多因素增加了儿童感染肺炎球菌的风险。由于其循环肺炎球菌抗体的水平很低，出生到24个月龄的婴儿风险最高。60%的学龄前儿童携带肺炎球菌，儿童在幼托所暴露在细菌中的机会很多，导致了入托儿童感染肺炎球菌的风险很高。所有研究肺炎球菌疾病的国家的研究结果表明：儿童的年龄越低，感染侵袭性肺炎球菌疾病的风险就越大。

　　■肺炎球菌的传播方式

　　肺炎球菌的传播途径极为广泛，它可以通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播并长时间潜伏在人体内。约有1/4的健康儿童都是肺炎球菌携带者。2岁以下的宝宝，对产生免疫力至关重要的淋巴系统的发育水平尚不足成人的一半，因此很容易受到肺炎球菌侵袭。而幼儿园/托儿所里的孩子和特殊体质儿童，如早产儿、低出生体重儿、有慢性疾病的儿童、有免疫功能缺陷的儿童就更容易罹患肺炎球菌疾病了。

　　■肺炎球菌的耐药性

　　抗生素原本是治疗肺炎球菌疾病的有效手段，但随着近年来的抗生素过度使用，肺炎球菌对抗生素的耐药性逐步提高，从而增加了肺炎球菌疾病的治疗难度。对付肺炎球菌疾病，目前最有效的措施就是预防接种。从已经接种这种疫苗的国家的经验看，肺炎球菌结合疫苗对预防2岁以下儿童的肺炎球菌疾病效果良好。

　　这就是“儿童是怎样患上肺炎球菌疾病的”的介绍，对于重症的肺炎球菌疾病患儿来说，要彻底治好肺炎球菌疾病是比较困难的，特别是在治好了这个疾病后，患儿是否会出现心理问题，也是未知之数，家长要多关心患上了肺炎球菌疾病的孩子。

3婴幼儿是易肺炎球菌感人群

　　调查显示大约有20%-50%的健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。肺炎链球菌主要通过飞沫传播。肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人。对于肺炎球菌疾病而言，预防比治疗更为重要。预防肺炎球菌，仅仅依靠一般的基础免疫(如保证家中的环境清洁、室内空气流通;孩子幼小时少去公共场所以降低感染疾病机率等)是远远不够的。广州儿童医院呼吸科主任邓力指出，肺炎球菌疾病日益严重的抗生素耐药性问题，导致治疗难度很大，及时进行有效的免疫接种预防尤为重要和紧迫。

4肠球菌属性肺炎的中医辨证治疗

　　1. 里热外寒

　　证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。

　　治宜清热散寒、宣肺定喘。

　　麻杏甘石汤加味：

　　麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。

　　如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

　　2.温邪犯肺

　　证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。

　　治宜清热解毒、宣肺止咳。

　　银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)，水煎服。

　　咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

　　3.燥邪伤肺

　　证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。

　　治宜养阴清燥、润肺止咳。

　　桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引，水煎服。

　　燥甚者加青果9克、麦冬9克。

　　4.湿热郁肺

　　证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。

　　治宜清肺开郁、涤痰祛浊。

　　千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克，水煎服。

　　痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

　　除注意天气变化随时增减衣服外，在患者卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥;应常开门窗，保持空气新鲜。

5肺隐球菌病的药物治疗有哪些

　　对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人，当没有肺部受侵犯的证据时应定期随访。对胸片有肺实质受侵犯，呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗，防止发生血源性播散。对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统，所以即使其脑脊液检查还是阴性结果，亦应及早开始系统治疗。治疗中以两性霉素B作为首选药物，单用两性霉素B时从小剂量开始每天0.1～0.25mg/kg，逐渐增加至每天1mg/kg，加入5%葡萄糖液中，滴注时间不少于6～8h，一个疗程总剂量为1～2g。国外学者统计在艾滋病病人中有7%的人并发新型隐球菌的感染，在治疗中多采用积极的抗真菌治疗。选择两性霉素B和氟胞嘧啶 (5-氟胞嘧啶)的联合应用。两性霉素B：0.3mg/(kg?d)，氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)100mg/(kg?d)(分四次口服)。平均4～6周即可见到临床效果。对于两性霉素B的肝、肾毒性及可能引发的血管炎，氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)引起的骨髓抑制和腹泻造成的电解质紊乱，应给予认真的监测。出现毒副反应的病人应被减少药物剂量。对于不能耐受两性霉素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的病人，推荐选用静脉滴注氟康唑(大扶康)，首日剂量400mg，以后每天200mg。其可有效的进入脑脊液。对临床症状较轻而有隐球菌感染证据的病人可以采用口服氟康唑或伊曲康唑。因伊曲康唑在脑脊液内浓度较低，一般作为维持治疗，每天400mg用药1～47个月(平均12个月)，复发率为13%。用药时间长短取决于隐球菌培养及血清荚膜多糖抗原的阴转情况。单一肺部结节病灶的隐球菌感染，是否行外科手术切除目前还有争议。多数意见赞成抗真菌药物治疗，因为除了少数单一结节外科手术治疗有效，多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。个别病人因胸膜渗出需作引流。其余绝大多数病人药物治疗就可以达到治疗目的。