临床上我们不时遇到一些患者，主诉为“上腹部不适”，但经仔细询问病史后，发现患者又有“堵得慌、发闷、发胀、隐隐作痛”等相关症状。在大多数老百姓看来，“上腹部”不就是胃的位置吗?所以，一旦觉得上腹部不适，就会想胃是否有问题，常常因症状不重不予重视。笔者在心血管内科临床工作中，常常发现一些类似的患者，最后诊断为“冠心病、心绞痛”。有患者感慨而言：我一直以为是胃有问题，原来是心脏出了毛病啊。
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1心绞痛难治查查颈椎
心痛、头晕、心慌是老年人身体容易出现的问题，这种情况下，家人或者老人自己一定会想到去心血管或神经内科就诊。但有时做了好多项检查，动态心电图、活动平板、心肌核素显像、CT血管造影等，都没发现病症的根本原因。服用了好多种降心率的药物，也没见有效果。这时，您就要考虑一下是不是您的颈椎病在作怪。
这是因为，颈椎病也是引发心绞痛、心律失常的常见原因。人的颈椎两侧有交感神经、神经节，能连接到心脏的底部，对心脏和血管的收缩和舒张起到支配作用。如果发生病变就能危害到心脏，出现心痛等症状。
另一方面，颈椎的退行性改变或小关节的错位，可经一系列影响最终使心脏的供血血管——冠状动脉痉挛，产生心肌缺血，出现胸闷、心慌、心前区疼痛、心律失常等症状，临床上称之为“颈心综合征”;如症状以心绞痛为主，又叫“颈性心绞痛”。
颈椎病引发的心慌、心律失常的症状发生时没有心血管病引起的症状那么强烈，容易表现为心脏的前部持续、长时间的疼痛，有的老年人甚至可能连续疼上好几天，还可能伴着发生一些颈椎病的症状，如脖子酸、肩膀痛等。
这样的老年人，如果能及时抓住病根，治疗颈椎病，心脏前部的疼痛缓解会很快而且很明显，甚至疼痛消失。
人到老年以后，常常受到冠心病的威胁。有些颈椎病症状与某些冠心病很相似，因此一定要对二者进行严格鉴别，以免在治疗上出现失误，给患者带来不必要的痛苦和经济负担。如果患者有较顽固的心慌、心律失常，经抗冠心病药物治疗又效果不佳时，请您一定不要忘记检查颈椎。
2警惕心绞痛
平常所说的心绞痛，是因为心肌缺血所致，其特点是阵发性的前胸压榨样疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。常见的诱因为劳累、情绪激动、急性循环衰竭等。但是并非所有的心绞痛患者都有典型的临床症状，如上所述，一部分患者常常会觉得上腹部不舒服，自行口服一些保护胃粘膜或者助消化的药物，症状似消未消，但也不影响正常生活，故未及时就诊，往往延误了病情。若存在冠心病的危险因素，比如高血压、高血脂、吸烟等，那就更应警惕心绞痛。
笔者在此给相关病友提几两点注意事项：
首先，当有不适发作时，要对自己的症状有具体的概念，是痛、闷、胀还是其他。不适的具体部位在哪儿，是在胸骨后、心前区还是剑突下等等。引起症状发作的因素是什么，是与活动有关还是与进食有关，与咳嗽、呼吸有无明确关系?症状持续的时间长短，加重和缓解的因素是什么。由此，可大致判断到底是心血管系统问题还是消化系统问题。
其次，要重视自己的病情，及时急诊，且在就诊时，做全面的检查。通常患者上腹部不适就诊于消化科，行胃镜检查提示慢性胃炎，遂开始口服抑酸、保护胃黏膜的药物，对心脏就不管不问了。有时候症状发作时做一份简单的心电图就能初步了解病情。进一步可行心脏超声检查明确心脏结构和心功能情况，明确有无室壁运动障碍，最终的金标准当然还是冠脉造影。排除了心肌缺血引起的不适后，我们也可“放心”了。
3安眠药治好了心绞痛
三唑仑有显著镇静催眠作用，能缩短入睡时间，减少觉醒次数，增加深睡眠，因此具有安神的功效。
一年前，我在当地医院被诊断为“冠心病变异性心绞痛”，依据为有心前区疼痛，活动后加重，近期有频发、加重感，休息后减轻，夜间常感到胸闷、呼吸困难而惊醒，被迫坐起等症状，心电图运动负荷试验阳性。但此后一个月，药物治疗不但无效，反而病情加重了，因此再次就诊。
一位主任医师根据我无糖尿病、无高血压、无高血脂、尚未过更年期、运动负荷试验上变化不十分明显、彩超正常而排除了心绞痛，并怀疑是神经性因素造成的，配给9粒三唑仑，每晚睡前服半粒，两天后症状完全消失，睡眠也得以改善，至今未复发。
因此，对于被诊断为心绞痛，但治疗无效，且有与本人相似情况者，我建议到医院好好做个复查，也许并不一定是冠心病，而是神经性因素造成的症状。如果是这样，可以在医师指导下短期用小剂量三唑仑试治。经查阅有关书籍，该药有显着镇静催眠作用，能缩短入睡时间，减少觉醒次数，增加深睡眠，因此具有安神的功效。且短期小剂量服用三唑仑无明显不良反应、不成瘾，价格也非常便宜。
4常见心绞痛疾病的诱因
1.冠状动脉粥样硬化：90%以上患者至少有一支冠状动脉主干管腔显著狭窄(直径>75%以上);
2.冠状动脉痉挛伴有或无冠状动脉器质性狭窄，如自发性心绞痛(包括变异性心绞痛);
3.冠状动脉(阻力血管)病变，又称“X综合征“：
4.冠状动脉其他病变：如炎症、栓塞或畸形;
5.其他：如交感神经过度兴奋、儿茶酚胺分泌过多、甲状腺功能亢进等所致心肌代谢异常、严重贫血、血液粘滞度增高所致血流缓慢;
6.非冠状动脉病变引起心肌缺血：如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、梅毒性主动脉炎引起心绞痛，但不包括在冠心病范畴内。
5心绞痛患者必须控制摄入脂肪
对于心绞痛我们都不陌生，心绞痛严重影响着患者的健康，所以当出现心绞痛的症状时，必须及时的上医院就诊。心绞痛起病缓慢，病程较长，患者更离不开家属们细心的护理，做好心绞痛的工作可提高患者的免疫力。那么，为了避免患有心绞痛的症状，我们应该做些什么呢，下面专家将为我们讲述关于心绞痛的相关知识：
少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。
控制脂肪的摄入 少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血症是心绞痛的重要诱发原因之一。
减少食用植物油的摄入 应当尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5—8茶匙。
避免食用动物内脏 因为动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。
戒烟戒酒 烟酒对人体的害处，众所周知，它不仅是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。
多吃富含维生素和膳食纤维的食物
如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。
平时多吃有利改善血管的食物 如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物
尽量避免吃刺激性食物和胀气食物 如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等
注意少食多餐，切忌暴饮暴食 晚餐也不易吃的过饱，以免诱发急性心肌梗死。
平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。
