今年48岁的谭女士平时身体很好,但最近却出现心悸、胸闷、气短、出汗等症状,经常心烦气躁,睡眠也不好。她到医院一检查才发现自己有心律失常,室性早搏。经过一系列的检查,医生认为谭女士心脏结构和功能正常,其室性早搏是由于更年期引起,可以暂时不用药物治疗,只要改善睡眠、调理内分泌就可以了。谭女士不明白,自己明明有问题,可医生为何却说没关系呢?
目录
1心律失常疾病的护理方法
心律失常是指心律起源部位,心搏频率与节律以及冲动传导等的任一项异常。临床上按心室率快慢将心律失常分为快速心律失常和慢性心律失常两大类。
心律失常病情轻重差别较大,功能性心律失常、无器质性心脏病者,注意休息,有的不必用药治疗。严重的心律失常可有生命危险,属心脏危重症,当采取有力治疗措施。
快速心率失常包括阵发性心动过速,心房扑动与心房颤动,心室扑动和心室颤动。
慢速心率失常包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心室内传导阻滞等。
一、一般护理
1.休息对于偶发的、无器质性心脏病的心律失常,无需卧床休息,可从事正常工作,注意劳逸结合;对血液动力学有影响的轻度心律失常应注意休息,避免劳累;严重心律失常应卧床休息,直至病情好转后,再逐渐起床活动。
2.饮食护理易消化,富营养、富维生素,少量多餐,避免过饱及刺激性食物;心功能不全者应限制钠盐摄入。
3.稳定情绪保持情绪稳定有助于心律失常的治疗,焦虑、烦躁易诱发或加重心律失常,护理时应让患者明白情绪与心律失常的关系,说明心律失常的可治性,消除思想顾虑,给予患者生活上的帮助,保持规律的生活。
二、对症护理
1.减轻心脏负担、缓解不适
(1)对于功能性心律失常的患者,应注意劳逸结合;
(2)严重心律失常者应卧床休息,以减少耗氧量,有引起猝死危险的心律失常应绝对卧床休息(包括:潜在引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对、RonT室性期前收缩,快速的室上性阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞)。随时有猝死危险的严重心律失常有室性阵发性心动过速、心室扑动、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞;对于严重心律失常,还应立即给予鼻导管给氧,同时建立静脉通道,为用药、抢救做好准备。
2.做好用药护理注意药物的给药途径、剂量、给药速度,观察药物的作用效果与不良反应,用药期间严密监测心电图、血压,及时发现因用药而引起的新的心律失常。对于室上性心动过速的患者可使用兴奋迷走神经的方法:用压舌板刺激咽部,诱发恶心呕吐;深吸气后屏气,再用力作呼气动作;颈动脉窦按摩;压迫眼球等。
3.协助完成各项检查治疗
(1)心电监护:熟悉监护仪的性能、使用方法,对于监护结果能初步分析,注意发现一些随时有猝死危险的严重心律失常和潜在引起猝死危险的心律失常,发现后,立即报告医师或作出紧急处理;
(2)特殊治疗护理:包括心脏电复律的护理、人工心脏起搏器的护理、介入性导管消融术的护理等;
(3)特殊检查项目:食管心脏调搏术、记录心室晚电位等。在进行检查前应向患者解释检查目的及注意事项,帮助患者消除顾虑,以便其在检查的过程中与医护人员配合。
三、健康教育
1.合理安排生活,患者应注意劳逸结合、生活规律、保持情绪稳定,快速性心律失常患者应戒烟,避免摄入刺激性食物(如咖啡、浓茶、烈酒等)。心动过缓者应避免屏气用力的动作(如用力排便等),以免因迷走神经兴奋而加重心动过缓。
2.按医嘱服用心律失常药物,严禁随意增加剂量以防加剧药物的不良反应与毒性。让患者认识服药的重要性,如有不良反应及时就医。定期随访,复查心电图。
3.教会患者自己及家属测量脉搏,随时监测病情。避免各种诱发因素,如发热、疼痛、睡眠不足等。
以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。在此,专家建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误最佳治疗时机,给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题,可以点击我们的在线咨询专家。
2出现心律失常别太紧张
心律失常并非都要治疗
什么样的心律失常需要治疗,什么样的心律失常不需要治疗呢?心律失常是一种很常见的现象,每个人都可能发生心律失常。随着年龄的增长,发生心律失常的机会更多。心脏出现的各种心律失常,其性质并不一样,有些是正常的生理现象,并不会对健康造成严重影响。而有些则属于病理情况,需要针对引起心律失常的原发病进行治疗,或对心律失常本身进行治疗。对于一些严重而危及生命的情况,还需尽早采取措施积极救治。
心律失常的症状是多种多样的,是否需要治疗,还得看自觉症状的轻重。有的人早搏时感觉心悸、心前区不适,但没有晕厥、黑矇等严重症状,应首先考虑药物以外的方法调整,比如尽量保持生活规律,避免劳累和情绪激动,戒烟、戒酒等。较严重的心律失常,如出现黑矇、晕厥等症状,要考虑心率缓慢或室性心动过速等严重的情况,要积极到医院进行诊治。
出现心律失常怎么办
发生心律失常后明确其严重程度非常重要,它直接关系到病人能否治疗以及预后等情况,这也是病人最为关心的问题。对一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断,如早搏及室上性心动过速等,可根据症状基本判断。但多数情况下需进一步做检查,如做心电图、超声心动图、Holter等。有时,为了明确心脏是否有器质性病变,如扩张型或肥厚型心肌病等情况,还需要做心脏磁共振检查。明确病情轻重要综合判断,如病人出现过晕厥、阿-斯综合征等情况时,特别是合并冠心病、心肌病以及风湿性心脏病等疾病,一般来说病情较为严重,要及时到医院诊治。如仅仅是有心悸、心跳停搏感,检查发现偶发早搏等,就不必太紧张,有时可能不需要药物治疗。
心律失常的病因治疗包括纠正心脏病理改变,调整异常的病理生理功能,以及去除导致心律失常发作的其他诱因,如电解质失调、药物不良反应等。
药物治疗主要是抗心律失常药物的应用。值得注意的是,有些抗心律失常药物还有致心律失常的副作用,因此一定要在医生指导下应用。
非药物治疗主要用于缓慢性心律失常和快速性心律失常两大类疾病的治疗。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓和房室传导阻滞,如患者出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状时应考虑植入心脏起搏器。快速性心律失常包括阵发性室上性(室性)心动过速、心房颤动、心房扑动等可考虑射频消融。合并器质性心脏病的室性心动过速、室颤以及长QT间期综合征等还需要植入ICD(植入型心律转复除颤器)。
心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势等有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常,如过早搏动、室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好。发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好。但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差。
3心律不齐和心律失常是否一样
心律不齐指的是心跳或快或慢,超过了一般范围,心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐。心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律不齐和心律失常不一样。
心律不齐的理解只能说是节律上面不均匀,一会儿快一会儿慢。那种心律不齐往往出现在年轻的时候、小孩子、呼吸的时候,胸腔里面的压力一会儿高一会儿低造成的,吸的时候胸腔压力低血压很快被腹压吸进去了,心脏充盈很快,是正常的状态。但是如果有些医院写的心律不齐,不严谨的体检报告就会把心律失常也作为心律不齐写进去的,如果单纯由于呼吸原因造成的,这种症状就不要紧了。
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4引起心律失常的主要原因是什么
1、正常心脏:疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮食用过多等情况下均可能出现心律失常,是心律失常的原因。
2、各种器质性心脏病:心律失常的原因,如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症,以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性心肌梗死等。
3、药物作用:心律失常的原因中毒也可引起严重心律失常。
4、严重电解质与酸碱平衡失调:如低血钙可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停;严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动;严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力,并对儿茶酚胺的反应性降低,导致心脏骤停。
5如何判断心律失常
如何判断心律失常:
1、心电图检查:心电图是最常用的无创性检验心律失常的方法。一些室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓或过速等都可以通过心电图来诊断。但绝大多数心律失常都为阵发性,患者就诊时若未发作,心电图可能仍为正常。
2、动态心电图:这是一种长时间心电图记录的仪器,就是用一种小型便携式记录器连续记录患者24小时心电图情况,患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等。
3、运动试验:就是同步观察患者运动时的心电图情况,适用于运动时心悸的患者。
4、食管心电图:左心房后壁毗邻食道,食道电极的位置就在左心房的水平,因此在食道内插入特殊的电极,可以记录到清晰的心房电位,有助于某些特殊类型心律失常的诊断。
5、临床心电生理检查:这属于有创检查,就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入,放置在心腔内不同部位记录电活动。患者接受这项检查多是基于以下三个目的:确诊心律失常及其类型,了解心律失常的起源部位与发生机制;识别与治疗某些心动过速;判断预后。