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如何防治漏斗胸的发生

漏斗胸为家族性显性遗传病,无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施,以防止其继续发展。新生儿的钙营养有赖于母亲体内的维生素D(Vd)含量和钙营养状况,主要在于怀孕中晚期准妈妈的自身情况,以及向胎盘供应的维生素D和钙营养是否充足。那么如何防治漏斗胸的发生?我们一起看看吧。

目 录 漏斗胸的危害都有哪些你知道吗 如何防治漏斗胸的发生 漏斗胸的术前护理方法你知道吗 漏斗胸患儿护理方法 漏斗胸患者的诊断过程

1漏斗胸的危害都有哪些你知道吗

  (1)对心理的影响:由于胸廓形状的畸形,绝大多数的漏斗胸患者都有心理障碍,特别是大龄儿童和成年人,从表面上看漏斗胸患者性格内向,不爱说话,实际上有深在的心理反应,表现如特异的窘态反应,有耻辱感,社会性焦虑,工作能力受限,定向性差;对挫折和诱惑的耐受力降低;交际能力受限。严重的可出现抑郁症。因此,漏斗胸患者的心理障碍不应忽视。

  (2)对生理的影响:由于漏斗胸患者的胸骨和肋软骨向胸腔内凹陷,如患者是不对称性漏斗胸,则胸骨向凹陷深的一侧旋转,籍此加重了对心肺的压迫。除了患者合并有结缔组织病(马凡氏综合征等)以外,其他漏斗胸患者到成年人均有不同程度胸闷、胸痛、易疲劳、运动耐力下降等。心动超声波检查国外报道约有30%的漏斗胸患者有二尖瓣脱垂;部分漏斗胸患者对右心室壁有压迫。由此可见对漏斗胸患者的生理功能有明显的影响,是漏斗胸的危害之一。

  (3)漏斗胸对寿命有否影响:这是漏斗胸患者最关心的问题。漏斗胸常伴发其他疾病,而且对心肺造成压迫已成事实,应该说对漏斗胸患者的生存和生活质量是不利的。美国东佛吉尼亚医学院对在112年中死亡的漏斗胸62例患者进行了死因分析,漏斗胸本身并不是造成死亡的原因,而漏斗胸的伴发病是患者死亡的主要原因。

2如何防治漏斗胸的发生

  1、母乳喂养:漏斗胸患儿应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素D以及其他营养物质易于吸收。所以患儿吸收了母乳的营养,能够利于胸部骨骼生长,可以有效预防漏斗胸症状加重。

  2、多补充富含维生素D的食物:宝宝可以吃辅食之后,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙的吸收,应当逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。如果膳食中维生素D的含量较少,可以在医生的指导下定量服用维生素D和钙剂,并定期到保健单位给孩子做体检,在医生的检测下增减药物的剂量。

  3、漏斗胸患儿要多晒太阳:晒太阳是预防漏斗胸最便捷,且最安全有效的方法。因为紫外线照射在皮肤上,可以使皮肤产生维生素D,每天晒太阳两小时左右就可以满足人体对维生素D的需求。但是夏季一定要避免阳光直晒,晒太阳时最好不要隔着玻璃,否则达不到预防漏斗胸的目的。


3漏斗胸的术前护理方法你知道吗

  1、一般术前准备:

  根据气温变化增减衣服,防止受凉感冒。指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸,练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁,术前8小时禁食、水,防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠,必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。

  2、营养支持:

  因胸骨压迫心、肺、食管,部分漏斗胸患儿发育迟缓,体质瘦弱,易发生呼吸道感染,进食后有食物返流现象,漏斗胸术前要评估患儿的营养状况,讲解术前营养支持的重要性及必要性,指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食:如肉、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液,补充能量、维生素,应用抗生素和止血药物,这是漏斗胸的术前护理方法之一。

  3、心理护理:

  年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重,主要表现在对手术、麻醉的恐惧,担心漏斗胸手术矫形的效果,以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通,了解患儿的心理状况,配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点,讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科室以往病例的情况,还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。

4漏斗胸患儿护理方法

  1、日常饮食注意

  患者饮食中多补充含钙高的食物,如虾皮、海带、芝麻酱等等,同时补充维生素D,适量的进行运动。日常饮食应注意高蛋白、高热量、高维生素饮食,多食新鲜的蔬菜和水果,以及肉、蛋、奶等。

  2、术后注意饮食及运动

  术后当日禁食水、无腹胀、无恶心呕吐者可于术后第二天进食,一般先进流食或半流食,后逐渐过渡到正常饮食,必要时可通过静脉补充能量和维生素,同时可根据患者的病情应用抗生素及止血药物。因患者术后卧床时间较长,因此应多食富含纤维的蔬菜以及香蕉等以防止便秘。此类患者术后1年内应避免剧烈的体育运动。

  3、心理调护

  由于本病是先天性疾病,患者多为小儿,手术治疗后患儿会因疼痛产生恐惧等不良情绪,此时家长和医生应做好患儿的心理护理工作,及时疏导和安慰,以促进治疗的效果。

  4、漏斗胸患儿要多晒太阳

  晒太阳是预防漏斗胸最便捷,且最安全有效的方法。因为紫外线照射在皮肤上,可以使皮肤产生维生素D,每天晒太阳两小时左右就可以满足人体对维生素D的需求。但是夏季一定要避免阳光直晒,晒太阳时最好不要隔着玻璃,否则达不到预防漏斗胸的目的。

5漏斗胸患者的诊断过程

  一、漏斗胸的病史采集要点

  1、胸廓凹陷的部位、范围、程度,凹陷是否对称。

  2、胸廓凹陷随年龄增长发生的进展情况。

  3、患者是否伴有呼吸道症状,如反复呼吸道感染,发热,患者肺活量的变化,以及循环系统的症状,如活动后心悸、气促,甚至心前区疼痛。

  二、漏斗胸需要和下面疾病鉴别

  1、鸡胸:鸡胸亦称鸽胸,即胸骨向前突起,两侧肋软骨下陷的胸壁畸形,可分为对称性和不对称性鸡胸,约20%合并脊柱侧弯。是一种进行性畸形,常在青春期突然加重。此畸形远较漏斗胸少见,两者发生率之比为1:6~1:10。

  2、胸壁结核:胸壁结核为最常见的胸壁疾病,指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨因结核杆菌感染而形成的脓肿或者慢性窦道。多继发于肺结核、纵隔淋巴结核和胸膜结核,直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的非常少见。

  3、胸壁肿瘤:胸壁肿瘤是指除皮肤、皮下组织及乳腺以外,发生在胸壁骨骼及软组织的肿瘤。胸壁肿瘤分为原发性和继发性两类,各约占一半。原发性胸壁肿瘤,可分为良性和恶性两类。

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