目前我国最先进的胸腔镜辅助漏斗胸矫正术,其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一2厘米的小切口,用胸腔镜向胸腔内剥离并引导,然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转,从而实现矫正目的。
目录
1漏斗胸手术要多少钱
我们采用国际先进技术,应用胸腔镜行胸骨抬举术,只须在患儿的侧胸壁上切开0.5厘米创口置入胸腔镜,在两侧侧胸壁切开2厘米切口,将钢板固定在胸骨后, 手术创伤小(不切肋骨和胸骨),出血少(5~10毫升),手术时间只需30~40分钟,术后恢复快,钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观,术后第二天即可下地行走,一般3天即可出院术后需要注意哪些问题?
手术后第一天:在搀扶下起床,坐于椅子上,在疼痛可以忍受的情况下,在帮助下起床活动,在护理人员指导下卧床休息,不屈曲胸腰,不翻滚,清醒时每小时深呼吸
手术后第二天:在搀扶下起床,坐于椅子上,在疼痛可以忍受的情况下,在帮助下起床活动,不屈曲胸腰,不转动胸腰,不翻滚,清醒时每小时进行深呼吸锻炼.
手术后第三天:在极少帮助下起床活动,屈髋仰卧,在护理人员指导下活动,不屈曲胸腰,不转动胸腰,不翻滚,清醒时每小时进行深呼吸锻炼. 一般情况下,病人在无需帮助可自行行走时即可出院.出院后在第一个月病人需保持良好的姿势,并限制活动,在4-6周时可允许正常活动.返回>> 出院后的注意事项: 经常进行正常行走;每天早晚2次深呼吸运动;
手术5天以后可以沐浴;在家4周不要弯腰,扭腰或者滚翻;术后第一个月病人必须做到背部挺直;术后2个月内不要搬重物;术后3月内不要做对抗性运动(足球,篮球等). 钢板未取出之前,不能行胸部或者上腹部的核磁共振检查;如果需要心脏除颤,将电极板置于前后位置进行心脏电击.
病人需要进行常规复诊,当胸壁有足够力量支撑胸骨时可取出钢板,一般钢板在人体内至少2年,最多3年.返回>> 手术效果如何? 胸腔镜下漏斗胸矫治手术是目前国际最先进的治疗方法,手术时间短(30-40分钟),出血少(5-10ml),创伤小(不切肋骨),术后恢复快,钢板固定稳固,外形美观,也是目前国际上通行的手术方式.返回>> 什么时候手术比较合适?费用需要多少? 手术年龄一般4-20岁,最佳手术年龄6-12岁.目前费用一般2万左右.
2漏斗胸预防护理措施有哪些
本病为家族性显性遗传病,无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施,以防止其继续发展。新生儿的钙营养有赖于母亲体内的维生素D(Vd)含量和钙营养状况,主要在于怀孕中晚期准妈妈的自身情况,以及向胎盘供应的维生素D和钙营养是否充足。如果此时孕妇体内维生素D和钙不足,出现钙平衡失调,必然会影响胎儿从母体对钙的吸收,使得胎儿钙摄入和钙贮存均不足,这样新生儿就容易在出生后不久出现漏斗胸的早期症状。各位准妈妈在孕妇怀孕24~30周后,必须加大预防维生素D和钙缺乏的力度。
1、急救(缓解措施):在上世纪七十年代,国外此类手术年纪最小的患者的年龄约4~5岁。目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。专家认为,根据小儿骨质的特征,漏斗胸的最佳矫正时机是在2到4岁,低年龄手术可不影响儿童发育。目前1~3岁患儿做此类手术,大部分效果是很好的。
2、母亲在孕末期要注意营养,多吃蛋类,动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物,经常晒太阳,并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。初生宝宝应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。进入围产期后,可在医生指导下适量补充维生素D和钙剂,特别是曾经出现过低钙症状(如小腿抽筋),怀有多胎及以室内工作为主的孕妇。
3、晒太阳是预防漏斗胸最方便、经济最安全有效的方法。小婴儿过了满月后,可逐步增加日晒时间。在正常天气下,每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒,可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩,否则达不到抗漏斗胸的目的。
4、按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂,并定期到保健单位进行健康查体。
5、尽量每天在户外活动1~2小时,可散步或做孕妇体操。即使怀孕晚期行动不便,也要在阳光不是很强烈的时候(如早晨8~9点钟或下午4~5点钟)在户外坐坐。这些措施可促进维生素D在体内的合成,提高机体内源性维生素D的含量和贮备量。
温馨提示:早产儿、多胎儿和低出生体重儿在出生后,要及早注射或口服补充维生素D和钙剂,积极预防和减少漏斗胸的发生与发展。
3漏斗胸的饮食调理方法
多数先天性漏斗胸患儿体型瘦弱,这与骨骼发育受到影响存在一定的关系,此外,多数患儿家长由于过分溺爱孩子,不让患病的孩子外出活动,害怕孩子受到外界的伤害,使孩子晒不到太阳,容易导致孩子营养不良。所以就需要通过饮食来纠正营养不良,改善肠胃道功能。
漏斗胸的饮食调理方法推荐以下几条,请看具体介绍:
一、营养饮食
1、循序渐进:由于多数漏斗胸患儿消化功能不好,因此饮食调整速度要慢。如1岁的孩子每天粮食100克、脱脂奶500毫升、鱼、禽、肉 50~75克、鸡蛋1个、素菜40克、水果50克左右、植物油10~15克等。并且要注意孩子有无食欲减退、呕吐、腹泻等异常情况,如出现这些情况就表示进食过多,或生病不舒服了。此时进食应适当减量,等好转了再增加上去。
2、合理选用食物:奶类、鱼、内脏、豆制品含有丰富的优质蛋白质及锌、铁和维生素;豆制品和奶类还有丰富的钙质,绿叶菜和胡萝卜富含维生素C,能增强抵抗力;粮食含丰富的碳水化合物,是能量的主要来源。这些食物都适合营养不良的患儿食用,家长切忌给孩子进补高蛋白质和高脂肪的食物,如甲鱼、鹌鹑等。
3、饮食要规律:要保证患儿一日三餐定时定量,每天可以补充2次点心,1岁小儿临睡前可以加一次牛奶。而且每餐不宜吃的过饱,还要注意米、面干稀搭配,荤素、深浅色菜肴搭配,保持营养全面均衡。
4、适量的补充维生素D:漏斗胸饮食中多补充含钙高的食物,如虾皮,海带、芝麻酱等,补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。进行户外活动,只要人体接受足够的日光,体内就可以合成足够的维生素D;除强化食品外,通常天然食物中维生素D含量较低,动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源,如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多,而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D,而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。
二、术后饮食
1、指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,如肉、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。
2、必要时静脉输液,补充能量、维生素,应用抗生素和止血药物。
3、饮食中多补充含钙高的食物,如虾皮,海带、芝麻酱等,补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。
4、患儿术后当日禁食、水,无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食,一般先进食流质、半流质饮食,并逐渐过渡到正常饮食。
温馨提示:术后出院后不宜长期卧床,增加腿部运动。术后一年内避免剧烈的体育运动。
4漏斗胸需要进行什么检查
正常人的胸廓都是与背部形成平行线的,但如果胸廓向里凹的话,那么就是患上了漏斗胸。胸廓畸形的程度可能会随着年龄的增长而越来越严重,但是到了一定时期就会停止继续畸形。而此疾病是遗传的,所以暂时还没有特效的预防措施。因此,患者能做的就只有尽早进行治疗。而漏斗胸严重程度不同,其治疗方法也会有所不同。为了检测出疾病的严重程度,就需要进行各种精密检查。
漏斗胸的检查
1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法。它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果。
2.漏斗指数(FI) 是另一种表达畸形的方法。
FI =( a×b×c )÷( A×B×C )
a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离
判断漏斗胸凹陷程度的标准是:
重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2
3.漏斗部注水测量水量 令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。
4.X线检查可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位,心影的中部有一个明显的放射线半透明区,右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
5.胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
6.心电图可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
因为漏斗胸是胸廓畸形了,而且是向里凹进去的,所以会对胸腔内的器官产生影响。而这些影响的程度是跟胸廓畸形的程度成正比的。因此,患者治疗漏斗胸不但是为了自己的外形着想,更是为了自己身体的健康着想的。此疾病的治疗,需要患者积极配合医生的检查以及治疗。但是患者应保持良好正确的治病心态,切勿过度治疗。
查看详情>>5漏斗胸容易与哪些疾病混淆
漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世。
鉴别:
在临床上非常容易诊断,畸形一目了然,无需鉴别。它与另一种常见的胸廓畸形-鸡胸的区别在于鸡胸是胸前壁呈楔状凸起,状如禽类的胸骨故而得名。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形,状如漏斗。
胸腔镜微创技术治疗漏斗胸,即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔,不切断胸骨和肋骨。手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者,以及采用传统手术治疗失败患者。手术创口面积的缩小大大的降低了并发症的发生率——创伤小。