结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核有哪些表现?肺结核的原因及防治方法?一起来看下。
目录
1肺结核有哪些表现
1.早期肺结核 病变较轻时可没有症状。肺结核的表现仅有倦怠、精神萎靡、体重下降及食欲不振等症状。一部分病人表现为“感冒”持续不愈或反复发作。呼吸道症状有轻微咳嗽，多为干咳或伴有少量黏痰，痰中带血丝往往是促使患者就诊的重要症状。体格检查多无阳性发现。当病灶在肺上部时，轻咳时在肩胛间区可听到细湿性罗音，表明病变可能有活动性。
2.活动期若肺结核病灶较广泛，肺结核的症状在病变活动期可有发热、盗汗及消瘦。体温多在午后或傍晚上升，翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中带血常为炎症病灶，毛细血管通透性增高引起，小血管损伤可发生中等量咯血，空洞壁动脉瘤破裂则有大咯血。
3.慢性肺结核 由于病变广泛，纤维组织广泛增生，可引起肺叶实变及肺叶收缩，体格检查肺结核的表现为病变侧胸廓塌陷，触觉语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减低或有支气管呼吸音，湿性罗音。
4.其他部分肺结核病人有胸部隐痛，肺部病变广泛者出现呼吸困难。急性粟粒型肺结核起病可比较急骤，发生寒战及不规则发热。
5.老年肺结核临床表现除有上述共同特点外，应注意4点。
(1)肺结核的首发症状：一般认为老年肺结核发病隐袭、病程缓慢，症状常不典型。据统汁，老年啼结核以咳嗽、咯血、发热、呼吸困难和食欲不振五项之一作为首发症状者占81.8%，其中咳嗽为第1位，占39.1%。
(2)肺结核的常见症状：据我国一组797例60岁以上老年肺结核分析。常见症状顺序为：咳嗽、咯血、胸痛、气急与发热，即呼吸道症状较明显。
(3)合并非结核性疾病比例高：老年肺结核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等，这些疾病的临床表现往往掩盖了肺结核的临床症状，值得注意。肺结核合并未被控制的糖尿病者，结核病灶进展迅速，易有干酪性坏死及支气管扩散。
(4)老年人血行播散型肺结核发生率有增高趋势：老年人发病多隐袭，因累及各系统而发生各种非特异的症状和体征，误诊率较高。胸片有典型改变者占/3～2/3，结核菌素试验可为阴性。
2肺结核的原因
一、结核菌引起肺结核
属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。结核菌生长缓慢，增殖一代需15～20小时，生长成可见的菌落一般需4～6周，至少亦需3周。
结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型(尤以人型，标准菌株H37Rv)为人类结核病的主要病原菌，人型与牛型菌形态相似，对豚鼠均有较强致病力，但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强。人型菌可产生烟酸，而牛型菌的烟酸试验多呈阴性。饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服，可能引起肠道结核感染。
二、肺结核感染途径
呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫而受感染。小于10&mug的痰滴可进入肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可被吸入引起感染。
感染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。
其他感染途径，如经皮肤、泌尿生殖系统等，均很少见。
三、结核病的基本病理变化
人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密切关系。因此病变过程相当复杂，基本病理变化亦不一定全部出现在结核患者的肺部。
(一)渗出为主的病变
表现为充血、水肿与白细胞浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被单核细胞(吞噬细胞)所代替。在大单核细胞内可见到吞入的结核菌。渗出性病变通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。
(二)增生为主的病变
开始时可有一短暂的渗出阶段。当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称：类上皮细胞。类上皮细胞聚集成团，中央可出现朗汉斯巨细胞。后者可将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞，形成典型的结核结节，为结核病的特征性病变，结核也因此得名。结核结节中通常不易找到结核菌。增生为主的病变多发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。
(三)变质为主的病变(干酪样坏死)
常发生在渗出或增生性病变的基础上。若机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。因含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结核的坏死组织。
上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶史，但通常有一种是主要的。例如在渗出性及增生性病变的中央，可出现少量干酪样坏死;而变质为主的病变，常同时伴有程度不同的渗出与结核结节的形成。
3肺结核如何防治
肺结核的用药原则
早期治疗：一旦发现和确诊后立即给药治疗;
联用：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;
适量：根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
规律：患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;
全程：乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
预防肺结核要做好3点
1、控制传染源：及时发现并治疗。
2、切断传播途径：注意开窗通风，注意消毒。
3、保护易感人群：接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。
4肺结核吃什么好
营养治疗膳食与配餐的原则
采用高蛋白、多种必需维生素、矿物质、微量元素、高能量的“三高”膳食配餐原则。必要时可以采用营养补充剂，以保证治疗膳食营养全面均衡，同时，根据不同的病情、年龄、肠胃功能等情况进行调整，调成软食、半流食或应用肠内营养制剂，以全方位的提高病人营养支持疗法，促进治疗康复效果。
高蛋白食物的选择与配餐
蛋白质是构成一切细胞的重要物质，使细胞能够实现相应的生理功能。补充体内的抗体白血球和淋巴都是由蛋白质所构成的，高蛋白可以预防感染。蛋类和乳品含有丰富的甲硫氨酸及色氨酸等单一氨基酸，多吃蛋类、乳品等食物，体内抗体在几小时便会增加一百倍。蛋黄、肉类、牛奶、大豆粉可促进白血球的产生。
因此，补充蛋白质应按每公斤体重1.5到2克，每天100到120克左右。可以选择的蛋白质食物有动物肝脏及血制品、鱼虾贝类等海产品、各种禽肉、牲畜的瘦肉、蛋类、乳品中的益生菌酸奶、奶酪、大豆制品、坚果等。进食数量尽可能多样化，以保证必需氨基酸的种类、数量，实现互补。这也是肺结核必须保证的营养治疗膳食的第一要素。每餐保证两荤两素一汤的套餐制，其荤菜可以根据病人的具体情况协调食谱的内容、烹调方法、用量等。两餐之间可加餐一些高蛋白的食物，如酸奶加蜂蜜、杏仁一把，同时，加一杯桑椹樱桃类的水果汁。
多种必需维生素、矿物质、微量元素的食物选择与配餐
这一类必需微量营养素包括维生素A、D、维生素C、锌、铁、铜、锗、钴、钙等，这些都参与提高人体的免疫功能。很多研究资料显示，我们无法自行制造的营养素共有40种，其中包括10种氨基酸、一些必需脂肪酸外，另外有15种维生素、14种矿物质。这些营养素可在人体合成1万种不同的复合物，其中有3000多种是有矿物质的刺激而产生含有维生素的酶与辅酶，以维持细胞的功能。因此，多种微量营养素是“三高”治疗膳食的重要组成部分。因而，每天膳食中要有足量的各种蔬菜、水果和菌藻类提供的必需微量营养素，以提高机体的免疫功能。每餐所谓的两类不同色彩的蔬菜，红黄蔬菜主要提供的胡萝卜素，可在体内转化成维生素A，如西红柿、胡萝卜、辣椒等，有利于保证营养治疗效果。在蔬菜的选择上，不光种类、数量，连烹调方法都要考虑病人的食欲、消化和吸收的不同而进行个性化的配餐。一般要求红、绿、黄、紫、白等不同蔬菜。每天要保证500克到600克蔬菜，分三餐食用。同时，也可与蛋白质食物、菌藻类食物搭配设计食谱。应季的水果可在加餐中提供，可以生吃，现榨果汁、果泥，或者餐中拌沙拉，可促进维生素的吸收，尽量少喝市售的果汁。
高能量的食物选择与配餐
提供足量的富含碳水化合物的产能食物包括各种新鲜的五谷杂粮制作的米面和各种豆类食物，在高能量的治疗膳食中可减少由于能量不足而导致蛋白质转化为能量而消耗掉，使高蛋白的膳食治疗原则发挥不了高蛋白质在体内应有的氮平衡与能量平衡呈直线相关的作用。所以，除了三次正餐，要有充足的富含碳水化合物的各类主食外，同时可适当加餐一些健康的甜食，如红糖水、蜂蜜酸奶或胡萝卜牛奶、甜点及红枣、阿胶枣、水果等，保证能量的充足供给。
烹调方法主要考虑病人的胃肠道的消化功能，在促进病人的食欲的前提下，可根据病人的需要采取一些相应的烹调方法，尤其危重、体弱者，老年人应更加注意，可以通过适当加餐来补充三高膳食范围内的食物、零食。
食谱举例：
早：胡萝卜百合鸡肉粥、豆沙包、煮蛋1个，酱鹅肝拼青椒绿。
加餐：蜂蜜酸奶+杏仁适量。
午：赤豆米饭、红焖牛肉、锅塌豆腐、菠菜木耳、圣女柿子。
加餐：胡萝卜蜂蜜奶+甜点一块。
晚：二米粥、肉丁馒头、沙丁鱼罐头、咖喱南瓜、什锦小菜。
睡前加餐：蜂蜜土豆牛奶1杯。
5肺结核应该如何护理
对症护理
1、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
2、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将、米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。
3、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
4、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。
5、慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
6、对肝功能和消化功能差的病人可适当限制摄入脂肪量，以减少胃肠及肝脏的负担。
一般护理
1、要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
2、病人应安静休息，宜向患侧卧位。
3、饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
4、病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
