慢性宫颈炎的诊断并不困难

子宫颈是阴道通向子宫的通道，也是预防阴道内病原菌侵入子宫腔、腹腔的重要防线。但当宫颈被损伤、机体抵抗力下降时，易受病原体感染，从而易发生宫颈炎。宫颈炎又分急性宫颈炎和慢性宫颈炎，慢性宫颈炎的诊断并不困难，我们一起来了解一下吧。

目录 慢性宫颈炎的原因 慢性宫颈炎的诊断并不困难 慢性宫颈炎的治疗用药 慢性宫颈炎的几种表现有什么 慢性宫颈炎有哪些食疗法

1慢性宫颈炎的原因

　　慢性宫颈炎的病因概要：

　　慢性宫颈炎的病因的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎是个慢性病理过，主要表现为：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。

　　慢性宫颈炎的详细解释：

　　主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。流产、分娩、手术损伤宫颈是慢性宫颈炎的常见诱因。目前沙眼衣原体及淋病引起的慢性宫颈炎也日益增多，据资料报道，在不同程度宫颈糜烂的患者中沙眼衣原体阳性率为29.1%，淋球菌性宫颈炎占淋病的85%～95%。

　　病理：

　　慢性宫颈炎是个慢性病理过程，常见的病理改变有以下几种。

　　1.宫颈糜烂

　　是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的子宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称为宫颈柱状上皮异位。由于子宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵人发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确。在一些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，子宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见子宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回子宫颈管。

　　宫颈糜烂根据糜烂深浅程度可分为3型。①单纯性糜烂：炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型糜烂：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状。

　　根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度。①轻度：指糜烂面小于整个子宫颈面积的1/3。②中度：指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3。③重度：指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。

　　2.宫颈息肉

　　慢性炎症长期刺激使子宫颈管局部黏膜增生并向子宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，呈舌形，蒂细长，色红，直径一般约1 cm，质软而脆，易出血。息肉根部多附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎症细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与子宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但易复发。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。

　　3.宫颈黏膜炎

　　病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织，子宫颈阴道部外观光滑，子宫颈外口可见有脓性分泌物，有时子宫颈管黏膜增生向外突出，可见子宫颈口充血、发红。由于子宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎症细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。

　　4.宫颈腺囊肿

　　在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留，形成囊肿。检查时见子宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

　　5.宫颈肥大

　　由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺潴留囊肿。

2慢性宫颈炎的诊断并不困难

　　宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，约占门诊总数的 40%～ 50%。宫颈炎的临床表现与早期宫颈癌极其相似，不易鉴别，且因宫颈癌的发生与宫颈炎有一定关系，故广大妇女应对其引起足够的重视。

　　宫颈易被分娩、宫腔操作损伤，当宫颈管黏膜柱状上皮层变薄时，其抗感染能力减弱，故易受病原体感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。另外，单纯疱疹病毒也可能与宫颈炎的发生有关。

　　慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底、病原体隐居于子宫黏膜内形成。也有不显示急性症状，直接发生慢性宫颈炎者。个别病人也有先天性宫颈糜烂者。慢性宫颈炎有宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎及宫颈腺囊肿 5种表现。其主要症状是白带增多。如是宫颈癌患者，宫颈糜烂的同时有性交后出血的表现。由于病原体，炎症的范围及程度不同，宫颈炎患者白带的性质、量、颜色及气味也不同。如白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，并伴有息肉形成时，易有血性白带或性交后出血。当炎症波及盆腔时，有腰骶部、下腹部坠胀痛。粘稠脓性分泌物不利于精子穿过宫颈，可造成不孕。一般来讲，宫颈炎患者作妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿表现。

　　慢性宫颈炎的诊断并不困难，但须与宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌、宫颈结核等鉴别，同时，还需与淋病、梅毒以及湿疣等鉴别。常规检查如宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查，往往可以明确诊断。

　　因宫颈癌的发生与宫颈炎有一定的关系，所以宫颈炎患者应配合医生，积极治疗，尤其是中、重度宫颈糜烂者。对于重度宫颈糜烂的妇女，必要时还应行宫颈多点活检，及时诊断和治疗癌前病变，以阻断宫颈癌的发生。

3慢性宫颈炎的治疗用药

　　慢性宫颈炎的治疗概要：

　　慢性宫颈炎局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏。激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波及波姆光治疗等。宫颈息肉可行摘除术，全身治疗适用于宫颈管炎患者，其宫颈外观光滑，颈管内有脓性分泌物。

　　慢性宫颈炎的详细治疗：

　　慢性宫颈炎的预防：

　　积极治疗急性宫颈炎;定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗，避免分娩时或器械损伤宫颈;产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

　　慢性宫颈炎的治疗：

　　治疗前应做宫颈刮片，以排除宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌。以局部治疗为主。

　　(一)药物治疗

　　局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌因素。干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质，干扰素a是病毒诱导白细胞产生的干扰素。重组人a2a干扰素(奥平)具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，睡前1粒塞入阴道深部，贴近宫颈部位，隔日1次，7次为1疗程，可以重复应用。方法简单，无明显副反应，是近年药物治疗宫颈糜烂较满意的药物。以上药物均为局部用药，但若为宫颈管炎，其宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液，此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。

　　(二)物理方法

　　物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使糜烂面坏死、脱落，为新生的扁平上皮所覆盖，一般需6～8周宫颈转为光滑。物理治疗方法包括：激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波及波姆光治疗等。

　　1.激光治疗

　　激光器有CO2、Nd：YGA、Ar+等，但最常用的为CO2激光，其原理是用激光的热、光化、压强、电磁场、生物刺激作用使病变组织汽化、炭化、结痂。痂皮脱落后创面由新生上皮覆盖，其主要优点有：通过汽化，可完全破坏和消除病变组织。治疗精确，手术区不受阻碍;较小血管的烧灼、凝固阻止了出血：邻近正常组织损伤小，术后后遗症少。方法：常规消毒充分暴露宫颈，并用无菌棉球拭干宫颈分泌物。调节输出功率在10～50 w间，术者持CO2激光刀头、对准宫颈病变区，在距病变组织1～2cm处，以宫颈口为中心，由内到外，按病变范围及类型，以不等式移动，作圆锥形烧灼。烧灼深度根据病变程度而定，烧灼范围可超过糜烂边缘1～2mm，宫颈口烧灼深度必要时可达1～6mm，对宫颈肥大者可作锥形汽化，但对未育患者宜保留宫颈外口原状，不宣汽化过深，以免术后宫颈狭窄;对增生突起处可缓慢或反复烧灼，使增生组织全部汽化，术中若出血可用电凝或电熨凝固止血。对宫颈腺体囊肿，应逐个刺破，去除囊内粘液烧灼到囊底部。对宫颈息肉用激光摘除后，宫颈的根部应彻底汽化，以减少复发。

　　2.高频电熨或高频电波电凝

　　靠电凝的作用使病变组织凝结或干枯而坏死融化，彻底破坏糜烂面。此方法较简单。电熨深度根据病变程度而定，一般2～3mm;电熨范围为超过病变边缘1～2mm。疗效好，副作用小。

　　3.冷冻治疗

　　冷冻治疗是利用制冷剂，快速产生超低温，使病变组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经修复而达到治疗目的。冷冻治疗是一种安全、高效、简便、疗效稳定、无痛苦的方法。

　　4、微波治疗

　　微波是一种电磁波，利用瞬间产生的小范围高热使病变组织凝固而达到治疗目的。其优点是凝固力强，止血速度快，操作简便。其治疗深度和范围与电熨相同。微波治疗后宫颈光滑，质软，副作用小。

　　5 波姆光治疗

　　其治疗原理是根据正常组织与病变组织对一定波段光能量的照射具有不同选择性吸收特性，在保护正常组织的同时，利用红外和可见光辐射的光热效应使局部病变组织凝固变性、坏死等，为新生扁平上皮细胞恢复创面而达到治疗目的。照射糜烂面呈均匀的灰白色为止。其优点是治疗过程中不易出血，能保护正常组织，愈合后不留瘢痕，恢复弹性不影响生育，操作简便灵活。

　　6.红外线凝结法

　　运用红外线照射糜烂面，使局部病变组织凝固、坏死、脱落，创面被新生扁平上皮覆盖而治愈。治疗安全。有效、无痛苦，愈合快。

　　以上方法治疗无效，宫颈糜烂面深广且颈管受累者，有子宫颈陈旧性裂伤、外翻、重度糜烂、低度宫颈上皮内瘤变、可疑癌变，可行宫颈锥形切除，送病理检查。也可采用Leep刀切除。

　　宫颈息肉摘除术后应常规送病理检查，注意与子富葡萄状肉瘤鉴别。摘除息肉后可作宫颈管刮术并以20%硝酸银及生理盐水试擦宫颈管，以减少息肉复发的机会。

　　7.物理治疗的注意事项

　　(1)术前常规妇科检查，以排除子宫、附件肿瘤及急性炎症。

　　(2)常规进行宫颈细胞学检查，有条件者常规行阴道镜检查;必要时，行镜下宫颈活体组织检查，以排除宫颈癌前病变及早期浸润癌。

　　(3)常规阴道分泌物检查.以排除霉菌、滴虫及细菌性阴道病。

　　(4)患有全身性疾病，如严重的心脏病、肝脏病、血液病等患者，为禁忌证。

　　(5)手术时间：为月经干净后3～7d。

　　(6)术中应防止误伤阴道壁及外阴。

　　(7)治疗期间及治疗后2～3个月内禁止性生活、盆浴、游泳及阴道冲洗，保持会阴清洁。

　　(8)术后定期随访及进行疗效评定：术后1个月、2个月、3个月、6个月复查。若6个月病灶完全消失，即为治愈。复查时应注意有无宫颈管狭窄。

　　(三)手术治疗

　　宫颈息肉可行摘除术，并将息肉送病理检查。对宫颈糜烂面较深、较广或累及颈管者可行宫颈锥形切除术，传统术式出血较多，现已很少应用此法，目前应用环形电切术效果较好。无症状的小的宫颈腺体囊肿可不作处理，囊肿较大或合并感染时可用电灼、微波或激光照射将囊肿刺破放出囊液。宫颈黏膜炎局部用药效果差，常需全身用药，根据宫颈管分泌物培养及药敏试验选用抗生素。

　　(四)全身治疗

　　全身治疗适用于宫颈管炎患者，其宫颈外观光滑，颈管内有脓性分泌物。取宫颈分泌物可做培养及药敏试验，以便选用相应的抗感染药。对先天性宫颈糜烂，多数患者随年龄的增长或第1次妊娠后，糜烂面自行愈合，一般不需特殊治疗。分泌物多者可行阴道酸液冲洗，有继发性感染引起慢性宫颈炎时，可按一般宫颈糜烂处理。

4慢性宫颈炎的几种表现有什么

　　1、子宫颈糜烂：这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。

　　2、宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。

　　3、子宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。

　　4、宫颈腺体囊肿：又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。

　　5、宫颈内膜炎：即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

5慢性宫颈炎有哪些食疗法

　　我们如果患有急性的宫颈炎应该多喝粥这样的易于消化的食物，同时还要吃一些高蛋白，维生素多的食物。每个人都知道患病的时候要加强营养，可以吃些鸡肉、瘦肉、虾等食物，这对于增强抵抗力，抵抗各种病毒的入侵，抵抗宫颈炎的产生和复发有很强的作用。

　　患病的女性还要注意要多吃一些水果，水果内含有多种维生素，我们平时可以多吃一些香蕉，苹果等食物，这些水果可以保证身体缺少的维生素得到补充，还可以保证皮肤健康，对身体的各个器官都有好处，所以我们要多注意多吃水果。

　　有一些患有宫颈炎的人会出现白带增多的现象，对于这种现象我们在平时也可以通过饮食进行稍微的调理，饮食调理疗效虽然比较慢，但是要学会坚持，长期可以见到效果，这样的女性朋友可以多吃一些多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子等食物，这些食物对女性调理白带有很好的效果，缓解身体的疾病有很大的好处。